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臀小肌

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

臀小肌是人體臀部的一塊重要肌肉。

屬于髖部外展肌群,對(duì)維持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和正常運(yùn)動(dòng)功能發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

在日常活動(dòng)如行走、跑步、站立等過程中,臀小肌協(xié)同其他肌肉一起工作,確保髖關(guān)節(jié)的動(dòng)作流暢和身體平衡。

位置

臀小肌位于臀部的外上方,臀中肌的深面。它起自髂骨翼外面,止點(diǎn)在股骨大轉(zhuǎn)子。在體表投影上,大致在臀部外側(cè),從髂嵴外側(cè)緣的稍下方延伸至大轉(zhuǎn)子的上方區(qū)域。

參考文獻(xiàn)
[1]馮宗權(quán),曾湘穗,林慶光,等.臀小肌攣縮的臨床研究[J].中華小兒外科雜志, 2001, 22(4):2.
[2]高巍巍,李殿寧,丁月東.針刀治療臀小肌肌筋膜炎臨床方法和機(jī)理研究[J].中醫(yī)藥信息, 2011, 28(3):4.

臀小肌呈扇形,其肌纖維斜向下外方。它的肌腹較為厚實(shí),由許多肌束組成,這些肌束在起止點(diǎn)之間有序排列。肌束的排列方式有助于在收縮時(shí)產(chǎn)生有效的力量,以實(shí)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的外展等動(dòng)作。在組織學(xué)層面,和其他骨骼肌一樣,由肌纖維、結(jié)締組織、血管和神經(jīng)等構(gòu)成。其中,肌纖維是產(chǎn)生收縮力的基本單位,結(jié)締組織則起到連接和支持的作用,血管為肌肉提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),神經(jīng)負(fù)責(zé)傳遞肌肉收縮的信號(hào)。

參考文獻(xiàn)
[1]馮宗權(quán),曾湘穗,林慶光,等.臀小肌攣縮的臨床研究[J].中華小兒外科雜志, 2001, 22(4):2.
[2]高巍巍,李殿寧,丁月東.針刀治療臀小肌肌筋膜炎臨床方法和機(jī)理研究[J].中醫(yī)藥信息, 2011, 28(3):4.

在單腿站立或者身體重心轉(zhuǎn)移時(shí),臀小肌通過收縮來穩(wěn)定髖關(guān)節(jié),防止骨盆過度傾斜,維持身體的平衡和直立姿勢(shì)。當(dāng)我們?cè)谡玖⑽幌蛞粋?cè)抬腿時(shí),臀小肌收縮,使髖關(guān)節(jié)外展,例如在進(jìn)行側(cè)抬腿的健身動(dòng)作或者邁大步走路時(shí),臀小肌發(fā)揮外展功能。

參考文獻(xiàn)
[1]馮宗權(quán),曾湘穗,林慶光,等.臀小肌攣縮的臨床研究[J].中華小兒外科雜志, 2001, 22(4):2.
[2]高巍巍,李殿寧,丁月東.針刀治療臀小肌肌筋膜炎臨床方法和機(jī)理研究[J].中醫(yī)藥信息, 2011, 28(3):4.

可以多食用瘦肉,如雞肉、牛肉、豬肉等、魚類如三文魚、鱈魚等、豆類如黃豆、黑豆等、蛋類、奶制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,以提供構(gòu)建和修復(fù)臀小肌所需的氨基酸。全谷物如糙米、全麥面包等、薯類如紅薯、土豆等復(fù)雜碳水化合物能為臀小肌的活動(dòng)提供持續(xù)的能量。

參考文獻(xiàn)
[1]馮宗權(quán),曾湘穗,林慶光,等.臀小肌攣縮的臨床研究[J].中華小兒外科雜志, 2001, 22(4):2.
[2]高巍巍,李殿寧,丁月東.針刀治療臀小肌肌筋膜炎臨床方法和機(jī)理研究[J].中醫(yī)藥信息, 2011, 28(3):4.

慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能,同時(shí)也能使臀小肌在運(yùn)動(dòng)過程中得到鍛煉。例如,在慢跑時(shí),臀小肌會(huì)隨著髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而不斷收縮和舒張,有助于提高其耐力和協(xié)調(diào)性。建議每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)。

參考文獻(xiàn)
[1]馮宗權(quán),曾湘穗,林慶光,等.臀小肌攣縮的臨床研究[J].中華小兒外科雜志, 2001, 22(4):2.
[2]高巍巍,李殿寧,丁月東.針刀治療臀小肌肌筋膜炎臨床方法和機(jī)理研究[J].中醫(yī)藥信息, 2011, 28(3):4.

