血漿

血漿的功能有運(yùn)輸功能、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、免疫功能、凝血和抗凝血功能。

從消化道吸收的葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)成分，通過(guò)血漿運(yùn)輸?shù)饺砀鹘M織細(xì)胞，供細(xì)胞代謝利用。將細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳、尿素、肌酐等廢物運(yùn)輸?shù)脚判蛊鞴偃绶?、腎等排出體外。血漿中的血紅蛋白可以運(yùn)輸氧氣和少量二氧化碳，維持機(jī)體的呼吸功能。內(nèi)分泌腺分泌的激素，如胰島素、甲狀腺激素等，通過(guò)血漿運(yùn)輸?shù)桨屑?xì)胞，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。

血漿中的緩沖物質(zhì)如碳酸氫鹽、磷酸鹽等可以調(diào)節(jié)酸堿度，維持血漿pH值在7.35-7.45之間，保證機(jī)體的酸堿平衡。血漿膠體滲透壓主要由白蛋白維持，可以防止組織液生成過(guò)多，保持血管內(nèi)外的水平衡。

血漿中的免疫球蛋白如IgG、IgA、IgM等可以識(shí)別和結(jié)合抗原，啟動(dòng)免疫反應(yīng)，抵御病原體的入侵。此外，補(bǔ)體系統(tǒng)也參與免疫防御，在抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。

血漿中的纖維蛋白原在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，參與血液凝固過(guò)程，防止出血。同時(shí)，血漿中還含有抗凝血物質(zhì)如肝素、抗凝血酶等，可以防止血液在血管內(nèi)過(guò)度凝固，保持血液的流動(dòng)性。

保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類、奶類等。這些食物中的蛋白質(zhì)可以為血漿蛋白的合成提供原料，有助于維持血漿蛋白水平正常。適量飲水對(duì)于維持血漿容量正常至關(guān)重要。一般建議每天飲用1500-1700毫升水，可以保證血漿的稀釋狀態(tài)正常，防止血液過(guò)于黏稠。

如快走、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能。這有助于提高血漿的運(yùn)輸效率，更好地為組織器官輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)也能更有效地帶走代謝廢物。適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練可以促進(jìn)肌肉的生長(zhǎng)和代謝。肌肉收縮和舒張可以擠壓血管，促進(jìn)靜脈血回流，間接幫助血漿在血管內(nèi)的循環(huán)，并且有助于維持身體的代謝水平，對(duì)血漿成分的穩(wěn)定也有一定作用。

血漿的日常養(yǎng)護(hù)有作息規(guī)律、戒煙限酒、情緒調(diào)節(jié)等。

保持充足的睡眠，有利于身體的新陳代謝和自我修復(fù)。良好的作息可以使身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)正常工作，維持血漿中激素水平的穩(wěn)定。

吸煙會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，影響血漿的正常循環(huán)和物質(zhì)交換；過(guò)量飲酒會(huì)損害肝臟等器官的功能，影響血漿蛋白的合成和代謝廢物的處理。

長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)影響神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)，可能導(dǎo)致血漿中激素、免疫球蛋白等成分的異常變化。保持良好的心態(tài)可以維持血漿成分和功能的穩(wěn)定。

正常血漿

正常血漿中白蛋白含量約為35-55g/L，球蛋白約為20-30g/L，纖維蛋白原約為2-4g/L。各種電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物也都在正常范圍內(nèi)，如血清鈉濃度為135-145mmol/L，血糖（空腹）為3.9-6.1mmol/L等。正常血漿能夠有效地運(yùn)輸物質(zhì)、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、發(fā)揮免疫功能和凝血 - 抗凝血功能，保證機(jī)體的正常生理活動(dòng)。

異常血漿

蛋白質(zhì)異常

如低蛋白血癥，可能是由于營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病等原因?qū)е?。血漿蛋白水平降低會(huì)引起血漿膠體滲透壓下降，出現(xiàn)水腫等癥狀。

電解質(zhì)異常

如高鈉血癥或低鈉血癥，可能是由于攝入過(guò)多或過(guò)少、腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起，會(huì)影響神經(jīng)肌肉的興奮性等生理功能。

血糖異常

高血糖如糖尿病，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或低血糖血糖＜3.9mmol/L會(huì)影響機(jī)體的能量代謝和器官功能。

血脂異常

如高膽固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇等情況，會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

凝血功能異常

如凝血因子缺乏如血友病，缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ等會(huì)導(dǎo)致出血傾向增加，輕微創(chuàng)傷就可能引起嚴(yán)重出血；而血液高凝狀態(tài)如腫瘤患者、長(zhǎng)期臥床患者等則容易形成血栓，堵塞血管。

