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頸部肌肉

所屬科室:神經(jīng)外科,骨科
范存剛
范存剛主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

頸部肌肉是位于頸部區(qū)域,連接頭部與肩部、胸廓的眾多肌肉的統(tǒng)稱。

相互協(xié)作,對維持頸部的正常生理功能和姿勢起著關(guān)鍵作用。

位置

淺層

主要有胸鎖乳突肌,位于頸部兩側(cè),起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端,止于顳骨的乳突。斜方肌上部也屬于頸部淺層肌肉,位于項部和背部上方,兩側(cè)相合成三角形,起于枕外隆凸、項韌帶及全部胸椎棘突,止于鎖骨外側(cè)1/3、肩峰和肩胛岡。

中層

包括肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌等,這些肌肉大部分位于頸部前方,在舌骨與胸骨、鎖骨之間。

深層

有頭夾肌、頸夾肌、豎脊肌頸部等,其中頭夾肌起自項韌帶下部和上位胸椎棘突,止于乳突和枕骨上項線;頸夾肌起于第3至第6胸椎棘突,止于第1至第3頸椎橫突后結(jié)節(jié);豎脊肌頸部則縱列于脊柱兩側(cè)的溝內(nèi),起自骶骨背面和髂嵴后部,向上止于椎骨、肋骨及枕骨。

參考文獻
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運動后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2016.

頸部肌肉由肌腹和肌腱兩部分構(gòu)成。肌腹主要由肌纖維組成,是肌肉的收縮部分,能夠產(chǎn)生力量;肌腱則是由致密結(jié)締組織構(gòu)成,連接肌腹與骨骼,主要起到傳遞力量和固定肌肉位置的作用。

參考文獻
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運動后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2016.

頸部肌肉具有支撐頭部、運動頭部和頸部、保護頸部器官等?!?/p>

支撐頭部

使頭部能夠保持在正常的位置,維持人體的直立姿勢。例如,豎脊肌頸部持續(xù)收縮,為頭部提供向上的支撐力,防止頭部下垂。

運動頭部和頸部

實現(xiàn)頭部的前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等各種運動。如胸鎖乳突肌收縮可使頭向同側(cè)屈,臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè);斜方肌上部收縮可使頭后仰等。

保護頸部器官

在頸部遭受外力沖擊時,頸部肌肉可以起到一定的緩沖作用,保護頸部的血管、神經(jīng)以及頸椎等重要結(jié)構(gòu)。

參考文獻
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運動后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2016.

攝入富含蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、魚類、豆類等,為肌肉的修復(fù)和生長提供必要的營養(yǎng)物質(zhì)。同時,也要多吃新鮮的蔬菜水果,以補充維生素和礦物質(zhì),促進肌肉的正常代謝。適當補充鈣和維生素D,有助于維持頸椎和頸部肌肉的正常功能。鈣是骨骼和肌肉正常收縮所必需的元素,維生素D則能促進鈣的吸收??赏ㄟ^食用奶制品、豆制品、蛋黃以及適當曬太陽等方式獲取。

參考文獻
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運動后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2016.

如站立位或坐位,雙手放于腰間,緩慢將頭向后仰,伸展頸部前方肌肉,保持5-10秒后恢復(fù)原位,重復(fù)多次。也可將頭向一側(cè)傾斜,伸展對側(cè)頸部肌肉,左右交替進行。保持身體正直,緩慢地將頭向左右兩側(cè)旋轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)動幅度以自己能耐受為度,可增強頸部肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性。借助雙手或彈力帶等工具,對頸部肌肉施加一定的阻力,進行前屈、后伸、側(cè)屈等方向的抗阻訓(xùn)練,能有效增強頸部肌肉力量,但需注意控制力度和幅度,避免受傷。

參考文獻
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運動后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2016.

頸部肌肉的日常養(yǎng)護有保持正確姿勢、選擇合適的枕頭和床墊、避免頸部受寒等。

保持正確姿勢

避免長時間低頭看手機、電腦等,盡量保持頭部和頸部處于中立位,減少頸部肌肉的過度勞損。工作或?qū)W習時,可調(diào)整桌椅高度,使眼睛平視電腦屏幕。

選擇合適的枕頭和床墊

枕頭的高度和硬度要適中,以能維持頸椎正常的生理曲度為宜;床墊也應(yīng)具有良好的支撐性,使身體在睡眠時能得到充分的放松和休息。

避免頸部受寒

寒冷刺激可能導(dǎo)致頸部肌肉痙攣,日常生活中要注意頸部保暖,尤其是在秋冬季節(jié),可佩戴圍巾等。

參考文獻
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運動后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2016.
頸部肌肉形態(tài)

正常情況下,頸部肌肉外觀應(yīng)是平滑、對稱的,無明顯的突出、凹陷或腫脹。在肌肉收縮時,可看到和摸到相應(yīng)肌肉的輪廓,但不會有異常的結(jié)節(jié)或條索狀改變。

正常頸部肌肉

正常頸部肌肉具有良好的彈性和張力,能夠協(xié)調(diào)地完成各種運動和功能任務(wù)。在放松狀態(tài)下,肌肉柔軟且無壓痛;在收縮時,力量適中且能迅速響應(yīng)大腦的指令,完成相應(yīng)的動作。

異常頸部肌肉

異常頸部肌肉可表現(xiàn)為多種形態(tài)改變,如肌肉緊張、痙攣時,可摸到肌肉僵硬、呈條索狀,且有壓痛;肌肉萎縮時,局部肌肉體積變小、松弛,力量減弱;肌肉拉傷時,受傷部位會出現(xiàn)腫脹、疼痛,活動受限等表現(xiàn)。

參考文獻
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運動后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2016.

