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本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng)，經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)
腹直肌是位于人體腹部前壁正中線兩側(cè)的一對(duì)長(zhǎng)帶狀肌肉。
是腹肌的重要組成部分。
在人體的許多生理活動(dòng)中發(fā)揮關(guān)鍵作用，并且其狀態(tài)也與身體健康密切相關(guān)。
腹直肌位于腹前壁正中線的兩旁，上寬下窄。起自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴，向上止于胸骨劍突和第5-7肋軟骨的前面。被腹直肌鞘包裹，在腹直肌的中線處有一條由結(jié)締組織構(gòu)成的腹白線將兩側(cè)腹直肌分隔開(kāi)。
腹直肌呈長(zhǎng)帶狀，有多個(gè)腱劃。腱劃是肌節(jié)愈合的痕跡，一般有3-4個(gè)，它們把腹直肌分成多個(gè)肌腹，使腹直肌外觀呈現(xiàn)出一節(jié)一節(jié)的形態(tài)。這些腱劃與腹直肌鞘的前層緊密相連，在肌肉收縮時(shí)可以增強(qiáng)肌肉的力量傳遞，并且對(duì)維持肌肉的形態(tài)和位置穩(wěn)定也有重要作用。從組織學(xué)角度看，腹直肌主要由骨骼肌纖維組成，這些肌纖維根據(jù)其收縮功能可以分為不同的類型，如慢肌纖維和快肌纖維。慢肌纖維在維持姿勢(shì)等長(zhǎng)時(shí)間、低強(qiáng)度的收縮活動(dòng)中發(fā)揮主要作用，快肌纖維則主要參與快速、強(qiáng)力的肌肉收縮動(dòng)作。
腹直肌具有保護(hù)腹腔臟器、屈曲軀干、協(xié)助排便等功能。
腹直肌和其他腹部肌肉一起構(gòu)成了腹腔的前壁屏障。當(dāng)受到外力沖擊時(shí)，例如身體遭受碰撞或者摔倒，腹直肌會(huì)反射性地收縮，像一層堅(jiān)固的鎧甲一樣保護(hù)腹腔內(nèi)的肝臟、脾臟、胃腸等重要臟器免受損傷。在日?；顒?dòng)中，腹直肌也能維持腹腔內(nèi)一定的壓力，保持臟器在正常的位置，防止它們因位置異常而受到壓迫或扭轉(zhuǎn)等傷害。
當(dāng)我們進(jìn)行仰臥起坐或者從臥位起身等動(dòng)作時(shí)，腹直肌收縮可以使脊柱前屈。這是因?yàn)楦怪奔〉钠鹬裹c(diǎn)位置決定了它的收縮力線能夠拉動(dòng)胸廓向骨盆靠近，從而實(shí)現(xiàn)軀干的屈曲動(dòng)作。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，腹直肌與腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌等協(xié)同作用，精確地控制軀干的屈曲角度和速度，保證動(dòng)作的順利完成。例如在瑜伽的船式動(dòng)作中，腹直肌的收縮是維持身體平衡和正確姿勢(shì)的關(guān)鍵因素之一。
在排便過(guò)程中，腹直肌的收縮能夠增加腹內(nèi)壓。當(dāng)腹直肌和膈肌等肌肉同時(shí)收縮時(shí)，腹腔內(nèi)的壓力會(huì)急劇升高，這種壓力傳導(dǎo)至直腸，有助于推動(dòng)糞便排出體外。對(duì)一些患有便秘的人來(lái)說(shuō)，適當(dāng)鍛煉腹直肌可以增強(qiáng)排便時(shí)的腹壓產(chǎn)生能力，改善排便困難的情況。
蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長(zhǎng)的重要營(yíng)養(yǎng)素。可以多吃瘦肉、魚(yú)類、豆類、蛋類、奶制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。例如，雞胸肉是一種高蛋白、低脂肪的食物，每100克雞胸肉含有約20克左右的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)中的氨基酸組成比較適合人體吸收利用，有助于腹直肌的修復(fù)和增長(zhǎng)。維生素D、鈣、鎂等營(yíng)養(yǎng)素對(duì)于肌肉功能也很重要。維生素D有助于鈣的吸收，鈣是肌肉收縮和舒張所必需的元素，鎂則參與肌肉的能量代謝?？梢酝ㄟ^(guò)食用綠葉蔬菜、堅(jiān)果、魚(yú)類等食物來(lái)補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)素。例如，菠菜富含鈣、鎂和維生素等營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)于維持腹直肌的正常生理功能有一定的幫助。
