脛骨

脛骨具有支持體重、參與下肢運動、維持直立姿勢等功能。

脛骨是人體站立和行走時主要的承重結構之一。在雙足站立時，身體的重量通過股骨傳遞到脛骨，再傳遞到踝關節(jié)和足部。在單足站立時，幾乎全部的體重都由該側的脛骨承擔，它能夠承受巨大的軸向壓力，保證身體的穩(wěn)定。

脛骨與股骨構成膝關節(jié)，在膝關節(jié)的屈伸運動中起著關鍵作用。當腿部伸直時，脛骨相對于股骨向前移動；當腿部彎曲時，脛骨向后移動。同時，脛骨還能在一定程度上參與膝關節(jié)的旋轉運動，例如在轉身等動作中。脛骨下端與距骨構成踝關節(jié)，在足背屈和跖屈等踝關節(jié)運動中，脛骨起到穩(wěn)定和傳導力量的作用，使得腳部能夠靈活地進行各種動作。

脛骨與周圍的肌肉、韌帶等結構協(xié)同作用，維持身體的直立姿勢。其良好的力學結構和骨密度能夠抵抗重力和肌肉牽拉產生的各種力，保證人體在站立和行走過程中不發(fā)生過度的變形或彎曲。

鈣是骨骼的主要成分，富含鈣的食物包括牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，以及豆腐、豆?jié){、蝦皮、海帶等海產品。蛋白質是骨骼生長和修復所必需的營養(yǎng)物質，瘦肉、魚類、蛋類、豆類等都是優(yōu)質蛋白質的良好來源。

像慢跑、快走等有氧運動可以刺激脛骨的新陳代謝，增強脛骨周圍的肌肉力量，提高脛骨的密度。在運動過程中，骨骼會受到一定的壓力刺激，促使成骨細胞活躍，增加骨量。通過瑜伽、伸展運動等方式可以提高脛骨周圍肌肉、韌帶的柔韌性。良好的柔韌性能夠減少運動過程中脛骨受到的拉傷風險，如進行小腿后側的伸展運動，可以拉伸跟腱和小腿后側的肌肉，使脛骨在運動中有更好的活動范圍。

脛骨日常養(yǎng)護包含保護好肢體部位、養(yǎng)成良好睡眠習慣、定期檢查等。

在進行可能有危險的活動，如運動、體力勞動等過程中，應佩戴好護具，如護膝、護腿等，以減少脛骨受傷的風險。避免長時間保持同一姿勢，防止局部血液循環(huán)不暢對脛骨造成不良影響。

睡眠過程中身體會進行自我修復，包括骨骼的修復和重建。保證充足的睡眠時間和良好的睡眠質量，有利于脛骨的健康。建議成年人每晚睡眠7-9小時。

定期進行身體檢查，特別是對于老年人、兒童、運動員等人群。通過骨密度檢查等手段可以及時發(fā)現(xiàn)脛骨可能存在的問題，如骨質疏松等，以便采取相應的預防和治療措施。

正常脛骨

正常脛骨表面光滑，骨質密度均勻，關節(jié)面平整。在X線等影像學檢查下，能夠清晰地看到脛骨的輪廓、骨小梁結構正常有序，沒有骨折線、骨質破壞或其他異常的透亮區(qū)或致密區(qū)。其兩端的關節(jié)與相鄰的骨骼關系正常，關節(jié)間隙寬度適當，沒有明顯的脫位或半脫位現(xiàn)象。

異常脛骨

脛骨骨干骨折

這是較為常見的骨折類型，多由直接暴力或間接暴力引起。骨折后局部會出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹，肢體活動受限。骨折處可能會有畸形、骨擦音等表現(xiàn)。

脛骨平臺骨折

主要是由于膝關節(jié)受到強大的外翻或內翻暴力，導致脛骨平臺的骨質塌陷或劈裂?；颊邥械较リP節(jié)疼痛、腫脹，關節(jié)腔內可能會有積血，影響膝關節(jié)的正常屈伸活動，嚴重時會導致膝關節(jié)畸形。

脛骨創(chuàng)傷性關節(jié)炎

常發(fā)生在脛骨關節(jié)面損傷后，如骨折后關節(jié)面不平整。隨著時間的推移，關節(jié)軟骨磨損，出現(xiàn)炎癥反應?；颊邥霈F(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹，在活動時疼痛加劇，尤其是長時間行走、上下樓梯等負重情況下。