頸部肌肉的異常癥狀有疼痛、活動受限、肌肉無力等。

疼痛

是頸部肌肉異常最常見的癥狀,可表現(xiàn)為酸痛、刺痛、脹痛等,疼痛部位多在頸部肌肉附著點或肌腹處,常因頸部活動、勞累或受寒等因素加重。

活動受限

當頸部肌肉出現(xiàn)問題時,可能導(dǎo)致頭部的正常運動范圍減小,如前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等動作變得困難或疼痛加劇。

肌肉無力

頸部肌肉力量減弱,難以支撐頭部的正常重量,可能出現(xiàn)頭部下垂、容易疲勞等現(xiàn)象,嚴重影響日常生活和工作。

參考文獻
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運動后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2016.

影響頸部肌肉的因素有不良姿勢、外傷、勞損、疾病、年齡增長等?! ?/p>

不良姿勢

長期低頭、伏案工作、歪頭睡覺等不良姿勢,可使頸部肌肉長時間處于緊張狀態(tài),導(dǎo)致肌肉勞損和疼痛。

外傷

頸部受到外力撞擊、扭傷等,可直接損傷頸部肌肉,引起出血、腫脹、疼痛等癥狀。

勞損

長時間進行重復(fù)性的頸部運動,如長時間打字、演奏樂器等,容易導(dǎo)致頸部肌肉疲勞和損傷。

疾病

頸椎病、頸部神經(jīng)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病,也可能影響頸部肌肉的正常功能,導(dǎo)致肌肉疼痛、萎縮等癥狀。

年齡增長

隨著年齡的增加,頸部肌肉會逐漸出現(xiàn)退行性改變,如肌肉萎縮、彈性下降等,增加了頸部肌肉損傷和疾病的發(fā)生風險。

參考文獻
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運動后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2016.

面對鏡子,觀察頸部兩側(cè)肌肉是否對稱,有無明顯的腫脹、突出或凹陷,以及肌肉的緊張程度。同時,注意頭部是否有傾斜、旋轉(zhuǎn)等異常姿勢。緩慢地進行頭部的前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等動作,感受頸部肌肉是否有疼痛、卡頓或受限的情況。若在某個方向的運動中出現(xiàn)明顯疼痛或活動范圍減小,可能提示頸部肌肉存在問題。用手指輕輕觸摸頸部肌肉,從耳后、頸部兩側(cè)到頸前,感受肌肉的質(zhì)地、溫度和有無壓痛。若摸到肌肉僵硬、有結(jié)節(jié)或條索狀改變,以及有明顯壓痛,可能表示頸部肌肉存在異常。

參考文獻
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運動后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2016.

頸部肌肉的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等?!?/p>

體格檢查

視診

醫(yī)生會觀察患者頸部的外觀,包括皮膚顏色、有無腫脹、肌肉輪廓是否對稱等,初步判斷頸部是否存在病變。

觸診

通過觸摸頸部肌肉,了解肌肉的緊張度、壓痛情況、有無腫塊或結(jié)節(jié)等,進一步評估頸部肌肉的健康狀況。

運動檢查

醫(yī)生會要求患者進行頭部的各種運動,如屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等,觀察運動的范圍、流暢性以及是否引起疼痛,以判斷頸部肌肉和頸椎的功能是否正常。

影像學(xué)檢查

X線檢查

可顯示頸椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),幫助醫(yī)生判斷是否存在頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄、椎體滑脫等問題,間接了解頸部肌肉的受力情況和可能存在的病變基礎(chǔ)。

CT檢查

能更清晰地顯示頸椎的骨骼結(jié)構(gòu),對于一些復(fù)雜的骨折、脫位以及頸椎間盤突出等病變的診斷有重要價值,有助于分析頸部肌肉異常是否與骨骼病變有關(guān)。

MRI檢查

對軟組織的分辨力較高,能夠清晰地顯示頸部肌肉的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及是否存在損傷、炎癥、腫瘤等病變,是診斷頸部肌肉疾病的重要影像學(xué)方法。

實驗室檢查

血液檢查

一般用于排查是否存在感染、風濕性疾病、內(nèi)分泌疾病等全身性疾病導(dǎo)致的頸部肌肉異常。例如,檢測血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風濕因子等指標,以判斷是否有炎癥反應(yīng)或自身免疫性疾病。

肌電圖檢查

通過記錄頸部肌肉在靜息和收縮時的電活動,判斷肌肉是否存在神經(jīng)源性或肌源性損害,對于診斷頸部肌肉萎縮、肌無力等癥狀的病因有重要意義。

其他檢查

頸椎間盤造影

將造影劑注入頸椎間盤,通過觀察造影劑的分布和患者的反應(yīng),判斷頸椎間盤是否存在病變,以及病變與頸部肌肉癥狀之間的關(guān)系。

頸部血管超聲檢查

主要用于檢查頸部血管的情況,如是否存在血管狹窄、斑塊等,以排除因頸部血管病變導(dǎo)致的頸部肌肉供血不足等問題。

參考文獻
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運動后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2016.