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外耳

所屬科室:五官科,耳鼻喉科
路承
路承副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

外耳是耳朵的最外部部分。

外耳主要負(fù)責(zé)收集和初步處理聲音信號(hào),同時(shí)還起到保護(hù)中耳和內(nèi)耳的作用。

外耳是聽覺系統(tǒng)的第一道門戶,其結(jié)構(gòu)和功能的完整性對(duì)于正常聽力以及耳部健康都非常重要。

位置<br/>

外耳位于頭部?jī)蓚?cè),包括耳廓和外耳道。耳廓突出于頭部表面,外耳道則是從耳廓延伸至鼓膜的管道,外耳整體位置明顯,易于觀察和觸及。


參考文獻(xiàn)
[1]石詠梅,劉超群,馬英民.耳部解剖及小耳畸形相關(guān)臨床整形手術(shù)[J].中國(guó)科技投資,2021,(26):31+46.
[2]楊美琴.《耳影像學(xué)臨床應(yīng)用》出版[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2020,20(04):332.

外耳主要由耳廓、外耳道和鼓膜三部分組成,具體分析如下:

耳廓

耳廓由彈性軟骨和覆蓋在其表面的皮膚組成。軟骨為耳廓提供了支撐,使其保持特定的形狀,有利于收集聲音。耳廓的形狀不規(guī)則,有許多隆起和凹陷,這些結(jié)構(gòu)有助于將不同方向傳來(lái)的聲音反射和聚集到外耳道入口。耳廓上還分布有一些肌肉,雖然這些肌肉在人類中的功能相對(duì)較弱,但在某些動(dòng)物中可以用于控制耳廓的運(yùn)動(dòng),以更好地捕捉聲音。

外耳道

外耳道是一條彎曲的管道,從耳廓延伸至鼓膜,長(zhǎng)度約為2.5-3.5厘米。外耳道的外側(cè)部分由軟骨構(gòu)成,內(nèi)側(cè)部分則由骨質(zhì)構(gòu)成。外耳道的皮膚較薄,含有毛囊、皮脂腺和耵聹腺。

鼓膜

位于外耳道與鼓室之間,為橢圓形半透明薄膜,直徑約1cm,與外耳道底形成約45°~50°的傾斜角。鼓膜的組織結(jié)構(gòu)分三層,外層為復(fù)層鱗狀上皮,中層為纖維層,內(nèi)層為黏膜。

參考文獻(xiàn)
[1]石詠梅,劉超群,馬英民.耳部解剖及小耳畸形相關(guān)臨床整形手術(shù)[J].中國(guó)科技投資,2021,(26):31+46.
[2]楊美琴.《耳影像學(xué)臨床應(yīng)用》出版[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2020,20(04):332.

外耳的主要功能包括聲音收集功能、聲音傳導(dǎo)初步處理功能、保護(hù)功能等。具體分析如下:

聲音收集功能

耳廓的形狀和位置使其能夠收集周圍環(huán)境中的聲音,并將聲音引導(dǎo)進(jìn)入外耳道。通過(guò)反射和聚集聲音,耳廓可以增強(qiáng)某些頻率的聲音信號(hào),提高聽力的敏感性和方向性,幫助人們更好地感知聲音的來(lái)源方向。

聲音傳導(dǎo)初步處理功能

外耳道將收集到的聲音傳導(dǎo)至鼓膜。在傳導(dǎo)過(guò)程中,外耳道的長(zhǎng)度和直徑等因素會(huì)對(duì)聲音的頻率產(chǎn)生一定的影響,使得聲音在到達(dá)鼓膜時(shí)得到初步的調(diào)整,有助于提高聲音傳導(dǎo)的效率。

保護(hù)功能

外耳的結(jié)構(gòu)能夠保護(hù)中耳和內(nèi)耳免受外界的物理、化學(xué)和生物因素的侵害。耳廓可以阻擋部分外力對(duì)耳部的直接沖擊,外耳道的耵聹和毛發(fā)可以防止異物、灰塵和細(xì)菌等進(jìn)入中耳,減少耳部感染的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)
[1]石詠梅,劉超群,馬英民.耳部解剖及小耳畸形相關(guān)臨床整形手術(shù)[J].中國(guó)科技投資,2021,(26):31+46.
[2]楊美琴.《耳影像學(xué)臨床應(yīng)用》出版[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2020,20(04):332.

外耳的健康與飲食關(guān)系不大,但保持健康的飲食習(xí)慣有助于整體身體健康,從而間接有利于外耳的正常功能。建議飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡,多食用富含維生素和纖維素的新鮮蔬菜水果,禁煙酒,少食用辛辣、刺激性食物。

參考文獻(xiàn)
[1]石詠梅,劉超群,馬英民.耳部解剖及小耳畸形相關(guān)臨床整形手術(shù)[J].中國(guó)科技投資,2021,(26):31+46.
[2]楊美琴.《耳影像學(xué)臨床應(yīng)用》出版[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2020,20(04):332.

