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脛骨后肌是小腿后群深層的肌肉。
對(duì)維持足的正常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)功能等諸多方面有著關(guān)鍵作用。
具有屈踝關(guān)節(jié)、使足內(nèi)翻等功能。
位于小腿后側(cè)深層，在比目魚肌和趾長(zhǎng)屈肌的深層。起自脛骨、腓骨和小腿骨間膜的后面，向下移行于長(zhǎng)的肌腱，經(jīng)內(nèi)踝后方，進(jìn)入足底。
脛骨后肌分為肌腹和肌腱部分。肌腹由許多肌纖維組成，這些肌纖維能夠收縮產(chǎn)生力量。肌腹有著豐富的血管和神經(jīng)分布，以保證其正常的生理功能。肌腱堅(jiān)韌而細(xì)長(zhǎng)，能夠?qū)⒓「巩a(chǎn)生的力量有效地傳遞到骨骼上，使足產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)。
脛骨后肌具有屈踝關(guān)節(jié)、使足內(nèi)翻等功能。
當(dāng)脛骨后肌收縮時(shí)，可以使踝關(guān)節(jié)跖屈，比如在踮腳尖這個(gè)動(dòng)作中，發(fā)揮了重要的作用。在行走、跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)的蹬地階段，幫助穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)并產(chǎn)生跖屈動(dòng)作，使身體能夠向前推進(jìn)。
對(duì)維持足的內(nèi)側(cè)縱弓和橫弓的穩(wěn)定非常重要。在行走過(guò)程中，當(dāng)腳著地時(shí)，脛骨后肌收縮使足內(nèi)翻，有助于緩沖地面對(duì)身體的沖擊力，并且保證足部的正常著地姿勢(shì)，避免過(guò)度外翻對(duì)關(guān)節(jié)和韌帶造成損傷。
多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶制品等，有助于肌肉的修復(fù)和生長(zhǎng)。維生素C和鋅等營(yíng)養(yǎng)素對(duì)于膠原蛋白的合成有幫助，而膠原蛋白是肌腱的重要組成部分，可以多攝入新鮮蔬菜、水果、堅(jiān)果等食物。
經(jīng)常進(jìn)行小腿后側(cè)肌肉的拉伸，比如站立位，一只腳的后跟抬起，保持30-60秒，然后換另一側(cè)。這樣的拉伸可以放松脛骨后肌，增加肌肉的柔韌性，減少肌肉緊張和損傷的風(fēng)險(xiǎn)。可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作來(lái)增強(qiáng)脛骨后肌的力量，如提踵訓(xùn)練。雙腳與肩同寬，緩慢抬起足跟，盡量抬高，然后緩慢放下，重復(fù)進(jìn)行。這不僅可以增強(qiáng)肌肉力量，還能提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
脛骨后肌的日常養(yǎng)護(hù)一般有養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、注意防護(hù)等。
保持正確的站姿和坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間交叉腿或踮腳等不良姿勢(shì)，減少對(duì)脛骨后肌的不當(dāng)壓力。同時(shí)，保證充足的睡眠，睡眠期間身體會(huì)進(jìn)行肌肉修復(fù)和生長(zhǎng)等生理過(guò)程，有利于脛骨后肌的健康。
在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或可能對(duì)腳部和小腿造成傷害的活動(dòng)時(shí)，如登山、打籃球等，穿著合適的鞋子，提供良好的足弓支撐和踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如果活動(dòng)強(qiáng)度較大，可以使用護(hù)踝等防護(hù)裝備，減少受傷的可能性。
正常脛骨后肌
正常的脛骨后肌在運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮和舒張有序，能夠根據(jù)身體的指令完成屈踝關(guān)節(jié)和足內(nèi)翻等動(dòng)作。在沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)下，肌肉處于放松狀態(tài)，維持著一定的張力，以保證足部和踝關(guān)節(jié)的正常姿勢(shì)。其顏色在正常生理狀態(tài)下呈淡紅色，有光澤，質(zhì)地堅(jiān)韌且富有彈性。
異常脛骨后肌
多由于突然的外力作用，如扭傷、拉傷等導(dǎo)致。可能會(huì)出現(xiàn)肌纖維的撕裂，局部出血、水腫等病理變化。
常由神經(jīng)損傷引起，例如坐骨神經(jīng)損傷等情況，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，使得脛骨后肌無(wú)法正常接收神經(jīng)信號(hào)而不能收縮，引起麻痹癥狀。
肌腱損傷可能是由于過(guò)度使用、外傷等因素造成。肌腱可能出現(xiàn)部分撕裂或完全斷裂，影響其力量傳遞功能。
是腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥改變。通常是由于反復(fù)的肌腱活動(dòng)，如長(zhǎng)期跑步、跳舞等，導(dǎo)致腱鞘和肌腱之間的摩擦增加，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，腱鞘會(huì)出現(xiàn)充血、水腫等變化。
脛骨后肌的異常癥狀一般包括足部疼痛、足部腫脹、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。
疼痛的程度和性質(zhì)因損傷的程度和類型而異，可能是刺痛、鈍痛或牽拉痛。例如，在脛骨后肌肌腱損傷時(shí)，疼痛通常在活動(dòng)踝關(guān)節(jié)或足內(nèi)翻時(shí)加劇，尤其是在剛開始活動(dòng)時(shí)較為明顯。
由于損傷后局部的炎癥反應(yīng)，血管通透性增加，液體滲出到組織間隙，導(dǎo)致足部出現(xiàn)腫脹。腫脹部位通常在踝關(guān)節(jié)周圍和小腿下段內(nèi)側(cè)。
