喉咽

喉咽具有吞咽功能、呼吸功能、發(fā)音功能等。

喉咽是食物從口腔進(jìn)入食管的必經(jīng)通道。在吞咽過程中，首先是舌將食物推向咽部，然后喉咽的肌肉協(xié)同收縮，將食物團(tuán)塊擠入食管。同時，會厭蓋住喉口，喉上提，聲門關(guān)閉，呼吸暫時停止，以保證食物順利通過咽部進(jìn)入食管而不進(jìn)入氣管。

咽作為呼吸道的一部分，空氣在通過鼻腔、口腔后，經(jīng)過喉咽進(jìn)入喉腔和氣管。喉咽的通暢對于正常呼吸至關(guān)重要，它可以調(diào)節(jié)空氣的流量和溫度，使進(jìn)入氣管的空氣更加適宜。

喉咽與喉緊密相連，喉的發(fā)聲功能與喉咽的形態(tài)和功能也有一定關(guān)系。喉咽的共鳴作用可以影響聲音的音色和響度，當(dāng)發(fā)聲時，喉咽的肌肉緊張度和形態(tài)改變會對聲音產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。

避免食用過燙或過冷的食物，過燙的食物可能會燙傷喉咽黏膜，增加患喉咽疾病的風(fēng)險；過冷的食物可能刺激喉咽引起不適。例如，喝熱茶或熱湯時，應(yīng)先吹涼至適宜溫度。選擇質(zhì)地柔軟、易于吞咽的食物，如米粥、軟面條等，對于老年人或吞咽功能有障礙的人尤其重要。減少食用辛辣、粗糙、堅硬的食物，像辣椒、堅果殼等可能會損傷喉咽黏膜。攝入富含維生素如維生素C、維生素B族等、蛋白質(zhì)如瘦肉、魚類、豆類等和礦物質(zhì)如鋅等的食物，有助于維持喉咽黏膜的健康。例如，多吃新鮮蔬菜和水果可以提供豐富的維生素，增強(qiáng)喉咽的抵抗力。

對一些吞咽功能障礙的患者，可以進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。如進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練，即不進(jìn)食時，患者反復(fù)做吞咽動作，每次間隔3-5秒，以鍛煉吞咽肌肉。還可以進(jìn)行吞咽口水訓(xùn)練，通過有意識地吞咽口腔內(nèi)自然分泌的唾液，增強(qiáng)吞咽反射。合理的發(fā)聲訓(xùn)練對喉咽也有好處。例如，通過練習(xí)深呼吸和用腹部發(fā)聲的方法，可減輕喉部和喉咽的壓力。像唱歌、朗誦等活動，在正確的發(fā)聲指導(dǎo)下，能鍛煉喉咽相關(guān)肌肉，改善喉咽功能。

喉咽的日常養(yǎng)護(hù)有口腔衛(wèi)生、避免刺激物、保持水分平衡等。

保持口腔清潔是喉咽日常養(yǎng)護(hù)的重要環(huán)節(jié)。早晚刷牙，飯后使用清水或漱口水漱口，可以減少口腔細(xì)菌滋生，防止細(xì)菌感染喉咽。例如，使用含有殺菌成分的漱口水能有效抑制口腔細(xì)菌。

盡量減少接觸刺激性物質(zhì)，如香煙煙霧、化學(xué)氣體等。吸煙會刺激和損害喉咽黏膜，長期接觸化學(xué)刺激性氣體也可能引起喉咽炎癥。如果工作環(huán)境中有有害氣體，應(yīng)采取防護(hù)措施，如佩戴防毒面具。

適量飲水有助于保持喉咽黏膜的濕潤。一般建議每天飲用1500-2000毫升的水，這可以使喉咽黏膜的分泌物保持適當(dāng)?shù)酿こ矶?，有利于吞咽和呼吸?/p>

正常喉咽

正常喉咽黏膜呈淡紅色，濕潤且光滑。在檢查時，喉口結(jié)構(gòu)完整，會厭活動正常，能夠靈活地開閉以防止食物誤吸。喉咽的肌肉收縮和舒張功能良好，吞咽和呼吸過程順暢，沒有異物感、疼痛或其他不適癥狀。

異常喉咽

咽炎、喉炎累及喉咽

病毒如流感病毒、鼻病毒和細(xì)菌如鏈球菌、葡萄球菌等感染是常見原因。當(dāng)咽喉部發(fā)生炎癥時，炎癥可通過黏膜的連續(xù)性蔓延至喉咽?；颊邥械胶硌什刻弁矗绕湓谕萄蕰r疼痛加劇。這是因?yàn)橥萄蕜幼鲿碳ぐl(fā)炎的黏膜。

喉咽潰瘍

進(jìn)食過燙、過硬的食物，或者誤吞異物如魚刺、骨頭等損傷喉咽黏膜后，若傷口感染，容易形成潰瘍。潰瘍處疼痛明顯，尤其在吞咽、說話時疼痛加劇。疼痛程度因潰瘍大小、深淺等因素而異。

喉咽息肉

喉咽長期的慢性炎癥使黏膜充血、水腫，在炎癥因子的持續(xù)作用下，黏膜組織增生形成息肉。息肉可影響聲帶的正常振動，導(dǎo)致聲音嘶啞。嘶啞程度與息肉大小、位置有關(guān)。如果息肉較大且靠近聲帶，聲音嘶啞會比較明顯。

