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本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng)，經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)
橫膈膜是人體重要的肌肉結(jié)構(gòu)，橫膈膜是胸腔和腹腔之間的分隔，呈穹窿狀。
橫膈膜作為主要的呼吸肌，在呼吸過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，同時(shí)也對(duì)維持身體姿勢(shì)和穩(wěn)定腹腔臟器等方面有重要貢獻(xiàn)。
橫膈膜位于胸腔和腹腔之間，向上膨隆呈穹窿狀。橫膈膜的周邊部分為肌肉，附著于胸廓下口的周緣和腰椎前面，中央部分為腱膜，稱(chēng)為中心腱。其位置大致在人體胸部的下方，將心臟、肺臟等胸腔臟器與胃、肝、脾等腹腔臟器分隔開(kāi)來(lái)。
橫膈膜主要由肌肉纖維和中心腱構(gòu)成。肌肉部分環(huán)繞在周邊，分為胸骨部、肋部和腰部。胸骨部起自劍突后面，肋部起自下 6 對(duì)肋骨和肋軟骨的內(nèi)面，腰部以左、右膈腳起自上 2~3 個(gè)腰椎體的前面。這些肌肉纖維呈放射狀排列，向中心腱匯聚。中心腱是一片堅(jiān)韌的纖維組織，形狀不規(guī)則，它是肌肉收縮時(shí)的力量傳遞中心。
橫膈膜的主要功能為呼吸功能、維持腹內(nèi)壓、協(xié)助身體姿勢(shì)穩(wěn)定等。具體分析如下：
是最主要的呼吸肌。在吸氣時(shí)，橫膈膜收縮，穹窿下降，使胸腔的上下徑增大，從而增加胸腔容積，引起肺的擴(kuò)張，導(dǎo)致空氣進(jìn)入肺部。呼氣時(shí)，橫膈膜舒張，穹窿上升，胸腔容積減小，肺回縮，氣體排出體外。正常平靜呼吸時(shí)，橫膈膜的運(yùn)動(dòng)幅度約為 1~2 厘米，而在深呼吸時(shí)，運(yùn)動(dòng)幅度可增大到 6~10 厘米。
橫膈膜與腹肌等協(xié)同作用，對(duì)維持腹內(nèi)壓穩(wěn)定起重要作用。在增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作中，如咳嗽、排便、分娩等，橫膈膜會(huì)收縮，防止腹腔臟器下垂，同時(shí)幫助完成這些生理動(dòng)作。
作為身體核心肌群的一部分，橫膈膜與腹部、背部肌肉相互配合，在維持身體姿勢(shì)平衡和穩(wěn)定方面發(fā)揮作用。如在站立、坐立或進(jìn)行各種身體活動(dòng)時(shí)，能夠幫助穩(wěn)定脊柱和胸廓，減少身體晃動(dòng)。
在飲食上，要注意避免過(guò)度進(jìn)食、增加膳食纖維攝入、合理攝入蛋白質(zhì)和脂肪等。具體分析如下：
進(jìn)食過(guò)飽會(huì)使胃部過(guò)度膨脹，向上頂壓橫膈膜，影響其正常的下降運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致呼吸困難等問(wèn)題。每餐應(yīng)適量進(jìn)食，避免暴飲暴食，保持七八分飽為宜。
多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，有助于預(yù)防便秘。便秘會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓異常升高，對(duì)橫膈膜產(chǎn)生不良影響。例如，菠菜、西蘭花等蔬菜和蘋(píng)果、香蕉等水果都是很好的膳食纖維來(lái)源。
適量的蛋白質(zhì)和健康的脂肪有助于維持肌肉和身體的正常功能。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等，健康脂肪來(lái)源如橄欖油、魚(yú)油等，可以為橫膈膜的肌肉提供營(yíng)養(yǎng)支持。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)橫膈膜的肌力，改善呼吸功能。推薦的運(yùn)動(dòng)方式有腹式呼吸練習(xí)、吹起練習(xí)、數(shù)字練習(xí)等。具體分析如下：
仰臥位上屈髖屈膝，雙手放在身體兩側(cè)。呼氣時(shí)盡量保持肩部和胸部的靜止，收緊腹部；然后緩慢而均勻地用橫膈膜和腹肌發(fā)力吸氣，使腹部隆起，同時(shí)充分?jǐn)U張肋骨。反復(fù)進(jìn)行這個(gè)動(dòng)作，并逐漸提高難度，可以嘗試坐位或站位來(lái)進(jìn)行練習(xí)。
坐著或站著深吸一口氣，然后緩慢地向前吹氣，盡可能保持吹氣的時(shí)間長(zhǎng)度，以感受橫膈膜的力量。這個(gè)練習(xí)有助于加強(qiáng)橫膈膜肌肉的收縮和放松能力。