外耳的養(yǎng)護(hù)和運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯聯(lián)系,但適量運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,從而間接減少中耳相關(guān)疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)
[1]石詠梅,劉超群,馬英民.耳部解剖及小耳畸形相關(guān)臨床整形手術(shù)[J].中國(guó)科技投資,2021,(26):31+46.
[2]楊美琴.《耳影像學(xué)臨床應(yīng)用》出版[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2020,20(04):332.

外耳在日常養(yǎng)護(hù)上要注意防止外傷,耳廓突出頭部?jī)膳裕菀妆煌饨绺鞣N因素而致機(jī)械性損傷,平時(shí)要注意避免。糾正不良習(xí)慣,挖耳可使耳廓、耳道損傷,甚至可導(dǎo)致鼓膜及中耳的損傷,應(yīng)糾正挖耳的不良習(xí)慣。注意清潔,耳道內(nèi)有耳屎時(shí),不必自己掏取,多可自行排出,有栓塞者應(yīng)去醫(yī)院處置。游泳、洗澡后,要注意清除耳內(nèi)積水。保持外耳清潔干燥,但平時(shí)勿用發(fā)夾、織毛線針或其他不潔物挖耳。

參考文獻(xiàn)
[1]石詠梅,劉超群,馬英民.耳部解剖及小耳畸形相關(guān)臨床整形手術(shù)[J].中國(guó)科技投資,2021,(26):31+46.
[2]楊美琴.《耳影像學(xué)臨床應(yīng)用》出版[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2020,20(04):332.

外耳的健康表現(xiàn)有外觀正常、聽力正常、無(wú)不適感等。具體分析如下:

外觀正常

耳廓形狀完整,沒有紅腫、畸形、破損或腫物等異常情況。外耳道皮膚光滑,沒有炎癥、癤腫或潰瘍等表現(xiàn),耵聹分泌正常,沒有過(guò)多或過(guò)少的情況,也沒有異常的氣味。

聽力正常

能夠正常地收集和傳導(dǎo)聲音,在沒有其他耳部疾病的情況下,不會(huì)出現(xiàn)因外耳問(wèn)題導(dǎo)致的聽力下降??梢哉5馗兄曇舻姆较?,這表明耳廓收集聲音和初步處理聲音方向的功能正常。

無(wú)不適感

外耳沒有疼痛、瘙癢、脹滿等不適感覺,在正常情況下,人們不會(huì)感覺到外耳有任何異常。

參考文獻(xiàn)
[1]石詠梅,劉超群,馬英民.耳部解剖及小耳畸形相關(guān)臨床整形手術(shù)[J].中國(guó)科技投資,2021,(26):31+46.
[2]楊美琴.《耳影像學(xué)臨床應(yīng)用》出版[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2020,20(04):332.

外耳的異常癥狀包括外耳疼痛和瘙癢、紅腫和分泌物增多、聽力下降等。具體分析如下:

外耳疼痛和瘙癢

外耳疼痛可能是由于外傷、感染或癤腫等原因引起的。疼痛的程度和性質(zhì)因病因不同而異,可以是輕微的刺痛、脹痛或劇烈的疼痛。瘙癢也是常見的癥狀,通常是由外耳道皮膚過(guò)敏或真菌感染引起的,患者可能會(huì)頻繁搔抓外耳,導(dǎo)致皮膚破損,加重病情。

紅腫和分泌物增多

外耳道或耳郭出現(xiàn)紅腫可能是炎癥的表現(xiàn)。如果是外耳道炎,還可能伴有分泌物增多,分泌物的性質(zhì)可以是膿性、水樣或豆腐渣樣。耳郭紅腫可能是由于外傷、過(guò)敏或感染引起的,如接觸性皮炎可導(dǎo)致耳郭皮膚紅腫、起疹。

聽力下降

如果外耳出現(xiàn)堵塞、外耳道腫脹等情況,可能會(huì)影響聲音的傳導(dǎo),導(dǎo)致聽力下降。這種聽力下降通常是傳導(dǎo)性的,即外界聲音不能有效地通過(guò)外耳傳導(dǎo)到中耳和內(nèi)耳。若有上述任意癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),盡早治療。

參考文獻(xiàn)
[1]石詠梅,劉超群,馬英民.耳部解剖及小耳畸形相關(guān)臨床整形手術(shù)[J].中國(guó)科技投資,2021,(26):31+46.
[2]楊美琴.《耳影像學(xué)臨床應(yīng)用》出版[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2020,20(04):332.