脛骨畸形

可分為先天性和后天性。先天性脛骨畸形可能是由于胚胎發(fā)育異常引起，后天性的常見于骨折后畸形愈合、骨骼疾病等。畸形的表現(xiàn)包括脛骨彎曲、旋轉等，會影響下肢的力線，導致行走姿勢異常，增加其他關節(jié)的負擔。

脛骨骨髓炎

多由細菌感染引起，如開放性骨折后感染、血源性感染等?；颊邥霈F(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。如果不及時治療，可能會導致骨質破壞、死骨形成等嚴重后果。

脛骨腫瘤

可以是良性腫瘤，如骨軟骨瘤，也可以是惡性腫瘤，如骨肉瘤。良性腫瘤可能表現(xiàn)為局部腫塊，生長緩慢，一般疼痛不明顯。惡性腫瘤通常疼痛劇烈，腫塊生長迅速，還可能出現(xiàn)轉移癥狀，如肺部轉移時會出現(xiàn)咳嗽、咯血等。

脛骨異常癥狀有局部感染癥狀、疼痛、出血、骨擦音、腿部畸形、下肢活動受限、壓迫癥狀、全身癥狀等。

當脛骨發(fā)生感染，如骨髓炎時，局部皮膚會出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯等癥狀。嚴重時可能會有膿性分泌物從傷口或竇道流出。

無論是骨折、創(chuàng)傷性關節(jié)炎還是腫瘤等疾病，疼痛是最常見的癥狀。疼痛的程度和性質因疾病而異，骨折時疼痛劇烈，呈銳痛；關節(jié)炎疼痛多為鈍痛，在活動時加重；腫瘤疼痛可能是持續(xù)性隱痛或脹痛，隨著病情進展而加重。

在脛骨骨折等外傷情況下，可能會出現(xiàn)局部出血。如果是開放性骨折，出血會比較明顯，嚴重時可能會導致失血性休克。

這是骨折的典型體征之一。當骨折斷端相互摩擦時，可產生一種粗糙的摩擦音，用手觸摸或聽診器可聽到。

脛骨畸形或骨折移位后會導致腿部外觀畸形，如彎曲、縮短等，影響腿部的正常形態(tài)和功能。

由于疼痛、骨折、關節(jié)病變等原因，下肢的正常活動會受到限制。例如，脛骨平臺骨折后，膝關節(jié)屈伸困難；脛骨骨干骨折時，整個小腿的活動都會受到影響。

當脛骨腫瘤等病變增大到一定程度，可能會壓迫周圍的神經、血管或軟組織，導致局部麻木、腫脹、血液循環(huán)障礙等癥狀。

在脛骨骨髓炎等嚴重感染性疾病或惡性腫瘤時，患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、消瘦等全身癥狀。

影響脛骨因素有外傷因素、感染因素、疾病或治療因素、營養(yǎng)因素等。

直接的暴力打擊、摔倒、扭轉等外傷是導致脛骨骨折、關節(jié)損傷等異常情況的重要因素。例如，在交通事故中，小腿受到撞擊可能會造成脛骨骨折；運動過程中突然的扭轉動作可能會引起脛骨螺旋形骨折。

細菌、病毒等病原體感染可導致脛骨骨髓炎等疾病。感染途徑主要包括血源性感染（身體其他部位的感染灶通過血液循環(huán)傳播到脛骨）、開放性傷口感染等。

一些全身性疾病，如骨質疏松癥會使脛骨的骨質變脆，增加骨折的風險；某些骨代謝疾病也會影響脛骨的正常結構和功能。此外，在脛骨骨折后的治療過程中，如果固定不當、康復不及時等也可能導致骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥。

鈣、磷、維生素D等營養(yǎng)物質缺乏會影響脛骨的正常生長和發(fā)育，導致骨質疏松等問題。例如，長期素食且不注意營養(yǎng)補充的人群，容易出現(xiàn)鈣攝入不足，從而增加脛骨疾病的風險。

定期觀察小腿的外觀，看是否有腫脹、畸形等情況?？梢栽谡玖⒑托凶邥r，從正面、側面等不同角度觀察腿部的形態(tài)，對比兩側脛骨是否對稱。注意小腿是否有疼痛，尤其是在運動后或長時間站立后。如果出現(xiàn)不明原因的疼痛，并且疼痛持續(xù)不緩解或逐漸加重，可能提示脛骨有問題。