包括平板支撐、側(cè)平板支撐等動(dòng)作。平板支撐主要鍛煉腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌等核心肌群。在進(jìn)行平板支撐時(shí)，身體呈一條直線，腹部收緊，能夠有效地增強(qiáng)腹直肌的力量和耐力。每次保持30-60秒，重復(fù)3-4組。平躺在瑜伽墊上，雙腿伸直緩慢抬起，與地面成一定角度后再緩慢放下。這個(gè)動(dòng)作主要刺激腹直肌下部，每組10-15次，做3-4組。通過(guò)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以增強(qiáng)腹直肌的力量、耐力和協(xié)調(diào)性。
腹直肌的日常養(yǎng)護(hù)有按摩、注意防護(hù)、定期檢查等。
自我按摩時(shí)，可以用雙手輕輕放在腹部?jī)蓚?cè)的腹直肌位置，以打圈的方式進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間約5-10分鐘。這種按摩可以促進(jìn)腹直肌的血液循環(huán)，緩解肌肉疲勞。也可以使用按摩球等輔助工具，將按摩球放在腹直肌下方，通過(guò)身體的重量對(duì)肌肉進(jìn)行按摩放松。
在進(jìn)行可能會(huì)對(duì)腹部造成沖擊的運(yùn)動(dòng)如籃球、足球等或者體力勞動(dòng)時(shí)，應(yīng)該佩戴合適的護(hù)具，如腹部護(hù)板等。這些護(hù)具能夠在一定程度上減輕外力對(duì)腹直肌的沖擊，降低受傷的風(fēng)險(xiǎn)。
定期進(jìn)行身體檢查，包括腹部肌肉的檢查?？梢酝ㄟ^(guò)醫(yī)生的體格檢查或者一些專業(yè)的設(shè)備檢查來(lái)評(píng)估腹直肌的狀態(tài)。對(duì)于一些高危人群，如經(jīng)常從事重體力勞動(dòng)或者高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人，定期檢查尤為重要。
正常腹直肌
正常腹直肌的長(zhǎng)度、寬度和厚度在個(gè)體之間會(huì)因年齡、性別、身體鍛煉程度等因素而有所差異。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)常鍛煉的人腹直肌比較發(fā)達(dá)，厚度可能會(huì)達(dá)到2-3厘米左右。正常的腹直肌功能良好，能夠正常地收縮和舒張，完成保護(hù)腹腔臟器、屈曲軀干、協(xié)助排便等生理功能。
異常腹直肌
主要發(fā)生在產(chǎn)后女性。在懷孕期間，隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，腹部逐漸增大，腹直肌會(huì)被過(guò)度拉伸，導(dǎo)致兩側(cè)腹直肌之間的距離增大。一般當(dāng)腹直肌分離超過(guò)2厘米時(shí)就被認(rèn)為是異常情況。這會(huì)影響腹部的外觀，使腹部看起來(lái)比較松弛，并且還會(huì)降低腹直肌的功能，增加腰部疼痛等問(wèn)題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
通常是由于過(guò)度運(yùn)動(dòng)、疲勞、電解質(zhì)失衡或者寒冷刺激等因素引起。腹直肌突然發(fā)生不自主的強(qiáng)直性收縮，患者會(huì)感覺(jué)到腹部肌肉劇烈疼痛，肌肉會(huì)變得僵硬，局部可能會(huì)出現(xiàn)隆起的現(xiàn)象。
比較少見(jiàn)，包括良性腫瘤如脂肪瘤、纖維瘤和惡性腫瘤。腫瘤的生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致腹直肌局部出現(xiàn)腫塊，可能伴有疼痛、腫脹等癥狀。隨著腫瘤的發(fā)展，還可能會(huì)影響腹直肌的正常功能，如壓迫周圍組織，引起腸梗阻等并發(fā)癥。
勞損多見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間彎腰、過(guò)度負(fù)重等情況。外傷主要是由于腹部受到直接的撞擊或者銳器傷等。患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、肌肉壓痛、活動(dòng)受限等癥狀。
腹直肌的異常癥狀有腹部癥狀、其他癥狀等。
腹直肌出現(xiàn)異常時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀就是腹部疼痛。疼痛的性質(zhì)和程度因具體的異常情況而異。例如，腹直肌痙攣時(shí)的疼痛通常是突然發(fā)作的劇烈疼痛，而腹直肌勞損的疼痛可能是一種隱痛或者酸痛，在活動(dòng)腹部時(shí)疼痛會(huì)加重。在腹直肌損傷或者炎癥、腫瘤等情況下，可能會(huì)出現(xiàn)腹部腫脹。如果是外傷引起的腫脹，通常還會(huì)伴有皮膚的瘀斑。腹直肌分離或者嚴(yán)重勞損后，會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力的情況，表現(xiàn)為腹部肌肉不能正常收縮，無(wú)法完成如仰臥起坐之類的動(dòng)作。腹直肌分離還會(huì)導(dǎo)致腹部外觀松弛。
