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輸精管

所屬科室:泌尿外科,男科
曹志強
曹志強副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 泌尿外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

輸精管是男性生殖系統(tǒng)中輸送精子的重要管道。

在精子從睪丸運輸?shù)缴渚艿倪^程中發(fā)揮關鍵作用。

是保證男性生育能力的重要結構之一。

位置

睪丸部

輸精管起始于附睪尾,沿睪丸后緣上行,這部分輸精管位置靠近睪丸。

精索部

從睪丸上端至腹股溝管皮下環(huán)之間的一段輸精管,位于精索其他結構的后內側。此部分位置表淺,是進行輸精管結扎術的常用部位。

腹股溝管部

輸精管進入腹股溝管,在管內行走,位于精索的后方。

盆部

從腹股溝管深環(huán)進入盆腔后,輸精管先沿盆側壁向后下行,后彎向內,跨越輸尿管末端的前上方,在膀胱底的后面與精囊腺的排泄管匯合成射精管。

參考文獻
[1]龐水發(fā),于國中,程鋼,等.輸精管顯微外科吻合術后復通效果臨床研究[J].中華顯微外科雜志, 1999(03):186-188.
[2]吳宏飛.經(jīng)皮穿刺輸精管精道造影術[J].中華男科學雜志, 2001(03):147-149.

輸精管是一對細長的管道,管徑約3mm。其管壁較厚,主要由黏膜、肌層和外膜三層組成。

黏膜

表面為較薄的假復層柱狀上皮,有纖毛,能幫助精子在管腔內移動。

肌層

由平滑肌構成,分內縱、中環(huán)、外縱三層。肌層的收縮有助于推動精子向前移動,使精子能夠順利通過輸精管。

外膜

為疏松結締組織,含有血管、淋巴管和神經(jīng)等結構,為輸精管提供營養(yǎng)和神經(jīng)支配。

參考文獻
[1]龐水發(fā),于國中,程鋼,等.輸精管顯微外科吻合術后復通效果臨床研究[J].中華顯微外科雜志, 1999(03):186-188.
[2]吳宏飛.經(jīng)皮穿刺輸精管精道造影術[J].中華男科學雜志, 2001(03):147-149.

輸送精子是輸精管最主要的功能。睪丸產生的精子在附睪內成熟后,通過輸精管的蠕動和纖毛的擺動,將精子從附睪輸送到射精管。在射精過程中,輸精管的平滑肌強烈收縮,使精子快速排出體外。輸精管在運輸精子的過程中,還可以為精子提供一定的營養(yǎng)支持和適宜的微環(huán)境,保證精子的活力和完整性。同時,輸精管的正常功能也與生殖系統(tǒng)的內分泌調節(jié)等方面有一定的關聯(lián)。

參考文獻
[1]龐水發(fā),于國中,程鋼,等.輸精管顯微外科吻合術后復通效果臨床研究[J].中華顯微外科雜志, 1999(03):186-188.
[2]吳宏飛.經(jīng)皮穿刺輸精管精道造影術[J].中華男科學雜志, 2001(03):147-149.

為維持輸精管的健康,飲食應富含營養(yǎng)。多吃富含維生素的食物,如新鮮蔬菜和水果。維生素C、E等抗氧化維生素可以保護輸精管細胞免受自由基的損傷,像柑橘、草莓等富含維生素C,堅果含有豐富的維生素E。適量攝入富含鋅的食物,如瘦肉、海鮮、豆類等,鋅對于生殖系統(tǒng)的正常功能,包括輸精管的功能維持和精子的生成、成熟等都很重要。同時,要保證足夠的蛋白質攝入,以支持輸精管平滑肌等組織的修復和更新。

參考文獻
[1]龐水發(fā),于國中,程鋼,等.輸精管顯微外科吻合術后復通效果臨床研究[J].中華顯微外科雜志, 1999(03):186-188.
[2]吳宏飛.經(jīng)皮穿刺輸精管精道造影術[J].中華男科學雜志, 2001(03):147-149.

