常用工具 免費問醫(yī)生

股骨

所屬科室:外科,骨科
陳堅
陳堅主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 關節(jié)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經專業(yè)醫(yī)師審核校對

股骨是人體最長、最粗壯的管狀骨。

在運動和支撐身體重量等方面發(fā)揮著關鍵作用。

是構成人體下肢骨骼的重要部分。

位置

股骨位于大腿部,是大腿的骨骼。上方與髖骨形成髖關節(jié),下方與脛骨和髕骨構成膝關節(jié),在人體的直立和運動過程中起到連接上下肢的重要作用。

參考文獻
[1]王滿宜,危杰.股骨頸骨折臨床研究的若干問題與新概念[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2003(1):5.
[2]張經緯,蔣垚,張先龍,等.股骨轉子間骨折不同手術方法比較[J].中華骨科雜志, 2005, 25(1):7-11.

股骨分為上端、股骨體、下端。

上端

股骨頭呈球形,與髖臼相關節(jié),其表面大部分被關節(jié)軟骨覆蓋,以減少摩擦,保證髖關節(jié)的靈活運動。股骨頭下外側較細的部分是股骨頸,是骨折的好發(fā)部位。在股骨頸與股骨體連接處有兩個隆起,外側的大轉子和內側的小轉子,是肌肉的附著點,大轉子是重要的體表標志,位置較淺,在體表可以摸到。

股骨體

股骨體是長管狀結構,呈輕度向前凸的弓形。其表面有許多肌肉附著的粗糙面,這些肌肉對于大腿的運動,如屈伸、外展、內收等動作起到關鍵的驅動作用。

下端

股骨下端向兩側膨大形成內側髁和外側髁,兩髁之間的前面、后面和下面都是關節(jié)面。在前方與髕骨形成髕股關節(jié),在后方與脛骨的上端構成脛股關節(jié)。髁的周圍有許多韌帶附著,以增強膝關節(jié)的穩(wěn)定性。

參考文獻
[1]王滿宜,危杰.股骨頸骨折臨床研究的若干問題與新概念[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2003(1):5.
[2]張經緯,蔣垚,張先龍,等.股骨轉子間骨折不同手術方法比較[J].中華骨科雜志, 2005, 25(1):7-11.

股骨具有連接和支撐、站立和行走等功能。

連接和支撐

股骨通過髖關節(jié)和膝關節(jié)將人體的軀干和下肢連接起來,使人體能夠保持直立姿勢。它承受著來自上半身的重量,并將其傳遞到小腿和足部。例如,在站立時,股骨像兩根堅固的柱子一樣支撐著身體的重量,防止身體塌陷。

站立和行走

在行走過程中,股骨與髖關節(jié)、膝關節(jié)以及周圍的肌肉、韌帶協(xié)同工作。當腳著地時,股骨承受身體的重量并通過肌肉的收縮和舒張實現(xiàn)腿部的擺動,推動身體向前移動。同時,它還能夠適應不同的地面情況,保持身體的平衡。

參考文獻
[1]王滿宜,危杰.股骨頸骨折臨床研究的若干問題與新概念[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2003(1):5.
[2]張經緯,蔣垚,張先龍,等.股骨轉子間骨折不同手術方法比較[J].中華骨科雜志, 2005, 25(1):7-11.

攝入富含鈣的食物,如牛奶、豆制品、蝦皮等,鈣是維持骨骼硬度和強度的重要礦物質。同時,補充維生素D也很重要,可以促進鈣的吸收,像深海魚、蛋黃等食物中含有一定量的維生素D。此外,適量的蛋白質攝入有助于骨骼組織的修復和生長,瘦肉、魚類等都是優(yōu)質蛋白質的良好來源。

參考文獻
[1]王滿宜,危杰.股骨頸骨折臨床研究的若干問題與新概念[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2003(1):5.
[2]張經緯,蔣垚,張先龍,等.股骨轉子間骨折不同手術方法比較[J].中華骨科雜志, 2005, 25(1):7-11.

進行適度的負重運動,如散步、慢跑等,可以刺激股骨的骨密度增加。力量訓練,如腿部的深蹲、腿部彎舉等動作,能夠增強股骨周圍肌肉的力量,從而更好地保護股骨。同時,運動前要進行充分的熱身活動,運動后進行拉伸,減少受傷的風險。

參考文獻
[1]王滿宜,危杰.股骨頸骨折臨床研究的若干問題與新概念[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2003(1):5.
[2]張經緯,蔣垚,張先龍,等.股骨轉子間骨折不同手術方法比較[J].中華骨科雜志, 2005, 25(1):7-11.

