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胸膜是一層薄而光滑的漿膜，覆蓋在肺表面和胸廓內(nèi)表面等結(jié)構(gòu)上。
可以分為臟胸膜和壁胸膜兩部分，兩層胸膜之間形成一個(gè)潛在的腔隙，稱為胸膜腔。
具有輔助呼吸的功能。
臟胸膜緊密貼附于肺表面，深入肺裂。壁胸膜則襯于胸廓內(nèi)面、膈上面和縱隔側(cè)面。肋胸膜襯于胸壁內(nèi)表面；膈胸膜覆蓋在膈的上面；縱隔胸膜貼附于縱隔兩側(cè)；胸膜頂是壁胸膜的一部分，突出于胸廓上口，覆蓋在肺尖上方，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2-3cm。
胸膜分為臟胸膜、壁胸膜。
是被覆于肺表面的胸膜，與肺實(shí)質(zhì)緊密結(jié)合，并伸入葉間裂內(nèi)。它由間皮細(xì)胞和結(jié)締組織構(gòu)成，間皮細(xì)胞具有分泌和吸收功能，能夠產(chǎn)生少量的胸膜液，保持肺表面的濕潤(rùn)，減少呼吸時(shí)的摩擦。
肋胸膜
其前緣位于胸骨后方，后緣在脊柱兩側(cè)，下緣以銳角反折移行為膈胸膜。它與胸壁之間有疏松結(jié)締組織，使胸膜能隨呼吸運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)。
膈胸膜
覆蓋在膈的上面，與膈緊密相連。在中央部與膈緊密附著，不易分離，而周邊部分則較為疏松。
縱隔胸膜
襯覆于縱隔兩側(cè)，其中部包裹肺根并移行為臟胸膜。縱隔胸膜向上移行為胸膜頂，向下與膈胸膜相延續(xù)。
胸膜頂
是壁胸膜的最高部分，呈穹窿狀突入頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2-3cm，在此處，胸膜頂可受到胸廓上口周圍結(jié)構(gòu)的保護(hù)，但在某些情況下，如頸部過度伸展或受到外力沖擊時(shí)，也容易受到損傷。
胸膜具有利于肺的呼吸、固定肺部等功能。
胸膜腔內(nèi)含有少量漿液，這層漿液可以起到潤(rùn)滑作用。在呼吸過程中，肺能夠在胸膜腔內(nèi)順利地?cái)U(kuò)張和回縮。例如，當(dāng)吸氣時(shí)，胸廓擴(kuò)大，胸膜腔負(fù)壓增大，牽引肺隨之?dāng)U張，使氣體進(jìn)入肺內(nèi)；呼氣時(shí)，胸廓縮小，胸膜腔負(fù)壓減小，肺回縮，排出氣體。
臟胸膜和壁胸膜的相互連接，以及胸膜腔的負(fù)壓環(huán)境，使得肺能夠穩(wěn)定地位于胸腔內(nèi)。這有助于維持肺的正常位置，保證其正常的呼吸功能。
保持均衡飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、豆類等，有助于維持胸膜的正常生理功能和身體的免疫力。蛋白質(zhì)是細(xì)胞修復(fù)和生長(zhǎng)的重要原料，對(duì)于胸膜組織的健康很重要。同時(shí)，多吃新鮮的蔬菜和水果，如菠菜、胡蘿卜、蘋果等，它們富含維生素和礦物質(zhì)，可以提供抗氧化物質(zhì)，減少炎癥反應(yīng)對(duì)胸膜的損害。另外，適當(dāng)攝入富含不飽和脂肪酸的食物，如堅(jiān)果、橄欖油等，有助于維持身體的正常代謝。
適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、騎自行車等，可以增強(qiáng)心肺功能。通過運(yùn)動(dòng)，胸廓的活動(dòng)度增加，有助于胸膜的血液循環(huán)和新陳代謝。例如，游泳時(shí)，胸廓在水的壓力下進(jìn)行有節(jié)奏的呼吸運(yùn)動(dòng)，能夠鍛煉呼吸肌，間接促進(jìn)胸膜的健康。同時(shí)，深呼吸練習(xí)也很有幫助，如腹式呼吸和縮唇呼吸。腹式呼吸可以增加膈肌的活動(dòng)范圍，使胸膜腔得到更好的拉伸和放松；縮唇呼吸能延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，有助于排出肺部的廢氣，減輕胸膜的壓力。
保持良好的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、駝背等不良姿勢(shì)，這樣可以保證胸廓的正常形態(tài)和胸膜的舒展。同時(shí)，要注意避免過度勞累和精神緊張，因?yàn)檫@些因素可能會(huì)影響身體的免疫力，增加胸膜疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外，戒煙也非常重要，吸煙會(huì)刺激呼吸道和胸膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期吸煙還可能增加肺癌等疾病累及胸膜的風(fēng)險(xiǎn)。
正常胸膜
正常胸膜在影像學(xué)檢查下表現(xiàn)為薄而均勻的線條狀結(jié)構(gòu)。在體格檢查時(shí)，觸診和叩診一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)異常。聽診時(shí)，呼吸音正常，沒有摩擦音等異常聲音。
異常胸膜
是指胸膜腔內(nèi)液體產(chǎn)生過多或吸收減少，導(dǎo)致胸腔內(nèi)液體潴留。病因多樣，如心力衰竭、低蛋白血癥、感染等。