適當?shù)倪\動可以促進盆腔和陰囊部位的血液循環(huán),有利于輸精管健康。例如,提肛運動可以鍛煉盆底肌肉,間接促進輸精管周圍的血液循環(huán)。每天進行數(shù)次,每次收縮肌肉3-5秒后放松,反復進行。另外,像慢跑、游泳等有氧運動也能增強身體的整體機能,改善生殖系統(tǒng)的血液灌注,建議每周進行3-5次,每次30-60分鐘。

參考文獻
[1]龐水發(fā),于國中,程鋼,等.輸精管顯微外科吻合術后復通效果臨床研究[J].中華顯微外科雜志, 1999(03):186-188.
[2]吳宏飛.經(jīng)皮穿刺輸精管精道造影術[J].中華男科學雜志, 2001(03):147-149.

輸精管的日常養(yǎng)護有改善不良生活習慣、合理性生活、穿著寬松等。

改善不良生活習慣

避免吸煙和過量飲酒,因為煙草中的尼古丁和酒精等成分可能會影響輸精管的正常功能和血液循環(huán)。同時,要注意避免長時間久坐和憋尿,久坐會使陰囊局部溫度升高,影響生殖系統(tǒng)功能,憋尿可能會導致泌尿系統(tǒng)感染,進而影響輸精管。

合理性生活

保持適度的性生活頻率,避免過度性生活或頻繁手淫。過度的性活動可能會導致生殖器官充血,增加輸精管炎癥等疾病的發(fā)生風險。另外,性生活時要注意衛(wèi)生,防止感染。

穿著寬松

穿著寬松的內褲和褲子,避免緊身衣物對陰囊和輸精管造成壓迫,保證陰囊的溫度調節(jié)功能正常,有利于輸精管的健康。

參考文獻
[1]龐水發(fā),于國中,程鋼,等.輸精管顯微外科吻合術后復通效果臨床研究[J].中華顯微外科雜志, 1999(03):186-188.
[2]吳宏飛.經(jīng)皮穿刺輸精管精道造影術[J].中華男科學雜志, 2001(03):147-149.

輸精管形態(tài)

正常輸精管

在體格檢查和影像學檢查中,正常輸精管大小、形態(tài)正常,管徑均勻,沒有結節(jié)、增粗、狹窄等異常。在精液檢查中,能夠正常輸送精子,精液參數(shù)(如精子數(shù)量、活力等)在正常范圍內,沒有疼痛、腫脹等不適癥狀。

異常輸精管

先天性輸精管缺如

是一種先天性畸形,主要是在胚胎發(fā)育過程中輸精管發(fā)育異常。這種情況會導致男性不育,因為精子無法通過輸精管排出體外。

輸精管炎

通常是由細菌、衣原體、支原體等病原體感染引起。炎癥可導致輸精管充血、水腫、疼痛,嚴重時可能會引起輸精管堵塞,影響精子的輸送。

輸精管結核

是由結核桿菌感染所致,多是泌尿系統(tǒng)結核蔓延而來。它會使輸精管出現(xiàn)結核結節(jié)、干酪樣壞死等病變,導致輸精管變硬、增粗,最終影響其功能。

囊性纖維化

這是一種遺傳性疾病,可累及輸精管等多個器官系統(tǒng)。在生殖系統(tǒng)方面,可能會導致輸精管堵塞,因為黏液分泌異常,使輸精管內的分泌物黏稠,造成管腔阻塞。

參考文獻
[1]龐水發(fā),于國中,程鋼,等.輸精管顯微外科吻合術后復通效果臨床研究[J].中華顯微外科雜志, 1999(03):186-188.
[2]吳宏飛.經(jīng)皮穿刺輸精管精道造影術[J].中華男科學雜志, 2001(03):147-149.

輸精管的異常癥狀一般有不育、陰囊疼痛、陰囊及睪丸上縮、排尿障礙等。

不育

是輸精管異常導致的最主要的后果之一。由于輸精管堵塞、缺如等原因,精子無法正常排出,使男性生育能力下降或喪失。

陰囊疼痛

輸精管炎、結核等疾病可引起陰囊疼痛,疼痛程度不一,可為隱痛、脹痛或刺痛。疼痛可放射至腹股溝區(qū)、下腹部等。

陰囊及睪丸上縮

在輸精管發(fā)生炎癥或受到刺激時,陰囊和睪丸可能會出現(xiàn)上縮現(xiàn)象,這是身體的一種保護性反應。

排尿障礙

如果輸精管疾病影響到周圍的泌尿系統(tǒng)結構,如輸尿管等,可能會出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急等排尿障礙癥狀。

參考文獻
[1]龐水發(fā),于國中,程鋼,等.輸精管顯微外科吻合術后復通效果臨床研究[J].中華顯微外科雜志, 1999(03):186-188.
[2]吳宏飛.經(jīng)皮穿刺輸精管精道造影術[J].中華男科學雜志, 2001(03):147-149.