外耳的影響因素有年齡、疾病和藥物、生活習(xí)慣和環(huán)境等。具體分析如下:

年齡

隨著年齡的增長(zhǎng),外耳會(huì)出現(xiàn)一些變化。耳郭的軟骨可能會(huì)逐漸失去彈性,皮膚變得松弛,形狀可能會(huì)有所改變。外耳道的皮膚也會(huì)變薄,耵聹腺的分泌功能可能會(huì)減退,這些變化可能會(huì)增加外耳感染的風(fēng)險(xiǎn),并且可能會(huì)影響聲音的收集和傳導(dǎo)效率。

疾病和藥物

許多疾病會(huì)影響外耳的健康。外耳炎是外耳常見的疾病,可由細(xì)菌、真菌或過(guò)敏等原因引起,表現(xiàn)為外耳道皮膚的炎癥,如紅腫、疼痛、瘙癢、分泌物增多等。某些全身性疾病,如糖尿病可能會(huì)影響耳部的血液循環(huán)和免疫功能,增加外耳感染的風(fēng)險(xiǎn)。一些藥物可能會(huì)引起外耳皮膚的不良反應(yīng),如過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)紅斑、瘙癢等癥狀。

生活習(xí)慣和環(huán)境

長(zhǎng)期暴露在潮濕環(huán)境中,如經(jīng)常游泳、洗澡后不及時(shí)清理耳部容易引發(fā)外耳炎。此外,經(jīng)常搔抓外耳、使用不潔的耳塞或耳機(jī)等不良習(xí)慣也可能會(huì)導(dǎo)致外耳感染或損傷。長(zhǎng)期處于高噪音環(huán)境中可能會(huì)影響外耳的正常功能,雖然外耳主要是收集和傳導(dǎo)聲音,但過(guò)度的噪音可能會(huì)通過(guò)外耳傳導(dǎo)至中耳和內(nèi)耳,引起聽力損傷。

參考文獻(xiàn)
[1]石詠梅,劉超群,馬英民.耳部解剖及小耳畸形相關(guān)臨床整形手術(shù)[J].中國(guó)科技投資,2021,(26):31+46.
[2]楊美琴.《耳影像學(xué)臨床應(yīng)用》出版[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2020,20(04):332.

外耳是否有異常的自測(cè)方法有外觀檢查、聽力測(cè)試、不適感自查等。具體分析如下:

外觀檢查

通過(guò)鏡子觀察耳郭的形狀、顏色是否正常,有無(wú)紅腫、破損、腫物等情況。檢查外耳道時(shí),可以輕輕牽拉耳郭,觀察外耳道入口處的皮膚是否正常,有無(wú)分泌物、異物等。

聽力測(cè)試

在安靜的環(huán)境中,使用手表或手機(jī)的滴答聲等簡(jiǎn)單的聲音源,從不同方向靠近耳朵,觀察自己是否能夠正常地感知聲音的方向和強(qiáng)度。如果感覺聽力下降或?qū)β曇舴较虻母兄霈F(xiàn)異常,可能提示外耳功能存在問(wèn)題。

不適感自查

注意自己日常是否有外耳疼痛、瘙癢、脹滿等不適感,這些癥狀出現(xiàn)的頻率和嚴(yán)重程度可以作為初步判斷外耳健康狀況的依據(jù)。若有上述不適,建議及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)
[1]石詠梅,劉超群,馬英民.耳部解剖及小耳畸形相關(guān)臨床整形手術(shù)[J].中國(guó)科技投資,2021,(26):31+46.
[2]楊美琴.《耳影像學(xué)臨床應(yīng)用》出版[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2020,20(04):332.

外耳的常用檢查有體格檢查、聽力檢查等。具體分析如下:

體格檢查

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的耳部體格檢查,包括觀察耳郭的外觀、外耳道的情況。檢查外耳道時(shí),會(huì)使用耳鏡觀察外耳道的深度,查看皮膚是否有炎癥、分泌物的性質(zhì)、是否有異物或腫物等。通過(guò)體格檢查可以初步判斷外耳是否存在異常。

聽力檢查

純音聽力測(cè)試

通過(guò)耳機(jī)向患者播放不同頻率和強(qiáng)度的純音,患者聽到聲音后做出反應(yīng),從而繪制出聽力圖,能夠準(zhǔn)確地評(píng)估聽力損失的程度和類型,如傳導(dǎo)性聽力損失、感音神經(jīng)性聽力損失。如果外耳出現(xiàn)問(wèn)題,通常會(huì)表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力損失,即外界聲音傳導(dǎo)到內(nèi)耳的過(guò)程受到阻礙。

聲導(dǎo)抗測(cè)試

主要用于檢查中耳的功能,但也可以間接反映外耳的情況。通過(guò)測(cè)量中耳腔內(nèi)的壓力變化和鼓膜的順應(yīng)性,可以判斷外耳道是否通暢、是否存在耵聹栓塞等情況。這種檢查對(duì)于評(píng)估外耳在聲音傳導(dǎo)過(guò)程中的功能狀態(tài)也有一定的幫助。

參考文獻(xiàn)
[1]石詠梅,劉超群,馬英民.耳部解剖及小耳畸形相關(guān)臨床整形手術(shù)[J].中國(guó)科技投資,2021,(26):31+46.
[2]楊美琴.《耳影像學(xué)臨床應(yīng)用》出版[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2020,20(04):332.