是由結(jié)核桿菌感染胸膜引起的炎癥?；颊叱Ｓ械蜔?、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)伴有胸痛和胸腔積液。
是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)，多因肺部感染蔓延、外傷等原因引起。患者有高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。
是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)?？梢允亲园l(fā)性的，如肺部組織異常導(dǎo)致氣體漏出，也可以是外傷性的。患者會(huì)突然出現(xiàn)胸痛和呼吸困難。
有良性和惡性之分。惡性胸膜腫瘤如胸膜間皮瘤，病情進(jìn)展較快，患者可能出現(xiàn)胸痛、胸腔積液、消瘦等癥狀
胸膜的異常癥狀有呼吸異常、胸痛、發(fā)熱乏力、其他癥狀等。
如呼吸困難、呼吸急促等。在胸腔積液、氣胸等情況下，由于胸膜腔的正常結(jié)構(gòu)和功能被破壞，肺的擴(kuò)張受到限制，導(dǎo)致氣體交換障礙，從而出現(xiàn)呼吸異常的癥狀。
多種胸膜疾病都可能引起胸痛。如胸膜炎時(shí)，炎癥刺激胸膜上的神經(jīng)末梢，導(dǎo)致胸痛，疼痛性質(zhì)可以是刺痛、隱痛或鈍痛，在深呼吸、咳嗽等動(dòng)作時(shí)疼痛可能會(huì)加重。
在感染性胸膜疾病，如結(jié)核性胸膜炎、膿胸等情況下，由于病原體的感染，機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
如咳嗽、咳痰等，這可能是因?yàn)樾啬ぜ膊±奂胺尾?，或者是肺部疾病繼發(fā)胸膜病變導(dǎo)致的。另外，在胸膜腫瘤等情況下，患者還可能出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
影響胸膜的因素有感染因素、胸部創(chuàng)傷、繼發(fā)性因素、生活因素等。
細(xì)菌如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等、病毒如流感病毒等、結(jié)核桿菌等病原體感染胸膜或肺部，可引起胸膜炎癥和其他病變。
如車禍、高處墜落、銳器刺傷等導(dǎo)致胸部受傷，可能會(huì)損傷胸膜，引起氣胸、血胸（胸膜腔內(nèi)積血）等情況。
如肺部疾病肺癌、肺炎等、系統(tǒng)性疾病如紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可以繼發(fā)胸膜病變。
長(zhǎng)期吸煙、不良的生活環(huán)境如空氣污染、石棉暴露等生活因素增加了胸膜疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
可以通過觀察自己的呼吸情況來(lái)初步判斷。如果出現(xiàn)不明原因的呼吸急促、呼吸困難，尤其是在休息狀態(tài)下也有這種情況，可能提示胸膜有問題。另外，注意自己是否有胸痛癥狀，特別是在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作時(shí)疼痛是否加重。同時(shí)，關(guān)注自己的體溫，若有持續(xù)低熱或高熱，也可能與胸膜疾病有關(guān)。
胸膜的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、半硬質(zhì)胸腔鏡檢查等。
醫(yī)生會(huì)進(jìn)行胸部觸診，檢查是否有壓痛，尤其是在胸廓兩側(cè)和肋間隙等部位。叩診可以幫助判斷胸膜腔是否有積液等異常情況，如胸腔積液時(shí)，叩診可呈濁音。聽診主要是聽呼吸音，正常呼吸音是清晰的，如果有胸膜摩擦音或者呼吸音減弱，則提示可能存在胸膜異常。
血液檢查可以檢測(cè)一些炎癥指標(biāo)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白等，在感染性胸膜疾病時(shí)這些指標(biāo)可能會(huì)升高。對(duì)于結(jié)核性胸膜炎，還可以檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核抗體等。胸腔積液檢查是重要的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，通過胸腔穿刺抽取積液，分析積液的性質(zhì)，包括顏色、透明度、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量、病原體檢測(cè)等，有助于明確胸腔積液的病因。
這是一種有創(chuàng)檢查方法。通過在胸壁上做小切口，插入半硬質(zhì)胸腔鏡，可以直接觀察胸膜腔內(nèi)的情況，包括胸膜的形態(tài)、顏色，是否有結(jié)節(jié)、粘連等異常情況。同時(shí)，還可以在胸腔鏡下進(jìn)行活檢，獲取胸膜組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)于明確胸膜腫瘤等疾病的診斷具有重要價(jià)值。
