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頸部肌肉

所屬科室:神經(jīng)外科,骨科
范存剛
范存剛主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

頸部肌肉是位于頸部區(qū)域,連接頭部與肩部、胸廓的眾多肌肉的統(tǒng)稱。

相互協(xié)作,對(duì)維持頸部的正常生理功能和姿勢(shì)起著關(guān)鍵作用。

位置

淺層

主要有胸鎖乳突肌,位于頸部?jī)蓚?cè),起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端,止于顳骨的乳突。斜方肌上部也屬于頸部淺層肌肉,位于項(xiàng)部和背部上方,兩側(cè)相合成三角形,起于枕外隆凸、項(xiàng)韌帶及全部胸椎棘突,止于鎖骨外側(cè)1/3、肩峰和肩胛岡。

中層

包括肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌等,這些肌肉大部分位于頸部前方,在舌骨與胸骨、鎖骨之間。

深層

有頭夾肌、頸夾肌、豎脊肌頸部等,其中頭夾肌起自項(xiàng)韌帶下部和上位胸椎棘突,止于乳突和枕骨上項(xiàng)線;頸夾肌起于第3至第6胸椎棘突,止于第1至第3頸椎橫突后結(jié)節(jié);豎脊肌頸部則縱列于脊柱兩側(cè)的溝內(nèi),起自骶骨背面和髂嵴后部,向上止于椎骨、肋骨及枕骨。

參考文獻(xiàn)
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號(hào)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運(yùn)動(dòng)后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016.

頸部肌肉由肌腹和肌腱兩部分構(gòu)成。肌腹主要由肌纖維組成,是肌肉的收縮部分,能夠產(chǎn)生力量;肌腱則是由致密結(jié)締組織構(gòu)成,連接肌腹與骨骼,主要起到傳遞力量和固定肌肉位置的作用。

參考文獻(xiàn)
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號(hào)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運(yùn)動(dòng)后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016.

頸部肌肉具有支撐頭部、運(yùn)動(dòng)頭部和頸部、保護(hù)頸部器官等?!?/p>

支撐頭部

使頭部能夠保持在正常的位置,維持人體的直立姿勢(shì)。例如,豎脊肌頸部持續(xù)收縮,為頭部提供向上的支撐力,防止頭部下垂。

運(yùn)動(dòng)頭部和頸部

實(shí)現(xiàn)頭部的前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等各種運(yùn)動(dòng)。如胸鎖乳突肌收縮可使頭向同側(cè)屈,臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè);斜方肌上部收縮可使頭后仰等。

保護(hù)頸部器官

在頸部遭受外力沖擊時(shí),頸部肌肉可以起到一定的緩沖作用,保護(hù)頸部的血管、神經(jīng)以及頸椎等重要結(jié)構(gòu)。

參考文獻(xiàn)
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號(hào)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運(yùn)動(dòng)后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016.

攝入富含蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、魚(yú)類、豆類等,為肌肉的修復(fù)和生長(zhǎng)提供必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。同時(shí),也要多吃新鮮的蔬菜水果,以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),促進(jìn)肌肉的正常代謝。適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D,有助于維持頸椎和頸部肌肉的正常功能。鈣是骨骼和肌肉正常收縮所必需的元素,維生素D則能促進(jìn)鈣的吸收。可通過(guò)食用奶制品、豆制品、蛋黃以及適當(dāng)曬太陽(yáng)等方式獲取。

參考文獻(xiàn)
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號(hào)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運(yùn)動(dòng)后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016.

如站立位或坐位,雙手放于腰間,緩慢將頭向后仰,伸展頸部前方肌肉,保持5-10秒后恢復(fù)原位,重復(fù)多次。也可將頭向一側(cè)傾斜,伸展對(duì)側(cè)頸部肌肉,左右交替進(jìn)行。保持身體正直,緩慢地將頭向左右兩側(cè)旋轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)動(dòng)幅度以自己能耐受為度,可增強(qiáng)頸部肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性。借助雙手或彈力帶等工具,對(duì)頸部肌肉施加一定的阻力,進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈等方向的抗阻訓(xùn)練,能有效增強(qiáng)頸部肌肉力量,但需注意控制力度和幅度,避免受傷。

參考文獻(xiàn)
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號(hào)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運(yùn)動(dòng)后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016.

