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蚓狀肌

所屬科室:神經(jīng)外科,骨科
范存剛
范存剛主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

蚓狀肌是手部和足部的小肌肉。

手部蚓狀肌起于指深屈肌腱,止于指背腱膜,而足部蚓狀肌位于足底。

在精細(xì)動(dòng)作和維持正常的肢體功能等方面發(fā)揮著重要作用。

位置

手部有4條蚓狀肌,第1、2蚓狀肌起自食指和中指指深屈肌腱的外側(cè),第3、4蚓狀肌起自中指和無(wú)名指指深屈肌腱的內(nèi)側(cè)。經(jīng)掌指關(guān)節(jié)的橈側(cè),止于第2-5指的指背腱膜。足部位于足底內(nèi)側(cè),有3塊,從內(nèi)側(cè)到外側(cè)排列。起自趾長(zhǎng)屈肌腱,止于趾背腱膜。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國(guó)人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

手部蚓狀肌為細(xì)長(zhǎng)的小肌肉,肌腹較小,肌腱細(xì)長(zhǎng)。其肌纖維方向是斜行的,在掌指關(guān)節(jié)處形成一定的角度。足部結(jié)構(gòu)與手部類似,但其肌腹和肌腱相對(duì)手部更短粗,以適應(yīng)足部的運(yùn)動(dòng)和支撐功能。與足底的其他肌肉、肌腱和筋膜等結(jié)構(gòu)相互連接,共同構(gòu)成足底的肌肉-肌腱復(fù)合體。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國(guó)人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.
手部

屈掌指關(guān)節(jié)

當(dāng)蚓狀肌收縮時(shí),可使掌指關(guān)節(jié)屈曲,這是手部抓握動(dòng)作的重要環(huán)節(jié)。

伸指間關(guān)節(jié)

同時(shí),還能伸指間關(guān)節(jié),例如在彈鋼琴等精細(xì)動(dòng)作中,使手指能夠靈活地伸展,協(xié)調(diào)手指的屈伸動(dòng)作,使手部動(dòng)作更加精準(zhǔn)。

足部

屈跖趾關(guān)節(jié)

收縮時(shí)可以使跖趾關(guān)節(jié)屈曲,幫助維持足趾在行走、跑步等運(yùn)動(dòng)中的正常位置和動(dòng)作。

伸趾間關(guān)節(jié)

也能伸趾間關(guān)節(jié),在踮腳等動(dòng)作中發(fā)揮作用,保持足趾形態(tài)和正常的運(yùn)動(dòng)功能。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國(guó)人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長(zhǎng)的重要營(yíng)養(yǎng)素??梢酝ㄟ^(guò)攝入瘦肉如雞肉、牛肉、魚(yú)類如三文魚(yú)、鱈魚(yú)、豆類如黃豆、黑豆等來(lái)保證足夠的蛋白質(zhì)供應(yīng)。維生素D有助于鈣的吸收,對(duì)維持肌肉功能有間接作用,可通過(guò)食用蛋黃、奶制品等來(lái)獲取。維生素B族對(duì)于神經(jīng)肌肉的正常功能很重要,全谷物、綠葉蔬菜等是其良好來(lái)源。鈣是肌肉收縮和舒張所必需的元素,牛奶、蝦皮等食物富含鈣;鎂對(duì)于肌肉的放松也有重要作用,堅(jiān)果、全麥?zhǔn)称返群胸S富的鎂。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國(guó)人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

可以簡(jiǎn)單地反復(fù)屈伸手指,從完全伸展到最大程度的屈曲,每組10-15次,每天進(jìn)行3-4組,以鍛煉蚓狀肌的力量和靈活性。站立或坐立時(shí),用力將足趾向下彎曲抓地,就像試圖抓住地面一樣,每次保持5-10秒,重復(fù)10-15次,可增強(qiáng)足部蚓狀肌的力量。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國(guó)人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

寒冷天氣要注意手部保暖,因?yàn)榈蜏乜赡軙?huì)影響肌肉的血液循環(huán),導(dǎo)致肌肉痙攣等問(wèn)題??梢耘宕魇痔讈?lái)保持手部溫暖。鞋子的尺碼、形狀和舒適度對(duì)足部蚓狀肌的健康很重要。不合適的鞋子會(huì)擠壓足趾,影響蚓狀肌的正常功能。應(yīng)選擇鞋頭空間足夠、鞋底有良好支撐的鞋子。定期進(jìn)行足部按摩,可促進(jìn)足部血液循環(huán),放松包括蚓狀肌在內(nèi)的肌肉??梢杂檬职茨ψ愕?,或者使用按摩球滾動(dòng)足底。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國(guó)人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.
蚓狀肌形態(tài)

正常情況下,蚓狀肌肌腹飽滿,肌腱堅(jiān)韌。手部蚓狀肌在手背側(cè)看不到明顯的隆起,只有在用力收縮時(shí),在掌指關(guān)節(jié)處可看到或摸到輕微的緊張感;足部蚓狀肌在足底外觀上也相對(duì)平整,除非肌肉發(fā)達(dá)或處于收縮狀態(tài),否則不會(huì)有明顯的突出。