避免長(zhǎng)時(shí)間翹二郎腿或者歪著身子坐,防止臀小肌長(zhǎng)時(shí)間處于不良的拉伸或收縮狀態(tài)。正確的坐姿應(yīng)該是臀部坐滿椅子,腰部挺直,膝蓋與髖關(guān)節(jié)保持水平。長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)會(huì)使臀小肌緊張或松弛。如果需要長(zhǎng)時(shí)間坐著工作,可以每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)一下,做一些簡(jiǎn)單的臀部拉伸動(dòng)作,如站立位體前屈,雙手盡量觸碰地面,感受臀部的拉伸。

參考文獻(xiàn)
[1]馮宗權(quán),曾湘穗,林慶光,等.臀小肌攣縮的臨床研究[J].中華小兒外科雜志, 2001, 22(4):2.
[2]高巍巍,李殿寧,丁月東.針刀治療臀小肌肌筋膜炎臨床方法和機(jī)理研究[J].中醫(yī)藥信息, 2011, 28(3):4.
臀小肌形態(tài)

正常臀小肌

正常情況下,臀小肌的顏色呈淡紅色,質(zhì)地堅(jiān)實(shí)且富有彈性。在肌肉收縮和舒張過程中,能夠按照神經(jīng)指令正常發(fā)揮功能,沒有疼痛、痙攣等異?,F(xiàn)象,肌肉的起止點(diǎn)附著牢固,能夠有效地參與髖關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)旋和穩(wěn)定等動(dòng)作。

異常臀小肌

臀小肌損傷

常是由于外力撞擊、過度使用或者運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍蛞?。損傷后,肌肉纖維可能會(huì)出現(xiàn)撕裂,局部會(huì)出現(xiàn)腫脹、壓痛等癥狀。

臀小肌痙攣

可能是因?yàn)楹浯碳?、電解質(zhì)紊亂、肌肉疲勞等因素導(dǎo)致。痙攣時(shí),臀小肌會(huì)突然出現(xiàn)不自主的強(qiáng)直收縮,肌肉變得堅(jiān)硬,患者會(huì)感到劇烈的疼痛,并且髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到明顯限制。

參考文獻(xiàn)
[1]馮宗權(quán),曾湘穗,林慶光,等.臀小肌攣縮的臨床研究[J].中華小兒外科雜志, 2001, 22(4):2.
[2]高巍巍,李殿寧,丁月東.針刀治療臀小肌肌筋膜炎臨床方法和機(jī)理研究[J].中醫(yī)藥信息, 2011, 28(3):4.

臀小肌的異常癥狀有臀部疼痛紅腫、下肢功能障礙、髖關(guān)節(jié)彈響、步態(tài)異常等。

臀部疼痛紅腫

損傷或炎癥狀態(tài)下,臀小肌局部會(huì)出現(xiàn)疼痛,疼痛程度因人而異,從輕微的酸痛到劇烈的刺痛不等。同時(shí),由于炎癥反應(yīng),周圍組織可能會(huì)出現(xiàn)紅腫,皮膚溫度可能會(huì)升高。

下肢功能障礙

當(dāng)臀小肌出現(xiàn)問題時(shí),由于它在髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和下肢力的傳導(dǎo)過程中起著重要作用,會(huì)導(dǎo)致下肢功能受到影響。例如,可能會(huì)出現(xiàn)抬腿困難、行走時(shí)下肢無力等情況,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懻5恼玖⒑托凶摺?/p>

髖關(guān)節(jié)彈響

臀小肌損傷或緊張可能會(huì)引起髖關(guān)節(jié)周圍的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)在活動(dòng)過程中出現(xiàn)彈響。這種彈響可能是清脆的“咔噠”聲,也可能是沉悶的摩擦聲,并且可能伴有疼痛或者不適感。

步態(tài)異常

正常的步態(tài)需要臀小肌等肌肉的協(xié)調(diào)參與。當(dāng)臀小肌功能受損時(shí),步態(tài)會(huì)出現(xiàn)異常,如走路時(shí)出現(xiàn)跛行,身體左右搖擺幅度增大,步幅減小等情況。

參考文獻(xiàn)
[1]馮宗權(quán),曾湘穗,林慶光,等.臀小肌攣縮的臨床研究[J].中華小兒外科雜志, 2001, 22(4):2.
[2]高巍巍,李殿寧,丁月東.針刀治療臀小肌肌筋膜炎臨床方法和機(jī)理研究[J].中醫(yī)藥信息, 2011, 28(3):4.