頸部肌肉的日常養(yǎng)護(hù)有保持正確姿勢(shì)、選擇合適的枕頭和床墊、避免頸部受寒等。

保持正確姿勢(shì)

避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)、電腦等,盡量保持頭部和頸部處于中立位,減少頸部肌肉的過(guò)度勞損。工作或?qū)W習(xí)時(shí),可調(diào)整桌椅高度,使眼睛平視電腦屏幕。

選擇合適的枕頭和床墊

枕頭的高度和硬度要適中,以能維持頸椎正常的生理曲度為宜;床墊也應(yīng)具有良好的支撐性,使身體在睡眠時(shí)能得到充分的放松和休息。

避免頸部受寒

寒冷刺激可能導(dǎo)致頸部肌肉痙攣,日常生活中要注意頸部保暖,尤其是在秋冬季節(jié),可佩戴圍巾等。

參考文獻(xiàn)
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號(hào)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運(yùn)動(dòng)后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016.
頸部肌肉形態(tài)

正常情況下,頸部肌肉外觀應(yīng)是平滑、對(duì)稱的,無(wú)明顯的突出、凹陷或腫脹。在肌肉收縮時(shí),可看到和摸到相應(yīng)肌肉的輪廓,但不會(huì)有異常的結(jié)節(jié)或條索狀改變。

正常頸部肌肉

正常頸部肌肉具有良好的彈性和張力,能夠協(xié)調(diào)地完成各種運(yùn)動(dòng)和功能任務(wù)。在放松狀態(tài)下,肌肉柔軟且無(wú)壓痛;在收縮時(shí),力量適中且能迅速響應(yīng)大腦的指令,完成相應(yīng)的動(dòng)作。

異常頸部肌肉

異常頸部肌肉可表現(xiàn)為多種形態(tài)改變,如肌肉緊張、痙攣時(shí),可摸到肌肉僵硬、呈條索狀,且有壓痛;肌肉萎縮時(shí),局部肌肉體積變小、松弛,力量減弱;肌肉拉傷時(shí),受傷部位會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛,活動(dòng)受限等表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號(hào)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運(yùn)動(dòng)后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016.

頸部肌肉的異常癥狀有疼痛、活動(dòng)受限、肌肉無(wú)力等。

疼痛

是頸部肌肉異常最常見(jiàn)的癥狀,可表現(xiàn)為酸痛、刺痛、脹痛等,疼痛部位多在頸部肌肉附著點(diǎn)或肌腹處,常因頸部活動(dòng)、勞累或受寒等因素加重。

活動(dòng)受限

當(dāng)頸部肌肉出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),可能導(dǎo)致頭部的正常運(yùn)動(dòng)范圍減小,如前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作變得困難或疼痛加劇。

肌肉無(wú)力

頸部肌肉力量減弱,難以支撐頭部的正常重量,可能出現(xiàn)頭部下垂、容易疲勞等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響日常生活和工作。

參考文獻(xiàn)
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號(hào)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運(yùn)動(dòng)后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016.

影響頸部肌肉的因素有不良姿勢(shì)、外傷、勞損、疾病、年齡增長(zhǎng)等。  

不良姿勢(shì)

長(zhǎng)期低頭、伏案工作、歪頭睡覺(jué)等不良姿勢(shì),可使頸部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài),導(dǎo)致肌肉勞損和疼痛。

外傷

頸部受到外力撞擊、扭傷等,可直接損傷頸部肌肉,引起出血、腫脹、疼痛等癥狀。

勞損

長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行重復(fù)性的頸部運(yùn)動(dòng),如長(zhǎng)時(shí)間打字、演奏樂(lè)器等,容易導(dǎo)致頸部肌肉疲勞和損傷。

疾病

頸椎病、頸部神經(jīng)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病,也可能影響頸部肌肉的正常功能,導(dǎo)致肌肉疼痛、萎縮等癥狀。

年齡增長(zhǎng)

隨著年齡的增加,頸部肌肉會(huì)逐漸出現(xiàn)退行性改變,如肌肉萎縮、彈性下降等,增加了頸部肌肉損傷和疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號(hào)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運(yùn)動(dòng)后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016.