無(wú)論是肌肉損傷、肌腱損傷還是炎癥等情況，都會(huì)影響踝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。比如在脛骨后肌麻痹時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)足不能內(nèi)翻和屈踝關(guān)節(jié)困難的情況；在肌腱損傷后，由于疼痛和結(jié)構(gòu)破壞，踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍會(huì)減小。
影響脛骨后肌的因素有暴力因素、慢性勞損、疾病因素等。
如踝關(guān)節(jié)的突然扭傷，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，如打籃球時(shí)的突然變向、踩空等情況，踝關(guān)節(jié)受到外力的扭曲，導(dǎo)致脛骨后肌及其肌腱等結(jié)構(gòu)受到過(guò)度牽拉或撕裂。
長(zhǎng)時(shí)間的重復(fù)運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期跑步，舞蹈演員頻繁的足內(nèi)翻和踝關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作，使得脛骨后肌及其肌腱反復(fù)受到應(yīng)力刺激，容易引起慢性損傷，包括肌腱炎、肌肉勞損等。
一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根，影響神經(jīng)對(duì)脛骨后肌的支配，可能導(dǎo)致肌肉麻痹或功能減弱。另外，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病也可能累及踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱，引起炎癥反應(yīng)。
不合適的鞋子，不能提供良好的足弓支撐和踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，會(huì)增加脛骨后肌在日?；顒?dòng)中的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的肌肉力量下降和肌腱彈性減弱等因素，也會(huì)使脛骨后肌更容易出現(xiàn)損傷。
在放松狀態(tài)下，觀察小腿后側(cè)和踝關(guān)節(jié)周圍是否有腫脹、瘀斑等異常情況。在活動(dòng)踝關(guān)節(jié)和足部時(shí)，注意是否有疼痛、卡頓等異常感覺(jué)。坐在椅子上，嘗試用腳做內(nèi)翻動(dòng)作和屈踝關(guān)節(jié)動(dòng)作，感受脛骨后肌的收縮。如果在動(dòng)作過(guò)程中出現(xiàn)疼痛、無(wú)力或不能完成正常動(dòng)作范圍，可能提示脛骨后肌存在問(wèn)題。
脛骨后肌的常用檢查一般包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、電生理檢查等。
觀察患者的姿勢(shì)，看是否有足部異常姿勢(shì)，如過(guò)度外翻等。檢查小腿后側(cè)和踝關(guān)節(jié)周圍有無(wú)腫脹、畸形、皮膚顏色改變等。用手觸摸脛骨后肌的肌腹和肌腱，檢查是否有壓痛、結(jié)節(jié)、條索狀改變等。在觸診過(guò)程中，還會(huì)讓患者配合做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如屈踝關(guān)節(jié)和足內(nèi)翻，以更好地判斷肌肉和肌腱的狀態(tài)。
血液檢查
主要用于檢測(cè)一些炎癥指標(biāo)和代謝指標(biāo)。在脛骨后肌出現(xiàn)炎癥，如腱鞘炎、肌肉炎癥等情況下，血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、C-反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可能會(huì)升高。同時(shí)，檢查一些與肌肉損傷相關(guān)的酶，如肌酸激酶等，有助于判斷肌肉損傷的程度。
CT檢查
CT掃描可以清晰地顯示脛骨后肌及其周圍骨骼的結(jié)構(gòu)。在肌肉和肌腱損傷時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)局部的腫脹、血腫等情況。對(duì)判斷是否有骨骼損傷，如踝關(guān)節(jié)骨折等情況也有幫助，因?yàn)楣趋罁p傷可能同時(shí)伴有脛骨后肌的損傷。
核磁共振檢查（MRI）
MRI對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng)，可以清楚地顯示脛骨后肌的肌腹、肌腱的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。能夠發(fā)現(xiàn)肌肉撕裂、肌腱斷裂、炎癥等病變。例如，在脛骨后肌腱鞘炎中，可以看到腱鞘內(nèi)的積液、肌腱的水腫等情況。
超聲檢查
超聲檢查操作簡(jiǎn)便，可以實(shí)時(shí)觀察脛骨后肌和肌腱的動(dòng)態(tài)變化。能夠發(fā)現(xiàn)肌腱的損傷、炎癥以及肌肉內(nèi)的腫物等情況。并且可以在檢查過(guò)程中讓患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，觀察肌肉和肌腱的活動(dòng)情況，為診斷提供更全面的信息。
如肌電圖檢查，主要用于檢測(cè)脛骨后肌的神經(jīng)傳導(dǎo)功能。在懷疑有神經(jīng)損傷導(dǎo)致脛骨后肌麻痹等情況時(shí)，通過(guò)肌電圖可以記錄肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng)，判斷神經(jīng)傳導(dǎo)是否正常，有助于確定神經(jīng)損傷的部位和程度。
關(guān)節(jié)造影檢查可以用于檢查踝關(guān)節(jié)和相關(guān)肌腱的病變情況。通過(guò)向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入造影劑，然后進(jìn)行影像學(xué)檢查，觀察造影劑在關(guān)節(jié)和肌腱周圍的分布情況，以判斷是否存在肌腱撕裂、腱鞘破裂等病變。
