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上頜竇是人體最大的鼻旁竇。上頜竇是位于上頜骨體內(nèi)的含氣空腔上頜竇在鼻腔生理功能和面部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定等方面發(fā)揮著重要作用。
上頜竇位于上頜骨體內(nèi)，左右各一。其內(nèi)側(cè)壁為鼻腔外側(cè)壁的一部分，竇口開(kāi)口于中鼻道。竇腔形似一個(gè)橫置的三棱錐體，底部為鼻腔外側(cè)壁，尖部指向顴骨。其上方為眶底，下方為上頜牙槽突，前壁為上頜體前面的尖牙窩，后壁與顳下窩和翼腭窩相鄰。
上頜竇的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包含多個(gè)部分：
中央薄而凹陷，稱之為尖牙窩，行Caldwell-Luc手術(shù)時(shí)從此處進(jìn)入竇腔；在尖牙窩之上、眶下緣之下12mm處有眶下孔、眶下神經(jīng)及血管通過(guò)。
后外壁與翼腭窩和顳下窩毗鄰，可經(jīng)此鑿開(kāi)結(jié)扎上頜動(dòng)脈；又近翼內(nèi)肌，故上頜竇惡性腫瘤侵及此肌可致張口困難。
內(nèi)側(cè)壁即鼻腔外側(cè)壁下部。在相當(dāng)于中鼻道后部，有一裂口，名“上頜竇裂孔”，其界限是：下界為下鼻甲附著處，后界為腭骨垂直板，前界為下鼻甲的淚突和淚骨下端，上界是與篩竇連接的上頜竇頂壁。此骨性竇口被鉤突和下鼻甲的篩突呈十字形的連接分隔成四個(gè)象限。其中只有前上象限是真正的上頜竇自然竇口，其余被雙層黏膜和致密結(jié)締組織封閉，稱為鼻囟門。上頜竇自然竇口直徑大小不一，平均為2.8mm。
上壁即眼眶的底壁，為一層薄骨，故竇內(nèi)的占位性病變?nèi)绨?、囊腫等破壞此壁侵入眶內(nèi)可出現(xiàn)眼部癥狀，如手術(shù)時(shí)不慎損傷此壁，可引起眶內(nèi)感染。
底壁為牙槽突。底壁往往與第二前磨牙、第一、二磨牙根部借一層薄骨相隔，故牙根的病變可侵入竇內(nèi)，引起竇內(nèi)病變?nèi)缪涝葱陨项M竇炎，反過(guò)來(lái)竇內(nèi)的病變可侵及牙根或牙槽神經(jīng)，引起牙齒疼痛。
上頜竇的主要功能包括減輕顱骨重量、共鳴作用、調(diào)節(jié)空氣溫濕度、免疫防御功能等。具體分析如下：
作為鼻旁竇的一部分，上頜竇的存在減輕了顱骨的重量，有利于頭部的平衡和運(yùn)動(dòng)。
在發(fā)聲過(guò)程中，上頜竇能夠起到共鳴腔的作用，使聲音更加悅耳、洪亮。例如，當(dāng)人們唱歌或講話時(shí)，上頜竇的共鳴有助于改善音質(zhì)。
上頜竇與鼻腔相通，其黏膜能夠協(xié)助鼻腔對(duì)吸入的空氣進(jìn)行溫濕度調(diào)節(jié)。吸入的空氣在鼻腔和上頜竇之間循環(huán)，熱量和水分能夠更好地交換，使進(jìn)入肺部的空氣更加適宜。
上頜竇內(nèi)的黏膜含有免疫細(xì)胞和黏液，能夠吸附、清除空氣中的病原體，是呼吸道免疫防御的一部分。當(dāng)病原體入侵時(shí)，免疫細(xì)胞可以發(fā)揮作用，防止感染擴(kuò)散。
對(duì)于上頜竇要保持飲食清淡，應(yīng)適當(dāng)多吃雞蛋羹、菠菜湯、小米粥、燕麥片、胡蘿卜等易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的食物，少吃辣椒、大蒜、生姜等辛辣刺激的食物，以免加重炎癥反應(yīng)。保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮水果蔬菜，以補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于提高機(jī)體免疫力，縮短上頜竇炎的病程。患者可以選擇散步、慢跑、騎自行車等運(yùn)動(dòng)方式，促進(jìn)全身血液循環(huán)，有助于上頜竇內(nèi)的分泌物排出，增強(qiáng)上頜竇的生理功能。還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)拿娌堪茨?，如輕輕按摩鼻翼兩側(cè)、眼眶周圍等部位，也可以促進(jìn)上頜竇周圍的血液循環(huán)。