喉咽損傷

在進(jìn)行咽喉部手術(shù)、氣管插管等操作時，如果操作不當(dāng)，可能會造成喉咽損傷。比如，氣管插管時導(dǎo)管過硬或插入過深，可能會損傷喉咽黏膜。損傷喉咽黏膜或血管后，會出現(xiàn)出血癥狀。如果是小血管破裂，可能表現(xiàn)為少量咯血；若大血管破裂，則可能出現(xiàn)嚴(yán)重出血，甚至危及生命。

先天性喉咽狹窄、閉鎖

在胚胎發(fā)育過程中，喉咽的發(fā)育受到影響，如喉咽管腔未正常形成，導(dǎo)致狹窄或閉鎖。這可能與遺傳因素、孕期母親接觸有害物質(zhì)如某些藥物、化學(xué)物質(zhì)等有關(guān)。新生兒出生后即出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣性三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），嚴(yán)重時可能導(dǎo)致窒息。

喉咽的異常癥狀有疼痛、異物感、吞咽困難、聲音嘶啞等。

可能是由于炎癥、潰瘍或外傷引起。吞咽時疼痛加劇是喉咽疾病的常見癥狀，如急性咽炎時，喉咽會出現(xiàn)疼痛、灼熱感。

患者感覺喉咽有異物存在，但實(shí)際上可能沒有真正的異物。這可能是由于喉咽黏膜的慢性炎癥、淋巴濾泡增生等引起。

包括吞咽時有梗阻感、難以下咽等情況?？赡苁怯捎诤硌湿M窄、腫瘤等原因?qū)е隆＠?，食管癌累及喉咽時，會出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。

當(dāng)喉咽疾病影響到喉的功能，或者喉咽本身的病變累及聲帶附近時，可能會出現(xiàn)聲音嘶啞。如喉咽息肉壓迫聲帶，可導(dǎo)致聲音改變。

影響喉咽的因素有感染因素、生活習(xí)慣、環(huán)境因素等。

病毒如流感病毒、腺病毒等、細(xì)菌如鏈球菌、葡萄球菌等和真菌感染都可能引起喉咽疾病。例如，在流感流行期間，病毒感染喉咽可導(dǎo)致急性喉咽炎癥。

吸煙、飲酒、過度用嗓等不良生活習(xí)慣對喉咽健康有不良影響。長期吸煙會使喉咽黏膜長期處于受刺激狀態(tài)，容易引發(fā)癌變；過度用嗓會導(dǎo)致喉咽肌肉疲勞和損傷。

空氣污染、化學(xué)物質(zhì)刺激、粉塵等環(huán)境因素都可能損害喉咽。例如，在霧霾天氣中，空氣中的有害顆?？赡鼙晃牒硌?，引起炎癥反應(yīng)。

注意自己是否有喉咽疼痛、異物感、吞咽困難或聲音嘶啞等癥狀。如果這些癥狀持續(xù)時間較短，可能是暫時的炎癥或刺激引起；如果癥狀持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可能需要進(jìn)一步檢查。可以通過吞咽不同質(zhì)地的食物來初步判斷喉咽功能。如先吞咽少量的水，看是否順暢，然后嘗試吞咽軟食和固體食物，觀察有無梗阻感或疼痛。但這種方法只是初步判斷，不能確診疾病。

喉咽的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

醫(yī)生使用壓舌板壓下舌頭，觀察口咽部的情況，包括扁桃體、軟腭等，因?yàn)榭谘什颗c喉咽相鄰，口咽部的病變可能會影響喉咽。然后通過間接喉鏡檢查，可以看到喉咽的部分結(jié)構(gòu)，如會厭、杓會厭襞等，觀察有無紅腫、潰瘍、腫物等異常情況。

X線檢查

頸部X線平片可以顯示喉咽的大致輪廓，對于發(fā)現(xiàn)喉咽異物、頸椎病變對喉咽的影響等有一定幫助。但對于喉咽黏膜和軟組織的細(xì)微病變顯示不清。

CT檢查

能清晰地顯示喉咽及其周圍組織的結(jié)構(gòu)，包括喉咽壁的厚度、有無腫物、與周圍血管和神經(jīng)的關(guān)系等。對于喉咽腫瘤、外傷等病變的診斷和定位有重要價值。

MRI檢查

對軟組織的分辨力更高，能夠更好地顯示喉咽黏膜、肌肉等結(jié)構(gòu)的病變。特別是對于懷疑喉咽腫瘤侵犯周圍組織的情況，MRI檢查可以提供更詳細(xì)的信息。

血常規(guī)檢查

如果喉咽有炎癥，血常規(guī)中的白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例或淋巴細(xì)胞比例可能會升高。通過血常規(guī)檢查可以初步判斷喉咽炎癥是由細(xì)菌還是病毒引起。

病原體檢測

對懷疑有特定病原體感染的喉咽疾病，如真菌感染，可以通過咽拭子培養(yǎng)或核酸檢測來確定病原體種類，以便針對性地進(jìn)行治療。

喉鏡檢查

纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可以更直觀地觀察喉咽內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括喉口、會厭谷、梨狀窩等部位?？梢园l(fā)現(xiàn)一些微小的病變，如早期的息肉、腫瘤等，并且可以在檢查過程中進(jìn)行活檢，以明確病變的性質(zhì)。