影響輸精管的因素有先天性因素、醫(yī)源性感染、其他因素等。

先天性因素

如先天性輸精管缺如、囊性纖維化等疾病是由胚胎發(fā)育異?;蜻z傳因素導致的。這些先天性因素在出生時就已經(jīng)存在,會直接影響輸精管的正常結構和功能。

醫(yī)源性感染

一些醫(yī)療操作,如泌尿系統(tǒng)檢查、手術等,如果消毒不嚴格或操作不當,可能會導致輸精管感染。例如,經(jīng)尿道的器械檢查可能會將細菌帶入尿道,進而逆行感染輸精管。

其他因素

泌尿系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)的其他部位感染,如附睪炎、前列腺炎等,可能會蔓延至輸精管,引起輸精管炎。另外,外傷、長期接觸有害物質等也可能對輸精管造成損害。

參考文獻
[1]龐水發(fā),于國中,程鋼,等.輸精管顯微外科吻合術后復通效果臨床研究[J].中華顯微外科雜志, 1999(03):186-188.
[2]吳宏飛.經(jīng)皮穿刺輸精管精道造影術[J].中華男科學雜志, 2001(03):147-149.

男性可以通過觀察自己的生育情況來初步判斷輸精管是否正常。如果夫妻在未采取避孕措施的情況下,長時間未能受孕,可能提示輸精管存在問題。同時,注意陰囊是否有疼痛、腫脹,睪丸是否有異常上縮等情況,以及自己的排尿是否正常。

參考文獻
[1]龐水發(fā),于國中,程鋼,等.輸精管顯微外科吻合術后復通效果臨床研究[J].中華顯微外科雜志, 1999(03):186-188.
[2]吳宏飛.經(jīng)皮穿刺輸精管精道造影術[J].中華男科學雜志, 2001(03):147-149.

輸精管常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、輸精管造影、超聲檢查等。

體格檢查

醫(yī)生會進行陰囊和精索的觸診,檢查輸精管的大小、質地、有無結節(jié)或壓痛等情況。在先天性輸精管缺如時,可能無法觸及輸精管;輸精管炎時,輸精管可增粗、壓痛明顯。

實驗室檢查

精液檢查

是檢查輸精管功能的重要方法。如果精液中沒有精子或精子數(shù)量極少,可能提示輸精管堵塞或其他異常。同時,檢查精液中的白細胞、病原體等,可以判斷是否有感染。

血液檢查

懷疑有感染性輸精管疾病,如輸精管炎、結核等,檢查血常規(guī)可以了解白細胞計數(shù)和炎癥指標情況。對于輸精管結核,還可以檢測血沉、結核菌素試驗等。

輸精管造影

這是一種檢查輸精管通暢性的重要方法。通過向輸精管內注入造影劑,然后在X線下觀察造影劑的流動情況,可以清晰地顯示輸精管的形態(tài)、是否有堵塞、狹窄等異常。不過,這是一種有創(chuàng)檢查,一般在其他檢查方法不能明確診斷時才考慮使用。

超聲檢查

超聲檢查可以觀察輸精管的大小、形態(tài)、內部回聲等情況,對于發(fā)現(xiàn)輸精管增粗、結節(jié)、囊腫等異常有一定的幫助。同時,還可以檢查陰囊內的其他結構,如睪丸、附睪等,輔助判斷輸精管疾病對周圍器官的影響。

參考文獻
[1]龐水發(fā),于國中,程鋼,等.輸精管顯微外科吻合術后復通效果臨床研究[J].中華顯微外科雜志, 1999(03):186-188.
[2]吳宏飛.經(jīng)皮穿刺輸精管精道造影術[J].中華男科學雜志, 2001(03):147-149.