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網(wǎng)膜囊

所屬科室:消化內(nèi)科,普通外科
王磊
王磊主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院 普通外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

網(wǎng)膜囊是位于小網(wǎng)膜和胃后方的一個扁窄間隙。

屬于腹膜腔的一部分。

是人體腹腔內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)。

位置

位于胃后壁與腹后壁的腹膜之間,小網(wǎng)膜和胃后壁構(gòu)成網(wǎng)膜囊的前壁,腹后壁的腹膜等構(gòu)成后壁。其上方為肝尾葉和膈下方的腹膜,下方為橫結(jié)腸及其系膜。

參考文獻
[1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
[2]韓方海,詹文華,何裕隆,等.胃癌根治手術(shù)網(wǎng)膜囊及筋膜切除問題[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(002):230-234.

前壁主要由小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和大網(wǎng)膜前兩層構(gòu)成。小網(wǎng)膜連接肝臟和胃小彎、十二指腸上部,分為肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶。后壁由覆蓋在胰、左腎和左腎上腺前面的腹膜,橫結(jié)腸系膜以及覆蓋在膈下面的腹膜等構(gòu)成。上壁為肝尾葉和膈下面的腹膜。下壁主要是橫結(jié)腸及其系膜。左側(cè)壁為胃脾韌帶、脾腎韌帶等結(jié)構(gòu)。

參考文獻
[1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
[2]韓方海,詹文華,何裕隆,等.胃癌根治手術(shù)網(wǎng)膜囊及筋膜切除問題[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(002):230-234.

網(wǎng)膜囊具有增加胃的活動度、連接腹腔內(nèi)臟器等功能。

增加胃的活動度

網(wǎng)膜囊的存在使得胃在腹腔內(nèi)能夠有一定的活動空間。例如,在人體進食后,胃會因為容納食物而擴張,網(wǎng)膜囊的疏松結(jié)締組織等結(jié)構(gòu)允許胃在一定范圍內(nèi)改變形狀和位置,以適應(yīng)食物的填充,避免胃過度受壓而影響消化功能。

連接腹腔內(nèi)臟器

通過各種韌帶等結(jié)構(gòu)將胃、肝、脾、胰等腹腔臟器相互連接。如胃脾韌帶連接胃和脾,肝胃韌帶連接肝和胃,這些連接結(jié)構(gòu)有助于維持腹腔內(nèi)臟器的相對位置,保證在人體活動如行走、跑步等過程中能夠協(xié)調(diào)運動。同時,這種連接也為腹腔內(nèi)的血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)提供了通道,使其能夠順利地分布到各個臟器。

參考文獻
[1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
[2]韓方海,詹文華,何裕隆,等.胃癌根治手術(shù)網(wǎng)膜囊及筋膜切除問題[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(002):230-234.

保持攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。例如,攝入瘦肉、魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,有助于維持腹腔臟器的正常功能,包括網(wǎng)膜囊周圍臟器的營養(yǎng)供應(yīng)。同時,多吃新鮮蔬菜和水果,如菠菜、蘋果等,可提供豐富的維生素和膳食纖維,促進腸道蠕動,減少腹腔內(nèi)壓力異常變化對網(wǎng)膜囊的影響。暴飲暴食會使胃過度擴張,可能會對網(wǎng)膜囊及其周圍結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫。長期如此,可能導(dǎo)致網(wǎng)膜囊內(nèi)壓力變化,影響其正常的生理功能。例如,大量進食后,胃迅速膨脹,可能會牽拉網(wǎng)膜囊的前壁,引起不適。

參考文獻
[1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
[2]韓方海,詹文華,何裕隆,等.胃癌根治手術(shù)網(wǎng)膜囊及筋膜切除問題[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(002):230-234.

適度的有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,有助于增強腹部肌肉力量,維持腹腔內(nèi)壓力的平衡。腹部肌肉的良好狀態(tài)可以在一定程度上減輕腹腔臟器對網(wǎng)膜囊的過度擠壓。例如,在游泳過程中,全身肌肉參與運動,腹部肌肉的收縮和舒張可以促進腹腔內(nèi)血液循環(huán),有利于網(wǎng)膜囊周圍的血液供應(yīng)和新陳代謝。劇烈運動后,腹腔內(nèi)的血液循環(huán)和臟器狀態(tài)都處于相對不穩(wěn)定的狀態(tài)。此時突然進食或飲水,會使胃等臟器負擔突然加重,可能影響網(wǎng)膜囊的正常功能。例如,劇烈跑步后馬上大量飲水,胃會因為突然的液體填充而迅速擴張,對網(wǎng)膜囊產(chǎn)生較大壓力。

參考文獻
[1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
[2]韓方海,詹文華,何裕隆,等.胃癌根治手術(shù)網(wǎng)膜囊及筋膜切除問題[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(002):230-234.