保持正確的姿勢,無論是站立還是坐著,都要避免長時間的不良姿勢,如彎腰駝背或蹺二郎腿等,這些姿勢可能會對股骨產生不均勻的壓力,增加骨折等損傷的風險。另外,在日常生活中要注意避免摔倒,尤其是老年人,可以通過改善室內照明、保持地面干燥等措施來預防。

參考文獻
[1]王滿宜,危杰.股骨頸骨折臨床研究的若干問題與新概念[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2003(1):5.
[2]張經緯,蔣垚,張先龍,等.股骨轉子間骨折不同手術方法比較[J].中華骨科雜志, 2005, 25(1):7-11.
股骨形態(tài)

正常股骨

正常股骨的骨皮質連續(xù)、光滑,骨小梁分布均勻,股骨頭與髖臼關節(jié)面吻合良好,關節(jié)間隙正常,能夠正常地完成各種運動功能,無疼痛、腫脹等異常表現(xiàn)。

異常股骨

股骨頸骨折

多發(fā)生于老年人,尤其是女性。由于骨質疏松等原因,輕微的扭轉暴力就可能導致股骨頸骨折。骨折后,患者髖部疼痛,不能站立和行走,患肢縮短、外旋畸形。

股骨轉子間骨折

常見于老年人,主要是因為轉子部骨質松脆,在受到直接或間接暴力時容易骨折?;颊邥霈F(xiàn)髖部外側疼痛、腫脹,下肢活動明顯受限。

股骨干骨折

通常是由強大的直接暴力引起,如車禍、高處墜落等。骨折處疼痛劇烈,有明顯的腫脹、畸形,肢體活動障礙,還可能出現(xiàn)骨擦音。

股骨遠端骨折

多由間接暴力導致,如屈膝位時小腿受到暴力撞擊。患者膝關節(jié)周圍疼痛、腫脹,關節(jié)活動受限。

股骨頭壞死

主要是由于股骨頭的血液供應受損,導致骨細胞死亡。病因包括長期大量飲酒、使用糖皮質激素等?;颊咴缙诳赡軆H有輕微的髖部疼痛,隨著病情發(fā)展,疼痛加劇,髖關節(jié)活動受限。

股骨腫瘤

分為良性和惡性腫瘤。良性腫瘤如骨軟骨瘤,一般生長緩慢,對骨骼的破壞相對較小。惡性腫瘤如骨肉瘤,病情進展快,會出現(xiàn)局部疼痛、腫脹,甚至遠處轉移,影響全身健康。

參考文獻
[1]王滿宜,危杰.股骨頸骨折臨床研究的若干問題與新概念[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2003(1):5.
[2]張經緯,蔣垚,張先龍,等.股骨轉子間骨折不同手術方法比較[J].中華骨科雜志, 2005, 25(1):7-11.

股骨的異常癥狀有疼痛、活動受限、骨擦音、外旋畸形等。

疼痛

無論是骨折還是其他股骨疾病,疼痛通常是最主要的癥狀。骨折時疼痛劇烈,呈銳痛,而在一些慢性疾病如股骨頭壞死中,疼痛可能是隱痛或鈍痛,并且隨著病情加重而逐漸加劇。

活動受限

由于疼痛和骨骼結構的破壞,股骨出現(xiàn)問題后,患者的下肢活動會受到限制。例如,骨折后患者無法正常行走、站立,甚至不能自主地活動髖關節(jié)或膝關節(jié)。在一些疾病如股骨頭壞死的晚期,髖關節(jié)活動范圍也會明顯減小。

骨擦音

這是骨折的典型體征之一。當骨折斷端相互摩擦時,會產生一種類似磨砂的聲音,稱為骨擦音。在檢查股骨干骨折等情況時,有時可以聽到這種聲音,但在檢查過程中要盡量避免刻意去制造骨擦音,以免加重患者的痛苦。

外旋畸形

股骨頸骨折等情況下,患肢常常會出現(xiàn)外旋畸形。這是因為骨折后,肌肉的牽拉等因素導致下肢出現(xiàn)旋轉,一般外旋角度在45-60度左右。

參考文獻
[1]王滿宜,危杰.股骨頸骨折臨床研究的若干問題與新概念[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2003(1):5.
[2]張經緯,蔣垚,張先龍,等.股骨轉子間骨折不同手術方法比較[J].中華骨科雜志, 2005, 25(1):7-11.