影響臀小肌的因素有損傷因素、先天因素、其他因素等。

損傷因素

如進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)時(shí),身體的扭轉(zhuǎn)、碰撞等動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致臀小肌拉傷或挫傷。如車禍、高處墜落等意外情況,臀部受到直接的外力沖擊,容易造成臀小肌損傷。

先天因素

有些人可能由于先天的肌肉發(fā)育不良,臀小肌的力量、彈性等方面相對(duì)較弱,更容易出現(xiàn)肌肉疲勞、損傷等問題。另外,先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良也可能影響臀小肌的正常功能和結(jié)構(gòu)。

其他因素

隨著年齡的增加,肌肉的質(zhì)量和功能會(huì)逐漸下降,臀小肌也不例外。老年人的臀小肌可能會(huì)出現(xiàn)萎縮、彈性降低等情況,增加了損傷和功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。如坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥等疾病,可能會(huì)影響神經(jīng)對(duì)臀小肌的支配,導(dǎo)致肌肉功能異常。

參考文獻(xiàn)
[1]馮宗權(quán),曾湘穗,林慶光,等.臀小肌攣縮的臨床研究[J].中華小兒外科雜志, 2001, 22(4):2.
[2]高巍巍,李殿寧,丁月東.針刀治療臀小肌肌筋膜炎臨床方法和機(jī)理研究[J].中醫(yī)藥信息, 2011, 28(3):4.

可以用手指輕輕按壓臀部外側(cè),從髂嵴外側(cè)緣下方開始,向大轉(zhuǎn)子方向移動(dòng)。如果在按壓過程中出現(xiàn)疼痛,尤其是在肌肉收縮時(shí)疼痛加劇,可能提示臀小肌存在問題。在站立位,緩慢地向一側(cè)抬腿,觀察抬腿的高度和過程中的感覺。如果抬腿困難,不能達(dá)到正常的高度,或者在抬腿過程中出現(xiàn)疼痛、髖關(guān)節(jié)彈響等情況,也可能是臀小肌出現(xiàn)異常。

參考文獻(xiàn)
[1]馮宗權(quán),曾湘穗,林慶光,等.臀小肌攣縮的臨床研究[J].中華小兒外科雜志, 2001, 22(4):2.
[2]高巍巍,李殿寧,丁月東.針刀治療臀小肌肌筋膜炎臨床方法和機(jī)理研究[J].中醫(yī)藥信息, 2011, 28(3):4.

臀小肌的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

體格檢查

觀察臀部的外形,看是否有腫脹、萎縮或者兩側(cè)臀部不對(duì)稱的情況。對(duì)于臀小肌痙攣的患者,可能會(huì)看到臀部外側(cè)肌肉明顯隆起、緊張。醫(yī)生用手指觸摸臀小肌,檢查肌肉的質(zhì)地、有無壓痛、結(jié)節(jié)等情況。在損傷的情況下,肌肉可能會(huì)有壓痛明顯的區(qū)域,有時(shí)還能摸到肌肉內(nèi)的條索狀結(jié)節(jié)。檢查髖關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)旋等活動(dòng)范圍,同時(shí)觀察在活動(dòng)過程中患者的表情和反應(yīng),以判斷臀小肌是否存在功能障礙。例如,在髖關(guān)節(jié)外展時(shí),如果患者因?yàn)樘弁炊荒苓_(dá)到正常的活動(dòng)范圍,可能提示臀小肌損傷。

實(shí)驗(yàn)室檢查

在懷疑有炎癥或者感染的情況下,血常規(guī)檢查可以幫助判斷。如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,可能提示存在炎癥,如臀小肌的感染性肌炎。另外,檢查肌酸激酶(CK)等指標(biāo),在肌肉損傷時(shí),CK水平可能會(huì)升高,有助于診斷臀小肌損傷的程度。

影像學(xué)檢查

超聲檢查

超聲可以清晰地顯示臀小肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu),能夠發(fā)現(xiàn)肌肉內(nèi)的水腫、血腫或者肌纖維的斷裂等情況。它具有無創(chuàng)、方便、價(jià)格相對(duì)較低等優(yōu)點(diǎn),可以作為初步檢查的手段。

CT檢查

CT對(duì)于觀察臀小肌的骨骼附著點(diǎn)以及周圍骨骼結(jié)構(gòu)是否存在異常(如骨折等)有很好的效果。在一些復(fù)雜的外傷情況下,CT檢查可以幫助明確診斷。

MRI檢查

MRI對(duì)軟組織的分辨力高,能夠更準(zhǔn)確地顯示臀小肌的損傷程度,如肌肉拉傷的范圍、是否存在肌肉萎縮等情況。對(duì)于診斷一些慢性的臀小肌病變或者不明原因的臀部疼痛等情況,MRI是一種很有價(jià)值的檢查方法。

參考文獻(xiàn)
[1]馮宗權(quán),曾湘穗,林慶光,等.臀小肌攣縮的臨床研究[J].中華小兒外科雜志, 2001, 22(4):2.
[2]高巍巍,李殿寧,丁月東.針刀治療臀小肌肌筋膜炎臨床方法和機(jī)理研究[J].中醫(yī)藥信息, 2011, 28(3):4.