脛骨常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。

觀察脛骨區(qū)域的皮膚顏色、有無腫脹、畸形等。注意觀察膝關節(jié)和踝關節(jié)的形態(tài)和活動情況，看是否有異常的關節(jié)活動范圍或關節(jié)腫脹。用手觸摸脛骨，檢查是否有壓痛、腫塊等。從脛骨的近端到遠端，包括骨干和關節(jié)周圍，仔細感受骨骼的表面情況。在觸診過程中，注意觀察患者的反應，疼痛明顯的部位可能提示病變所在。檢查膝關節(jié)和踝關節(jié)的主動和被動活動范圍。正常情況下，膝關節(jié)能夠伸直和彎曲到一定程度，踝關節(jié)能夠進行背屈、跖屈、內翻和外翻等活動。如果活動范圍減小、出現(xiàn)疼痛或異常的摩擦感等，可能與脛骨病變有關。

血液檢查

在脛骨感染時，白細胞計數(shù)可能會升高，提示存在炎癥。血沉（ESR）和C-反應蛋白（CRP）也會升高，這些指標可以幫助判斷炎癥的程度。檢測血鈣、血磷等指標可以了解骨骼的代謝情況。例如，在骨質疏松等疾病中，血鈣可能正?；蛏缘停卓赡苷；蚱?。對于懷疑有骨腫瘤的患者，一些腫瘤標志物的檢查可能有助于診斷，如堿性磷酸酶（ALP）在骨肉瘤等骨腫瘤中可能會升高。

局部膿腫穿刺檢查

當懷疑脛骨周圍有膿腫形成時，可以進行局部膿腫穿刺。穿刺抽取的膿液可以進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，明確感染的病原菌，以便選擇最有效的抗生素進行治療。

病理活檢

對懷疑有脛骨腫瘤的患者，病理活檢是確診的關鍵。通過手術或穿刺獲取病變組織，進行病理學檢查，確定腫瘤的類型、性質，為后續(xù)的治療方案提供依據(jù)。

X線檢查

這是最常用的檢查方法之一，能夠清晰地顯示脛骨的整體形態(tài)、骨質結構和關節(jié)情況。可以發(fā)現(xiàn)骨折、骨質增生、骨腫瘤等病變。對于骨折，X線能夠確定骨折的類型、部位和移位情況；對于骨腫瘤，可以觀察到腫瘤的大致位置、骨質破壞程度等。

CT檢查

CT檢查比X線檢查更能清晰地顯示脛骨的細節(jié)，尤其是對于復雜的骨折，能夠準確地顯示骨折碎片的數(shù)量、位置和移位方向。對于骨腫瘤，CT可以更好地觀察腫瘤與周圍組織的關系，如是否侵犯周圍的肌肉、血管等。

MRI檢查

MRI主要用于觀察脛骨的軟組織情況，如骨髓、肌肉、韌帶等。在骨髓炎的早期，MRI能夠發(fā)現(xiàn)骨髓的水腫，比X線和CT更敏感。對于韌帶損傷、半月板損傷等與脛骨相關的軟組織病變，MRI是首選的檢查方法。

血管造影檢查

當懷疑脛骨病變累及血管，如腫瘤侵犯血管或外傷導致血管損傷時，可以進行血管造影檢查。它能夠清晰地顯示血管的形態(tài)、走行和是否有損傷，為手術治療等提供重要的參考。

關節(jié)鏡檢查

主要用于檢查膝關節(jié)和踝關節(jié)，這兩個關節(jié)與脛骨密切相關。關節(jié)鏡檢查可以直接觀察關節(jié)內的情況，如關節(jié)軟骨損傷、半月板損傷、韌帶損傷等。在檢查過程中，還可以同時進行一些簡單的治療操作，如清理關節(jié)內的游離體等。

放射性核素顯像

對一些隱匿性的骨病變，如早期骨轉移瘤、骨代謝異常等，放射性核素顯像有獨特的優(yōu)勢?？梢酝ㄟ^檢測骨骼對放射性核素的攝取情況，發(fā)現(xiàn)異常的骨代謝區(qū)域，有助于早期診斷。