坐下或站立深吸一口氣后，利用腰腹的力量保持住呼吸，從1開(kāi)始數(shù)數(shù)，目標(biāo)是數(shù)到60。在數(shù)數(shù)的過(guò)程中要保持均勻和有節(jié)奏的呼吸，逐漸增加數(shù)數(shù)的次數(shù)。這種練習(xí)有助于增強(qiáng)橫膈膜的持久力。
在日常生活中，為了維護(hù)橫膈膜的健康，應(yīng)注意充分休息、避免外傷等。具體分析如下：
工作和生活要合理安排，不要長(zhǎng)時(shí)間工作或?qū)W習(xí)，適當(dāng)進(jìn)行休息，注意勞逸結(jié)合。午間可適當(dāng)進(jìn)行午休，連續(xù)作業(yè)中適當(dāng)活動(dòng)和修整，晚間保證充分睡眠。
橫膈膜受損多由外傷導(dǎo)致，日常生活中需注意保護(hù)胸壁，避免受到銳器刺入、墜落、撞擊等損傷。盡量避免在危險(xiǎn)地段活動(dòng)，不與他人起肢體沖突。跌倒時(shí)可用手臂護(hù)住頭胸等重要部位。
健康的橫膈膜能夠保證呼吸順暢，無(wú)論是在安靜狀態(tài)還是運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，都不會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、氣短等情況。在進(jìn)行增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作時(shí)，如提重物、用力咳嗽等，也能正常發(fā)揮作用，不會(huì)引起腹部或胸部的不適。身體姿勢(shì)穩(wěn)定，能夠長(zhǎng)時(shí)間保持正確的姿勢(shì)而不會(huì)感到疲勞或不適。
橫膈膜的異常癥狀有呼吸困難、腹部和胸部疼痛、姿勢(shì)不穩(wěn)等。具體分析如下：
當(dāng)橫膈膜功能受損時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難。可能表現(xiàn)為呼吸急促、氣短，尤其是在活動(dòng)后或平臥時(shí)加重。這是因?yàn)闄M膈膜無(wú)法正常地收縮和舒張，導(dǎo)致胸腔容積不能有效改變，影響了肺部的通氣功能。
橫膈膜炎癥、痙攣或破裂等情況可能會(huì)引起腹部和胸部的疼痛。疼痛的性質(zhì)和部位因具體情況而異，可能是隱痛、刺痛或絞痛，疼痛可能會(huì)放射到肩部、頸部等部位。
如果橫膈膜作為核心肌群的一部分出現(xiàn)問(wèn)題，可能會(huì)導(dǎo)致身體姿勢(shì)不穩(wěn)定。在站立或行走時(shí)，會(huì)感覺(jué)身體容易晃動(dòng)，難以保持平衡。
若有上述任意癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。
橫膈膜的影響因素有年齡、肥胖、外傷和疾病等。具體分析如下：
隨著年齡的增長(zhǎng)，橫膈膜的肌肉力量和彈性會(huì)逐漸減弱。老年人可能會(huì)出現(xiàn)呼吸功能下降，部分原因是橫膈膜功能衰退，導(dǎo)致呼吸深度變淺、頻率增加等情況。
肥胖者腹部脂肪堆積過(guò)多，會(huì)向上擠壓橫膈膜，限制其下降運(yùn)動(dòng)，使胸腔容積減小，從而影響呼吸功能。長(zhǎng)期肥胖還可能導(dǎo)致橫膈膜肌肉功能受損。
胸部或腹部的外傷可能會(huì)損傷橫膈膜，如車(chē)禍、刺傷等。一些疾病，如膈疝、胸膜炎、肺炎等，也會(huì)影響橫膈膜的功能。
由于橫膈膜在人體內(nèi)部，無(wú)法直接觀察到其異常變化，因此日常主要通過(guò)觀察全身癥狀自測(cè)。如果出現(xiàn)胸部疼痛、呼吸困難、消化道癥狀等異常表現(xiàn)，可能是橫膈膜受損引起，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
橫膈膜的常用檢查有胸部和腹部X光檢查、CT掃描和MRI檢查、呼吸功能測(cè)試等。具體分析如下：
可以觀察橫膈膜的位置、形態(tài)是否正常。例如，在膈疝的情況下，X 光能夠顯示腹腔臟器是否移位到胸腔。
這些檢查能夠提供更詳細(xì)的橫膈膜結(jié)構(gòu)信息，用于檢查橫膈膜是否有損傷、炎癥、腫瘤等病變。對(duì)于一些復(fù)雜的情況，如懷疑橫膈膜撕裂或腫瘤，能夠提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。
如肺活量測(cè)試、最大通氣量測(cè)試等，可以間接評(píng)估橫膈膜的功能。通過(guò)測(cè)量呼吸的氣體量等指標(biāo)，了解橫膈膜在呼吸過(guò)程中的作用是否正常。
