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副交感神經(jīng)系統(tǒng)

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

副交感神經(jīng)系統(tǒng)是自主神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)在身體處于安靜、休息狀態(tài)時(shí)發(fā)揮主要作用。

其作用與交感神經(jīng)系統(tǒng)相對(duì)抗,二者共同維持身體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。

位置

副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于腦干的一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核和脊髓骶部第2-4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核。

參考文獻(xiàn)
[1]唐文樑.副交感神經(jīng)系統(tǒng)與心力衰竭[J].國(guó)際心血管病雜志, 2010, 37(4):4.DOI:10.3969/j.issn.1673-6583.2010.04.007.
[2]吳迪,張向榮,張志.缺血性腦卒中誘導(dǎo)的免疫抑制綜合征與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)性[J].中華腦血管病雜志:電子版, 2009, 3(4):5.

由中樞部、周圍部構(gòu)成。中樞部發(fā)出的纖維在周圍部的神經(jīng)節(jié)換元后到達(dá)效應(yīng)器。從腦干發(fā)出的副交感神經(jīng)纖維隨第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)走行。骶部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維組成盆內(nèi)臟神經(jīng)加入盆叢,分布于盆腔臟器等。迷走神經(jīng)是人體內(nèi)最長(zhǎng)的副交感神經(jīng)纖維,含有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和副交感神經(jīng)纖維。其感覺(jué)神經(jīng)元胞體位于頸靜脈孔附近的上神經(jīng)節(jié)和結(jié)狀神經(jīng)節(jié)內(nèi),中樞突止于延髓的孤束核,周圍突分布于頸、胸和腹部的臟器。副交感神經(jīng)纖維起自延髓的迷走神經(jīng)背核,主要支配頸部、胸部和腹部的臟器平滑肌、心肌和腺體。

參考文獻(xiàn)
[1]唐文樑.副交感神經(jīng)系統(tǒng)與心力衰竭[J].國(guó)際心血管病雜志, 2010, 37(4):4.DOI:10.3969/j.issn.1673-6583.2010.04.007.
[2]吳迪,張向榮,張志.缺血性腦卒中誘導(dǎo)的免疫抑制綜合征與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)性[J].中華腦血管病雜志:電子版, 2009, 3(4):5.

副交感神經(jīng)系統(tǒng)有循環(huán)系統(tǒng)的作用、呼吸系統(tǒng)的作用、消化系統(tǒng)的作用、泌尿系統(tǒng)的作用、眼的作用、內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用等。

循環(huán)系統(tǒng)的作用

副交感神經(jīng)興奮時(shí),會(huì)使心率減慢、心肌收縮力減弱,導(dǎo)致心輸出量減少。同時(shí),還會(huì)使部分血管如外生殖器血管擴(kuò)張。

呼吸系統(tǒng)的作用

引起支氣管平滑肌收縮,使氣道口徑變小,同時(shí)促進(jìn)呼吸道腺體分泌增加,有利于保持呼吸道的濕潤(rùn)。

消化系統(tǒng)的作用

促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),增加消化液分泌,如胃液、胰液和膽汁等,有助于食物的消化和吸收。

泌尿系統(tǒng)的作用

使膀胱逼尿肌收縮,尿道內(nèi)括約肌舒張,從而促進(jìn)排尿。

眼的作用

當(dāng)動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感纖維興奮時(shí),會(huì)引起瞳孔縮小,晶狀體變凸,以適應(yīng)近距離視物。

內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用

可以調(diào)節(jié)胰島素等激素的分泌,例如刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素,有利于血糖的降低。

參考文獻(xiàn)
[1]唐文樑.副交感神經(jīng)系統(tǒng)與心力衰竭[J].國(guó)際心血管病雜志, 2010, 37(4):4.DOI:10.3969/j.issn.1673-6583.2010.04.007.
[2]吳迪,張向榮,張志.缺血性腦卒中誘導(dǎo)的免疫抑制綜合征與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)性[J].中華腦血管病雜志:電子版, 2009, 3(4):5.

保證攝入足夠的蔬菜、水果,富含維生素如維生素B族對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能很重要、礦物質(zhì)如鉀、鎂等對(duì)維持神經(jīng)肌肉的興奮性有作)。例如,香蕉富含鉀元素,有助于維持神經(jīng)傳導(dǎo)的正常功能。適當(dāng)攝入不飽和脂肪酸,如魚類中的Omega-3脂肪酸,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能有益。像三文魚等深海魚是很好的來(lái)源,可以每周食用2-3次。

參考文獻(xiàn)
[1]唐文樑.副交感神經(jīng)系統(tǒng)與心力衰竭[J].國(guó)際心血管病雜志, 2010, 37(4):4.DOI:10.3969/j.issn.1673-6583.2010.04.007.
[2]吳迪,張向榮,張志.缺血性腦卒中誘導(dǎo)的免疫抑制綜合征與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)性[J].中華腦血管病雜志:電子版, 2009, 3(4):5.