正常蚓狀肌

正常蚓狀肌能夠正常收縮和舒張,在手部和足部進(jìn)行相應(yīng)動(dòng)作時(shí)發(fā)揮其應(yīng)有的功能。手部能夠完成精細(xì)的抓握、伸展動(dòng)作,足部能夠正常行走、跑步等,并且沒(méi)有疼痛、腫脹等異常情況。

異常蚓狀肌

損傷

蚓狀肌可能會(huì)因?yàn)橥鈧?,如手部或足部的擠壓傷、刺傷等而受損。也可能由于過(guò)度使用,如運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致肌肉拉傷。

炎癥

局部感染或無(wú)菌性炎癥也可能影響蚓狀肌,如腱鞘炎可能累及蚓狀肌周圍的肌腱,導(dǎo)致肌肉功能受限。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國(guó)人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

蚓狀肌的異常癥狀有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等。  

疼痛

無(wú)論是手部還是足部的蚓狀肌出現(xiàn)問(wèn)題,都可能會(huì)出現(xiàn)疼痛,尤其是在活動(dòng)相應(yīng)手指或足趾時(shí)疼痛加劇。

腫脹

受傷或炎癥狀態(tài)下,蚓狀肌周圍可能會(huì)出現(xiàn)腫脹,影響手部或足部的正常外觀和動(dòng)作。

活動(dòng)受限

手部蚓狀肌異常會(huì)導(dǎo)致手指的屈伸困難,精細(xì)動(dòng)作受到影響,如不能正常寫字、扣紐扣等;足部蚓狀肌異常會(huì)使足趾的活動(dòng)范圍減小,行走或跑步時(shí)出現(xiàn)不適。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國(guó)人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

影響蚓狀肌的因素有外傷、過(guò)度使用、疾病因素等?! ?/p>

外傷

直接的外力撞擊、切割、擠壓等都可能損傷蚓狀肌。

過(guò)度使用

長(zhǎng)期重復(fù)的手部或足部動(dòng)作,如手工勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員等人群,容易因過(guò)度使用而導(dǎo)致蚓狀肌勞損。

疾病因素

一些全身性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,可能會(huì)累及手部和足部的關(guān)節(jié)和肌肉,包括蚓狀肌,引起炎癥和功能障礙。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國(guó)人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

嘗試將手指快速而完全地屈伸,如果在屈伸過(guò)程中出現(xiàn)疼痛、卡頓或者手指不能完全伸直或屈曲,可能提示蚓狀肌有問(wèn)題。嘗試將足趾盡量向上翹起和向下彎曲,如果出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)范圍減小等情況,可能是蚓狀肌出現(xiàn)異常。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國(guó)人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.

蚓狀肌常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?! ?/p>

體格檢查

視診

醫(yī)生會(huì)觀察手部和足部的外觀,看是否有腫脹、畸形等情況。對(duì)于手部,還會(huì)觀察手指在休息和活動(dòng)時(shí)的姿勢(shì);對(duì)于足部,會(huì)觀察足趾的形態(tài)和行走姿勢(shì)。

觸診

通過(guò)觸摸蚓狀肌的位置,檢查是否有壓痛、結(jié)節(jié)或肌肉緊張等情況。在手部,從掌指關(guān)節(jié)處開(kāi)始觸摸;在足部,從足底相應(yīng)位置進(jìn)行檢查。

活動(dòng)度檢查

醫(yī)生會(huì)檢查手指和足趾的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍,以判斷蚓狀肌的功能是否正常。例如,被動(dòng)伸展手指或足趾,看是否有阻力增加等異常情況。

影像學(xué)檢查

X線檢查

主要用于檢查手部和足部的骨骼結(jié)構(gòu),雖然不能直接顯示蚓狀肌本身,但可以幫助排除骨折等骨骼問(wèn)題,因?yàn)楣趋啦∽兛赡軙?huì)影響蚓狀肌的功能。

磁共振成像(MRI)

可以清晰地顯示蚓狀肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及是否存在肌肉撕裂、炎癥等軟組織病變,對(duì)于診斷蚓狀肌的異常情況有很高的價(jià)值。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查

如果懷疑蚓狀肌的異常是由炎癥引起的,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,可進(jìn)行血液檢查。檢查項(xiàng)目包括血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等,這些指標(biāo)可以幫助判斷是否存在炎癥以及炎癥的程度。

其他檢查

肌電圖檢查

通過(guò)記錄肌肉的電活動(dòng)來(lái)評(píng)估蚓狀肌的功能。當(dāng)蚓狀肌出現(xiàn)神經(jīng)損傷或肌肉病變時(shí),肌電圖會(huì)顯示出異常的電信號(hào),有助于診斷神經(jīng)肌肉疾病。

參考文獻(xiàn)
[1]付斌,初紅,盧祖能,等.第二蚓狀肌–骨間肌記錄法在腕管綜合征的診斷價(jià)值研究[J].卒中與神經(jīng)疾病, 2010(3):5.
[2]薛黔,楊勝波.國(guó)人手骨間肌和蚓狀肌的構(gòu)筑學(xué)研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2001, 24(2):3.