影響股骨的因素有直接暴力、間接暴力、藥物因素等。

直接暴力

如重物直接撞擊大腿部,可能導致股骨干骨折等損傷。這種暴力作用于股骨局部,力量較大,往往會造成明顯的骨折,骨折線通常與暴力方向一致。

間接暴力

比如在滑倒時,身體扭轉,力量通過髖關節(jié)或膝關節(jié)傳導至股骨,可能引起股骨頸或股骨轉子間骨折。這種暴力不是直接作用于股骨,而是通過關節(jié)的傳導產生損傷。

藥物因素

長期使用糖皮質激素會增加股骨頭壞死的風險。糖皮質激素可能會影響股骨頭的血液循環(huán),導致骨細胞缺血壞死。

其他因素

包括骨質疏松、骨腫瘤等疾病因素,以及年齡、生活習慣等。老年人骨質疏松,骨骼強度下降,更容易發(fā)生骨折。長期大量飲酒也會對骨骼健康產生不良影響,增加股骨頭壞死等疾病的發(fā)生風險。

參考文獻
[1]王滿宜,危杰.股骨頸骨折臨床研究的若干問題與新概念[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2003(1):5.
[2]張經緯,蔣垚,張先龍,等.股骨轉子間骨折不同手術方法比較[J].中華骨科雜志, 2005, 25(1):7-11.

可以通過簡單的動作來初步判斷股骨是否存在問題。例如,嘗試單腿站立,如果在單腿站立過程中出現(xiàn)明顯的疼痛或無法保持平衡,可能提示股骨或者髖關節(jié)、膝關節(jié)存在問題。還可以進行髖關節(jié)和膝關節(jié)的屈伸活動,觀察是否有疼痛、卡頓等異常情況。

參考文獻
[1]王滿宜,危杰.股骨頸骨折臨床研究的若干問題與新概念[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2003(1):5.
[2]張經緯,蔣垚,張先龍,等.股骨轉子間骨折不同手術方法比較[J].中華骨科雜志, 2005, 25(1):7-11.

股骨的常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。

體格檢查

醫(yī)生會對患者的股骨進行全面的體格檢查。首先觀察下肢是否有腫脹、畸形等外觀變化。然后通過觸診,檢查股骨的各個部位,包括股骨頭、股骨頸、股骨體和股骨下端,感受是否有壓痛、異常腫塊等情況。在檢查髖關節(jié)和膝關節(jié)活動度時,會讓患者主動或被動地進行屈伸、外展、內收等動作,以評估關節(jié)功能。

實驗室檢查

血液檢查

懷疑有股骨疾病,血液檢查可以提供一些輔助信息。例如,在骨折后,血常規(guī)檢查可能會發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)輕度升高,這是機體對損傷的一種炎癥反應。在懷疑股骨頭壞死或股骨腫瘤時,檢查血液中的堿性磷酸酶等指標可能會有所幫助。堿性磷酸酶在骨代謝活躍時會升高,在骨腫瘤等疾病中可能會出現(xiàn)異常變化。

影像學檢查

X線檢查

這是檢查股骨最基本的影像學方法。可以清晰地顯示股骨的形態(tài)、骨折線的位置(如果有骨折)等。對股骨頸骨折、股骨干骨折等疾病,X線檢查能夠快速地做出初步診斷,觀察骨折的類型、移位情況等。

CT檢查

CT檢查比X線檢查能夠更清楚地顯示股骨的細節(jié),特別是對于復雜骨折,如股骨轉子間骨折等,可以更準確地顯示骨折碎片的數(shù)量、位置和骨折的三維形態(tài),有助于醫(yī)生制定手術方案。

MRI檢查

在檢查股骨頭壞死、股骨骨髓病變等軟組織相關的疾病時,MRI檢查具有獨特的優(yōu)勢??梢郧逦仫@示股骨頭的血液供應情況、骨髓的水腫等早期病變,對于疾病的早期診斷和治療非常重要。

參考文獻
[1]王滿宜,危杰.股骨頸骨折臨床研究的若干問題與新概念[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2003(1):5.
[2]張經緯,蔣垚,張先龍,等.股骨轉子間骨折不同手術方法比較[J].中華骨科雜志, 2005, 25(1):7-11.