瑜伽中的一些體式和呼吸練習(xí)有助于激活副交感神經(jīng)系統(tǒng)。例如,深呼吸練習(xí)可以刺激迷走神經(jīng),通過(guò)緩慢而深沉的吸氣和呼氣,調(diào)節(jié)心率等生理功能。山姿、樹式等體式也有助于身心放松,平衡神經(jīng)系統(tǒng)。太極拳動(dòng)作緩慢、柔和,在練習(xí)過(guò)程中,能夠引導(dǎo)身體進(jìn)入放松狀態(tài),促進(jìn)副交感神經(jīng)興奮。其動(dòng)作的連貫性和呼吸的配合,可以調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,對(duì)內(nèi)臟器官起到良好的調(diào)節(jié)作用,從而有益于副交感神經(jīng)系統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)。

參考文獻(xiàn)
[1]唐文樑.副交感神經(jīng)系統(tǒng)與心力衰竭[J].國(guó)際心血管病雜志, 2010, 37(4):4.DOI:10.3969/j.issn.1673-6583.2010.04.007.
[2]吳迪,張向榮,張志.缺血性腦卒中誘導(dǎo)的免疫抑制綜合征與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)性[J].中華腦血管病雜志:電子版, 2009, 3(4):5.

睡眠是身體恢復(fù)和調(diào)節(jié)的重要時(shí)期,有利于副交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用。每天保證7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠,創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境,如保持臥室溫度適宜、避免噪音干擾等。長(zhǎng)期的壓力會(huì)使交感神經(jīng)興奮,抑制副交感神經(jīng)功能??梢酝ㄟ^(guò)冥想、聽音樂(lè)等方式減輕壓力,讓身體處于放松狀態(tài),促進(jìn)副交感神經(jīng)的活動(dòng)。例如,每天花10-15分鐘進(jìn)行冥想,專注于呼吸或一個(gè)特定的意象,能有效緩解緊張情緒。

參考文獻(xiàn)
[1]唐文樑.副交感神經(jīng)系統(tǒng)與心力衰竭[J].國(guó)際心血管病雜志, 2010, 37(4):4.DOI:10.3969/j.issn.1673-6583.2010.04.007.
[2]吳迪,張向榮,張志.缺血性腦卒中誘導(dǎo)的免疫抑制綜合征與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)性[J].中華腦血管病雜志:電子版, 2009, 3(4):5.
副交感神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)

副交感神經(jīng)纖維纖細(xì),在中樞部分主要是神經(jīng)核團(tuán)的形式存在。周圍部分的神經(jīng)纖維在組織切片中呈現(xiàn)出細(xì)長(zhǎng)的絲狀結(jié)構(gòu),神經(jīng)節(jié)通常較小,與交感神經(jīng)節(jié)相比,其分布更靠近效應(yīng)器官。

正常副交感神經(jīng)系統(tǒng)

在正常情況下,副交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)身體的狀態(tài)適時(shí)調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官功能。在進(jìn)食后,副交感神經(jīng)會(huì)自動(dòng)增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌,以促進(jìn)食物的消化吸收;在安靜休息時(shí),使心率維持在正常較低水平,呼吸平穩(wěn),身體的新陳代謝以較低的速率穩(wěn)定進(jìn)行。

異常副交感神經(jīng)系統(tǒng)

功能亢進(jìn)

可能出現(xiàn)便秘、排尿困難、口干等情況。在某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致骶髓損傷時(shí),會(huì)出現(xiàn)排尿排便功能障礙。

功能減退

可能出現(xiàn)心率過(guò)慢、胃腸蠕動(dòng)過(guò)快導(dǎo)致腹瀉、瞳孔過(guò)度縮小等癥狀。藥物中毒如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)導(dǎo)致副交感神經(jīng)末梢釋放過(guò)多的乙酰膽堿,引起瞳孔針尖樣縮小、流涎、大汗淋漓、腹痛、腹瀉等一系列癥狀。

參考文獻(xiàn)
[1]唐文樑.副交感神經(jīng)系統(tǒng)與心力衰竭[J].國(guó)際心血管病雜志, 2010, 37(4):4.DOI:10.3969/j.issn.1673-6583.2010.04.007.
[2]吳迪,張向榮,張志.缺血性腦卒中誘導(dǎo)的免疫抑制綜合征與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)性[J].中華腦血管病雜志:電子版, 2009, 3(4):5.

可能出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減弱引起的便秘、膀胱逼尿肌收縮無(wú)力導(dǎo)致排尿困難、唾液腺分泌減少引起口干等情況。神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致骶髓損傷時(shí),會(huì)出現(xiàn)排尿排便功能障礙。

參考文獻(xiàn)
[1]唐文樑.副交感神經(jīng)系統(tǒng)與心力衰竭[J].國(guó)際心血管病雜志, 2010, 37(4):4.DOI:10.3969/j.issn.1673-6583.2010.04.007.
[2]吳迪,張向榮,張志.缺血性腦卒中誘導(dǎo)的免疫抑制綜合征與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)性[J].中華腦血管病雜志:電子版, 2009, 3(4):5.

