后交叉韌帶

在日?；顒?dòng)中，當(dāng)身體向前跌倒或者腿部受到向后的外力時(shí)，后交叉韌帶能夠阻止脛骨過(guò)度向后移位，從而穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，與其他韌帶和肌肉協(xié)同作用，保證膝關(guān)節(jié)的正常旋轉(zhuǎn)軌跡。

如豬蹄、魚(yú)皮等，膠原蛋白可以幫助維持韌帶的韌性。因?yàn)轫g帶主要是由膠原纖維組成，足夠的膠原蛋白攝入有助于韌帶的修復(fù)和健康維持。像橙子、檸檬等富含維生素C的水果應(yīng)適當(dāng)多吃。維生素C在膠原蛋白的合成過(guò)程中起著重要的作用，它可以促進(jìn)膠原蛋白的羥化，使膠原蛋白形成穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。瘦肉、豆類(lèi)等都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來(lái)源。蛋白質(zhì)是韌帶組織細(xì)胞的重要組成成分，能夠?yàn)轫g帶的修復(fù)和生長(zhǎng)提供原料。

在進(jìn)行體育活動(dòng)之前，充分的熱身至關(guān)重要。例如進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，讓膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪夂晚g帶逐漸適應(yīng)即將到來(lái)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。一般熱身時(shí)間建議在10-15分鐘左右。避免長(zhǎng)時(shí)間的、高強(qiáng)度的膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或者過(guò)度屈伸的運(yùn)動(dòng)。例如，避免長(zhǎng)時(shí)間頻繁地進(jìn)行籃球、足球等對(duì)抗性強(qiáng)且膝關(guān)節(jié)易受傷的運(yùn)動(dòng)，防止后交叉韌帶因過(guò)度疲勞或者突然的外力而損傷。

無(wú)論是站立還是行走，都要保持正確的姿勢(shì)。避免長(zhǎng)時(shí)間的膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸直或者彎曲。比如，在長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，不要將重心長(zhǎng)時(shí)間放在一條腿上，且膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持微微彎曲，這樣可以減少韌帶的持續(xù)緊張狀態(tài)。寒冷天氣可以佩戴護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。因?yàn)楹浯碳た赡軙?huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周?chē)难苁湛s，影響韌帶的血液供應(yīng)，進(jìn)而影響韌帶的彈性和韌性。

正常的后交叉韌帶在關(guān)節(jié)鏡下觀察呈條索狀，有光澤，纖維排列整齊。其寬度和厚度相對(duì)較為均勻，在膝關(guān)節(jié)屈伸過(guò)程中會(huì)有一定程度的形態(tài)變化，如伸展時(shí)相對(duì)繃緊，屈曲時(shí)會(huì)有適當(dāng)?shù)乃沙凇?/p>

正常后交叉韌帶

正常情況下，后交叉韌帶能夠在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)發(fā)揮其正常的限制脛骨后移和協(xié)助旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定的功能。在磁共振成像檢查中，正常的后交叉韌帶信號(hào)均勻，連續(xù)性良好，其張力能夠適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，如走路、上下樓梯等。

異常后交叉韌帶

損傷

是最常見(jiàn)的異常情況，可分為部分損傷和完全斷裂。部分損傷時(shí)韌帶的部分纖維斷裂，完全斷裂則是韌帶的連續(xù)性完全喪失。

松弛

可能由于長(zhǎng)期的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或者韌帶本身的退變等原因?qū)е?，韌帶不能有效地限制脛骨后移，使得膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)異常的松動(dòng)。

后交叉韌帶的異常癥狀有疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。

損傷后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，尤其是在活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，疼痛會(huì)加劇。這種疼痛可能是刺痛或者鈍痛，程度因損傷的嚴(yán)重程度而異。

受傷后膝關(guān)節(jié)周?chē)鷷?huì)迅速出現(xiàn)腫脹，這是因?yàn)轫g帶損傷后，局部組織出血和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致液體滲出。腫脹會(huì)使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，并且外觀上會(huì)明顯增粗。

患者在行走或者進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)，會(huì)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)有“打軟腿”的現(xiàn)象，即膝關(guān)節(jié)突然失去支撐力。這是由于后交叉韌帶損傷后，不能正常維持脛骨的位置，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)異常的位移。

影響后交叉韌帶的因素有外傷因素、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、年齡相關(guān)因素等。

如交通事故、運(yùn)動(dòng)中的碰撞或者摔倒等，這些外力直接作用于膝關(guān)節(jié)，很容易導(dǎo)致后交叉韌帶損傷。例如在滑雪過(guò)程中，高速滑行時(shí)摔倒，膝關(guān)節(jié)受到扭轉(zhuǎn)和向后的沖擊力，后交叉韌帶就可能發(fā)生斷裂。

長(zhǎng)期的錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，如在籃球運(yùn)動(dòng)中頻繁地扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)且沒(méi)有正確的發(fā)力方式，會(huì)使后交叉韌帶長(zhǎng)期處于過(guò)度緊張或者異常的受力狀態(tài)，增加韌帶損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

隨著年齡的增長(zhǎng)，韌帶的彈性和韌性會(huì)逐漸下降，水分含量減少，韌帶變得更加脆弱。老年人在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)，即使是輕微的外力也可能導(dǎo)致后交叉韌帶損傷。

患者仰臥位，屈膝90度，檢查者固定患者大腿，雙手握住小腿上端，向前或者向后推拉小腿。如果向后推小腿時(shí)感覺(jué)脛骨有明顯的向后移位，提示后交叉韌帶可能有損傷。不過(guò)這種方法只是初步的自測(cè)，準(zhǔn)確性有限。

后交叉韌帶的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

查看是否有腫脹、淤血等情況，初步判斷膝關(guān)節(jié)是否受傷。檢查膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍，評(píng)估是否存在活動(dòng)受限。如果后交叉韌帶損傷，在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛加劇或者活動(dòng)范圍減小的情況。通過(guò)這些特殊的檢查手法，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地判斷韌帶的損傷情況。

X線檢查

雖然X線對(duì)后交叉韌帶本身的顯示效果不佳，但可以幫助排除是否存在骨折等其他膝關(guān)節(jié)損傷。在一些復(fù)雜的膝關(guān)節(jié)外傷中，X線檢查是必要的初步檢查手段。

磁共振成像（MRI）檢查

這是檢查后交叉韌帶最有效的影像學(xué)方法。它可以清晰地顯示韌帶的形態(tài)、信號(hào)強(qiáng)度等。如果韌帶損傷，在MRI圖像上可以看到韌帶的連續(xù)性中斷、信號(hào)增高（提示有出血或者炎癥反應(yīng)）等情況。

血液檢查

在韌帶損傷后的早期，血液中的一些炎癥指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白等可能會(huì)升高，這有助于判斷是否存在炎癥反應(yīng)。不過(guò)，這些指標(biāo)的特異性不強(qiáng)，僅作為輔助診斷的手段。

關(guān)節(jié)鏡檢查

這是一種有創(chuàng)檢查，但是在診斷后交叉韌帶損傷的同時(shí)，還可以進(jìn)行治療。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察韌帶的損傷程度，如纖維斷裂的范圍等，并且可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行韌帶修復(fù)等手術(shù)操作。