上頜竇炎的日常護(hù)理需要注意保持室內(nèi)空氣清新，適當(dāng)使用加濕器維持合適濕度。鼻腔保持干燥干凈，注意鼻腔衛(wèi)生，避免上呼吸道感染。勞逸結(jié)合，注意休息，避免過(guò)度勞累。
在正常情況下，上頜竇內(nèi)充滿空氣，與鼻腔相通，參與呼吸和共鳴等功能。沒(méi)有明顯的異常癥狀。
上頜竇受損時(shí)的異常癥狀有鼻塞和流涕、頭痛和面部疼痛、嗅覺(jué)減退等。具體分析如下：
上頜竇炎癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)鼻塞，可為單側(cè)或雙側(cè)。同時(shí)，鼻腔分泌物增多，可能是膿性、黏膿性或清水樣鼻涕。這是因?yàn)樯项M竇黏膜炎癥導(dǎo)致分泌物增多，同時(shí)鼻腔黏膜也受到影響。
由于上頜竇的神經(jīng)分布豐富，炎癥刺激神經(jīng)會(huì)引起頭痛或面部疼痛。上頜竇炎可能引起上頜牙痛和面頰部疼痛，疼痛的特點(diǎn)和位置因個(gè)體差異和炎癥程度而異。
上頜竇病變可能影響鼻腔的通氣和嗅覺(jué)功能，導(dǎo)致嗅覺(jué)減退或喪失。這是因?yàn)樯项M竇與鼻腔在解剖和功能上緊密相連，上頜竇疾病會(huì)干擾氣味分子到達(dá)嗅區(qū)黏膜。
上頜竇的影響因素有感染因素、過(guò)敏因素、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等。具體分析如下：
細(xì)菌、病毒和真菌感染是上頜竇疾病的主要原因。急性上頜竇炎常由上呼吸道感染引起，細(xì)菌或病毒侵入上頜竇，導(dǎo)致炎癥，出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛等癥狀。
過(guò)敏性鼻炎可累及上頜竇，當(dāng)機(jī)體對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，上頜竇黏膜也會(huì)出現(xiàn)充血、水腫等炎癥反應(yīng)，影響上頜竇的正常功能。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔結(jié)構(gòu)異?？赡軙?huì)影響上頜竇的引流，導(dǎo)致上頜竇內(nèi)的分泌物潴留，容易引發(fā)感染。
由于上頜竇位于面部深部，難以直接進(jìn)行自測(cè)。然而，當(dāng)出現(xiàn)面部疼痛、鼻塞、嗅覺(jué)減退等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕上頜竇病變的可能性，并及時(shí)就醫(yī)。
關(guān)于上頜竇的常用檢查包括前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描等具體分析如下：
醫(yī)生使用前鼻鏡撐開(kāi)鼻孔，觀察鼻腔內(nèi)鼻甲、鼻道等情況，初步判斷鼻腔和上頜竇是否存在異常?？梢圆榭瓷项M竇開(kāi)口處是否有分泌物、黏膜是否充血等。
鼻內(nèi)鏡能夠更深入、詳細(xì)地觀察鼻腔內(nèi)部以及上頜竇開(kāi)口附近的情況。通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)鼻腔和上頜竇內(nèi)的微小病變、息肉、分泌物潴留等情況，對(duì)于診斷上頜竇疾病具有重要價(jià)值。
對(duì)于懷疑有上頜竇疾病，如鼻竇炎、上頜竇腫瘤等情況，鼻竇CT掃描可以清晰地顯示上頜竇的三維結(jié)構(gòu)、病變的范圍和程度、與周圍組織的關(guān)系等，是一種非常有效的檢查方法。