影響副交感神經(jīng)系統(tǒng)的因素有藥物、疾病、情緒和心理因素等。

藥物

藥物如阿托品等抗膽堿能藥物會(huì)抑制副交感神經(jīng)的功能,而新斯的明等膽堿酯酶抑制劑則會(huì)增強(qiáng)副交感神經(jīng)的作用。

疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化癥影響神經(jīng)傳導(dǎo)通路、內(nèi)分泌疾病如糖尿病引起的神經(jīng)病變等都可能影響副交感神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。

情緒和心理因素

長(zhǎng)期的焦慮、抑郁情緒會(huì)干擾副交感神經(jīng)的正常調(diào)節(jié),因?yàn)榍榫w變化會(huì)通過(guò)大腦的神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制影響自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡。

參考文獻(xiàn)
[1]唐文樑.副交感神經(jīng)系統(tǒng)與心力衰竭[J].國(guó)際心血管病雜志, 2010, 37(4):4.DOI:10.3969/j.issn.1673-6583.2010.04.007.
[2]吳迪,張向榮,張志.缺血性腦卒中誘導(dǎo)的免疫抑制綜合征與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)性[J].中華腦血管病雜志:電子版, 2009, 3(4):5.

在安靜狀態(tài)下,自己數(shù)脈搏,正常情況下副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)時(shí)心率相對(duì)較慢且規(guī)律。如果發(fā)現(xiàn)心率經(jīng)常異常增快或減慢,可能提示副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。注意自己的排便情況,如是否經(jīng)常便秘或腹瀉。正常的副交感神經(jīng)功能有助于維持胃腸蠕動(dòng)的正常節(jié)律,頻繁的胃腸功能紊亂可能是副交感神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)信號(hào)。

參考文獻(xiàn)
[1]唐文樑.副交感神經(jīng)系統(tǒng)與心力衰竭[J].國(guó)際心血管病雜志, 2010, 37(4):4.DOI:10.3969/j.issn.1673-6583.2010.04.007.
[2]吳迪,張向榮,張志.缺血性腦卒中誘導(dǎo)的免疫抑制綜合征與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)性[J].中華腦血管病雜志:電子版, 2009, 3(4):5.

副交感神經(jīng)系統(tǒng)的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?! ?/p>

體格檢查

生命體征檢查

醫(yī)生會(huì)檢查心率、血壓、呼吸頻率等基本生命體征,評(píng)估副交感神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的影響。例如,副交感神經(jīng)功能異??赡軐?dǎo)致心率過(guò)緩或過(guò)速、血壓異常波動(dòng)等。

腹部檢查

通過(guò)觸診檢查腹部臟器,了解胃腸蠕動(dòng)情況。如當(dāng)副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)時(shí),可能會(huì)摸到胃腸蠕動(dòng)波增強(qiáng);而功能減退時(shí),可能發(fā)現(xiàn)胃腸脹氣等情況。

影像學(xué)檢查

超聲檢查

可以用于檢查膀胱等泌尿系統(tǒng)器官。例如,觀察膀胱的殘余尿量,以判斷副交感神經(jīng)對(duì)膀胱逼尿肌和尿道括約肌的調(diào)節(jié)是否正常。正常情況下,排尿后膀胱內(nèi)殘余尿量較少,若副交感神經(jīng)功能障礙,可能出現(xiàn)殘余尿量增多的情況。

CT和MRI檢查

對(duì)懷疑有神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X干部位的病變影響副交感神經(jīng)中樞等情況,CT和MRI檢查能夠清晰地顯示腦部和脊髓的結(jié)構(gòu),幫助醫(yī)生查找可能影響副交感神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查

檢測(cè)血糖、血脂等指標(biāo),因?yàn)樘悄虿〉却x性疾病可能引起神經(jīng)病變影響副交感系統(tǒng)。同時(shí),還可以檢查一些神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)的物質(zhì),如乙酰膽堿酯酶活性等。例如,有機(jī)磷中毒時(shí),血液中乙酰膽堿酯酶活性會(huì)顯著降低。

尿液檢查

可以幫助發(fā)現(xiàn)一些泌尿系統(tǒng)疾病,間接反映副交感神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)泌尿系統(tǒng)的調(diào)節(jié)是否正常。例如,通過(guò)檢測(cè)尿比重、尿糖、尿蛋白等指標(biāo),判斷腎臟等器官的功能狀態(tài)。

其他檢查

神經(jīng)電生理檢查

如體表感覺(jué)誘發(fā)電位檢查,可以檢測(cè)副交感神經(jīng)相關(guān)的感覺(jué)傳導(dǎo)通路是否正常。例如,當(dāng)懷疑有神經(jīng)損傷影響副交感神經(jīng)的感覺(jué)纖維時(shí),通過(guò)這種檢查可以定位和評(píng)估損傷的程度。

參考文獻(xiàn)
[1]唐文樑.副交感神經(jīng)系統(tǒng)與心力衰竭[J].國(guó)際心血管病雜志, 2010, 37(4):4.DOI:10.3969/j.issn.1673-6583.2010.04.007.
[2]吳迪,張向榮,張志.缺血性腦卒中誘導(dǎo)的免疫抑制綜合征與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)性[J].中華腦血管病雜志:電子版, 2009, 3(4):5.