面對(duì)鏡子,觀察頸部?jī)蓚?cè)肌肉是否對(duì)稱,有無(wú)明顯的腫脹、突出或凹陷,以及肌肉的緊張程度。同時(shí),注意頭部是否有傾斜、旋轉(zhuǎn)等異常姿勢(shì)。緩慢地進(jìn)行頭部的前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,感受頸部肌肉是否有疼痛、卡頓或受限的情況。若在某個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)明顯疼痛或活動(dòng)范圍減小,可能提示頸部肌肉存在問(wèn)題。用手指輕輕觸摸頸部肌肉,從耳后、頸部?jī)蓚?cè)到頸前,感受肌肉的質(zhì)地、溫度和有無(wú)壓痛。若摸到肌肉僵硬、有結(jié)節(jié)或條索狀改變,以及有明顯壓痛,可能表示頸部肌肉存在異常。

參考文獻(xiàn)
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號(hào)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運(yùn)動(dòng)后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016.

頸部肌肉的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?!?/p>

體格檢查

視診

醫(yī)生會(huì)觀察患者頸部的外觀,包括皮膚顏色、有無(wú)腫脹、肌肉輪廓是否對(duì)稱等,初步判斷頸部是否存在病變。

觸診

通過(guò)觸摸頸部肌肉,了解肌肉的緊張度、壓痛情況、有無(wú)腫塊或結(jié)節(jié)等,進(jìn)一步評(píng)估頸部肌肉的健康狀況。

運(yùn)動(dòng)檢查

醫(yī)生會(huì)要求患者進(jìn)行頭部的各種運(yùn)動(dòng),如屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等,觀察運(yùn)動(dòng)的范圍、流暢性以及是否引起疼痛,以判斷頸部肌肉和頸椎的功能是否正常。

影像學(xué)檢查

X線檢查

可顯示頸椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),幫助醫(yī)生判斷是否存在頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄、椎體滑脫等問(wèn)題,間接了解頸部肌肉的受力情況和可能存在的病變基礎(chǔ)。

CT檢查

能更清晰地顯示頸椎的骨骼結(jié)構(gòu),對(duì)于一些復(fù)雜的骨折、脫位以及頸椎間盤(pán)突出等病變的診斷有重要價(jià)值,有助于分析頸部肌肉異常是否與骨骼病變有關(guān)。

MRI檢查

對(duì)軟組織的分辨力較高,能夠清晰地顯示頸部肌肉的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及是否存在損傷、炎癥、腫瘤等病變,是診斷頸部肌肉疾病的重要影像學(xué)方法。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查

一般用于排查是否存在感染、風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌疾病等全身性疾病導(dǎo)致的頸部肌肉異常。例如,檢測(cè)血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等指標(biāo),以判斷是否有炎癥反應(yīng)或自身免疫性疾病。

肌電圖檢查

通過(guò)記錄頸部肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng),判斷肌肉是否存在神經(jīng)源性或肌源性損害,對(duì)于診斷頸部肌肉萎縮、肌無(wú)力等癥狀的病因有重要意義。

其他檢查

頸椎間盤(pán)造影

將造影劑注入頸椎間盤(pán),通過(guò)觀察造影劑的分布和患者的反應(yīng),判斷頸椎間盤(pán)是否存在病變,以及病變與頸部肌肉癥狀之間的關(guān)系。

頸部血管超聲檢查

主要用于檢查頸部血管的情況,如是否存在血管狹窄、斑塊等,以排除因頸部血管病變導(dǎo)致的頸部肌肉供血不足等問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)
[1]李波,李建華,吳濤.針刺對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌肉表面肌電信號(hào)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(5):3.
[2]俞成杰,高東雯,瞿岳,等.高頻超聲在大運(yùn)動(dòng)后頸部肌肉骨骼損傷診斷治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016.