免疫功能異常

如免疫球蛋白缺乏會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，容易感染各種病原體；自身免疫性疾病患者血漿中可能出現(xiàn)自身抗體，攻擊自身組織器官。

血漿的異常癥狀有水腫、出血或血栓形成、感染、代謝紊亂癥狀等。

當(dāng)血漿膠體滲透壓降低如低蛋白血癥或毛細(xì)血管靜水壓升高時(shí)，液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙，導(dǎo)致水腫。水腫可以表現(xiàn)為眼瞼水腫、下肢水腫或全身性水腫等。

凝血功能異常時(shí)，會(huì)出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等出血癥狀；血液高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致靜脈血栓如下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等，嚴(yán)重的血栓脫落還可能引起肺栓塞等危及生命的情況。

免疫功能低下時(shí)，容易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻、尿急等癥狀。

血糖異常會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕或頭暈、心慌、出汗等癥狀；電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致肌肉無(wú)力、抽搐、心律失常等。

影響血漿的因素有疾病因素、藥物因素、生活方式因素等。

如肝炎、肝硬化等，會(huì)影響血漿蛋白合成和凝血因子的生成。如腎小球腎炎、腎病綜合征等，可能導(dǎo)致蛋白丟失、電解質(zhì)紊亂等。如冠心病、心力衰竭等，會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致血漿成分和功能改變。如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等，會(huì)引起血糖、血脂、電解質(zhì)等血漿成分的異常。如白血病、再生障礙性貧血等，會(huì)影響血細(xì)胞的生成和血漿的成分。

藥物可能影響血漿蛋白結(jié)合，如阿司匹林等。有些藥物會(huì)影響凝血功能，如華法林會(huì)抑制凝血因子的合成，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；而一些止血藥物可能導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。

不良的飲食如高鹽、高糖、高脂肪飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜、吸煙、酗酒等生活方式因素，會(huì)對(duì)血漿的成分和功能產(chǎn)生不良影響。

觀察自己是否有水腫如按壓小腿或眼瞼后是否有凹陷、出血傾向如皮膚是否容易出現(xiàn)瘀斑、鼻出血或牙齦出血是否頻繁、疲勞等癥狀。短期內(nèi)體重突然增加，可能是水腫的表現(xiàn)，提示血漿膠體滲透壓或水鈉平衡出現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的人群，可以使用家用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖，了解血糖是否正常。

血漿的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

一般檢查

醫(yī)生會(huì)觀察患者的面容、膚色、水腫情況等。例如，貧血患者可能面色蒼白，低蛋白血癥患者可能有眼瞼水腫或全身水腫。

心血管系統(tǒng)檢查

檢查心率、血壓、心臟聽診等，了解血液循環(huán)情況。異常的心率或血壓可能與血漿電解質(zhì)紊亂、心臟功能異常等有關(guān)。

腹部檢查

檢查肝臟、脾臟大小和質(zhì)地等，肝臟疾病或血液系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致肝脾腫大，影響血漿成分的合成和代謝。

超聲檢查

超聲檢查可以觀察血管內(nèi)的血流情況，檢測(cè)是否有血栓形成。例如，下肢深靜脈超聲可以發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓。也可以觀察肝臟、脾臟等器官的大小、形態(tài)和質(zhì)地，輔助診斷肝臟、脾臟疾病對(duì)血漿成分的影響。

CT和MRI檢查

對(duì)一些懷疑有血管病變?nèi)缰鲃?dòng)脈夾層等或器官病變?nèi)缒X部病變影響內(nèi)分泌功能等的情況，CT或MRI檢查可以提供更詳細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)和病變信息，有助于分析血漿成分和功能異常的原因。

血常規(guī)檢查

可以了解紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)，間接判斷血漿的情況。例如，紅細(xì)胞減少可能提示貧血，與血漿中的鐵、維生素B12等成分異常有關(guān)。

生化檢查

檢測(cè)血漿中的肝功能指標(biāo)如白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等、腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮等、血糖、血脂、電解質(zhì)等，是評(píng)估血漿成分是否正常的重要方法。

凝血功能檢查

包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原含量等檢查，用于評(píng)估血漿的凝血和抗凝血功能。

免疫功能檢查

檢測(cè)血漿中的免疫球蛋白如IgG、IgA、IgM等、補(bǔ)體如C3、C4等、自身抗體等，可以了解機(jī)體的免疫狀態(tài)，診斷免疫功能異常相關(guān)疾病。

基因檢測(cè)

對(duì)一些遺傳性血液疾病如血友病等，基因檢測(cè)可以確定致病基因，為診斷和治療提供依據(jù)。