腹直肌異?？赡軙?huì)影響身體的姿勢(shì)和力學(xué)平衡，導(dǎo)致腰部肌肉代償性工作，從而引起腰部疼痛。例如，腹直肌分離后，腹部對(duì)脊柱的支撐力減弱，會(huì)增加腰部肌肉的負(fù)擔(dān)，引發(fā)腰痛。如果腹直肌異常影響到腹內(nèi)壓，可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。如腹直肌痙攣或者無(wú)力時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致排便困難或者便秘加重。
影響腹直肌的因素有腹壓增加、運(yùn)動(dòng)因素、先天因素、暴力因素、其他因素等。
長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘等情況會(huì)導(dǎo)致腹壓增加。頻繁的腹壓升高會(huì)對(duì)腹直肌產(chǎn)生持續(xù)的壓力，增加腹直肌分離或者勞損的風(fēng)險(xiǎn)。例如，慢性阻塞性肺疾病患者由于長(zhǎng)期咳嗽，腹壓反復(fù)升高，容易出現(xiàn)腹直肌的損傷。
不正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)或者過(guò)度運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致腹直肌異常的常見(jiàn)因素。比如，在進(jìn)行仰臥起坐時(shí)，如果雙手抱頭用力過(guò)猛或者動(dòng)作幅度過(guò)大，可能會(huì)對(duì)腹直肌造成拉傷。另外，缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致腹直肌力量不足，容易在受到外力時(shí)出現(xiàn)損傷。
部分人可能由于先天的肌肉發(fā)育不良或者結(jié)締組織異常，導(dǎo)致腹直肌更容易出現(xiàn)問(wèn)題。例如，先天性腹直肌薄弱的人，在懷孕或者進(jìn)行一些體力活動(dòng)時(shí)，更容易出現(xiàn)腹直肌分離。
腹部受到外力的直接撞擊如車禍、運(yùn)動(dòng)碰撞或者銳器傷等暴力傷害，會(huì)直接損傷腹直肌。這種情況下，腹直肌可能會(huì)出現(xiàn)撕裂、挫傷等不同程度的損傷。
營(yíng)養(yǎng)不良、激素水平變化（如產(chǎn)后雌激素和孕激素水平急劇下降）等因素也可能影響腹直肌的健康。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致肌肉缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行修復(fù)和生長(zhǎng)，激素水平變化可能會(huì)影響肌肉的彈性和恢復(fù)能力。
產(chǎn)后女性可以采用仰臥位，雙腿屈膝，將一只手的手指放在肚臍上方，另一只手放在頭后緩慢抬起上半身，感受手指下兩側(cè)腹直肌之間的距離。正常情況下這個(gè)距離應(yīng)該較小，如果能夠輕松插入兩指或更多，則可能存在腹直肌分離?？梢栽阽R子前觀察自己的腹部形態(tài)。正常的腹直肌形態(tài)比較對(duì)稱、線條清晰。如果發(fā)現(xiàn)腹部有一側(cè)肌肉明顯隆起、或者肌肉線條不規(guī)整，可能是腹直肌出現(xiàn)了痙攣或者其他異常情況。
腹直肌的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診來(lái)檢查腹直肌。用手指輕輕按壓腹直肌的各個(gè)部位，檢查是否有壓痛、腫塊等異常情況。在檢查腹直肌分離時(shí)，會(huì)要求患者做出一些特定的動(dòng)作（如仰臥起坐的起始動(dòng)作），同時(shí)觀察和測(cè)量腹直肌之間的間隙寬度。對(duì)于腹直肌痙攣的患者，通過(guò)觸診可以感覺(jué)到肌肉的緊張和僵硬狀態(tài)。
一般情況下，如果懷疑腹直肌存在炎癥或者感染等情況，可能會(huì)進(jìn)行血液檢查。檢查項(xiàng)目包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和C-反應(yīng)蛋白升高可能提示存在炎癥，這有助于判斷腹直肌疼痛等癥狀是否是由于炎癥引起的，如腹直肌膿腫等情況。
超聲檢查
超聲檢查可以清晰地看到腹直肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和厚度。對(duì)于腹直肌分離的診斷，超聲可以準(zhǔn)確地測(cè)量?jī)蓚?cè)腹直肌之間的距離。對(duì)于腹直肌腫瘤，超聲能夠初步判斷腫瘤的大小、位置以及是囊性還是實(shí)性等特征。
CT檢查
在懷疑腹直肌存在腫瘤或者復(fù)雜的損傷（如腹直肌撕裂合并腹腔內(nèi)其他臟器損傷）時(shí)，CT檢查可以提供更詳細(xì)的圖像信息。它能夠顯示腹直肌及其周圍組織的三維結(jié)構(gòu)，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確地判斷病情并制定治療方案。