正確的坐姿和站姿可以減少腹腔臟器的異常移位。例如,長時間彎腰駝背會使腹腔臟器向前下移位,可能會對網(wǎng)膜囊產(chǎn)生不適當?shù)臓坷驂浩?。保持挺胸抬頭的姿勢有助于維持腹腔內(nèi)臟器的正常位置關(guān)系,減少對網(wǎng)膜囊的不良影響。由于網(wǎng)膜囊位置相對較深,但在腹部受到較強外力沖擊時,仍可能受到損傷。在日?;顒又?,如駕駛時系好安全帶,進行可能有危險的活動如運動競技等時做好防護措施,可以降低腹部外傷導(dǎo)致網(wǎng)膜囊損傷的風險。

參考文獻
[1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
[2]韓方海,詹文華,何裕隆,等.胃癌根治手術(shù)網(wǎng)膜囊及筋膜切除問題[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(002):230-234.
網(wǎng)膜囊形態(tài)

正常網(wǎng)膜囊

正常情況下,網(wǎng)膜囊呈扁窄的囊狀形態(tài),大小和形狀會因個體差異以及胃、腸等臟器的充盈狀態(tài)而有所不同。在空腹時,網(wǎng)膜囊相對較為塌陷;進食后,隨著胃的充盈,網(wǎng)膜囊會被撐開,形態(tài)也會發(fā)生相應(yīng)變化。

異常網(wǎng)膜囊

網(wǎng)膜囊疝

主要是由于網(wǎng)膜囊存在先天性或后天性的薄弱點,當腹腔內(nèi)壓力突然升高時,如劇烈咳嗽、用力排便等,腹腔內(nèi)的臟器可能會通過這些薄弱點疝入網(wǎng)膜囊。可能會出現(xiàn)腹部疼痛,疼痛程度和性質(zhì)因疝入臟器的多少和是否發(fā)生嵌頓等情況而異。如果發(fā)生嵌頓,還可能出現(xiàn)腸梗阻的癥狀,如惡心、嘔吐、停止排氣排便等。

胰腺損傷

胰腺位于網(wǎng)膜囊后壁附近,當胰腺因外傷如車禍時腹部受到撞擊或疾病如急性胰腺炎時,炎癥滲出物或損傷后的血液等物質(zhì)可能會流入網(wǎng)膜囊??赡軙霈F(xiàn)上腹部疼痛,疼痛可能會向腰背部放射。如果是炎癥導(dǎo)致的,還可能伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。

胃后壁穿孔

胃潰瘍等疾病可能導(dǎo)致胃后壁穿孔,胃內(nèi)容物會流入網(wǎng)膜囊?;颊邥蝗怀霈F(xiàn)劇烈的上腹部疼痛,隨后疼痛可能會擴散至全腹。同時,會伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。

參考文獻
[1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
[2]韓方海,詹文華,何裕隆,等.胃癌根治手術(shù)網(wǎng)膜囊及筋膜切除問題[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(002):230-234.

網(wǎng)膜囊異常癥狀有腹痛、惡心嘔吐等。

腹痛

這是網(wǎng)膜囊異常最常見的癥狀之一。當網(wǎng)膜囊發(fā)生疝、炎癥或穿孔等情況時,都會刺激周圍的神經(jīng)末梢,引起疼痛。疼痛的性質(zhì)可以是隱痛、脹痛或劇痛,具體取決于病變的性質(zhì)和程度。例如,網(wǎng)膜囊疝嵌頓時,疼痛通常比較劇烈,且呈持續(xù)性;而在早期的輕度炎癥時,可能僅表現(xiàn)為隱痛。

惡心嘔吐

當網(wǎng)膜囊出現(xiàn)病變影響到胃腸道功能時,如胰腺炎癥滲出物刺激胃腸道,或者胃后壁穿孔后胃內(nèi)容物流入網(wǎng)膜囊刺激胃腸道,都可能導(dǎo)致惡心、嘔吐。嘔吐物的性質(zhì)和量也會因具體病變而不同,在胃后壁穿孔時,嘔吐物可能含有胃內(nèi)容物,如食物殘渣、胃液等。

參考文獻
[1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
[2]韓方海,詹文華,何裕隆,等.胃癌根治手術(shù)網(wǎng)膜囊及筋膜切除問題[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(002):230-234.

影響網(wǎng)膜囊的因素有外傷因素、先天因素等。

外傷因素

腹部受到外力撞擊是導(dǎo)致網(wǎng)膜囊損傷的重要因素之一。如在交通事故中,腹部受到汽車方向盤的撞擊,或者在運動過程中腹部被球類等物體擊中,都可能損傷網(wǎng)膜囊及其周圍的臟器,引起網(wǎng)膜囊內(nèi)出血、臟器破裂等情況。

先天因素

部分人群可能存在網(wǎng)膜囊先天性的薄弱點或結(jié)構(gòu)異常,這使得他們更容易發(fā)生網(wǎng)膜囊疝等疾病。例如,先天性的網(wǎng)膜囊局部腹膜薄弱,在腹腔內(nèi)壓力升高時就容易發(fā)生疝。

其他因素

疾病因素也是一個重要方面。例如,胃潰瘍、胰腺炎等疾病如果不及時治療,可能會累及網(wǎng)膜囊。此外,長期的不良生活習慣,如酗酒、吸煙等,可能會影響腹腔臟器的健康,增加網(wǎng)膜囊出現(xiàn)異常的風險。酗酒可能會導(dǎo)致胰腺疾病,進而影響網(wǎng)膜囊后壁附近的胰腺,增加炎癥滲出物流入網(wǎng)膜囊的可能性。

參考文獻
[1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
[2]韓方海,詹文華,何裕隆,等.胃癌根治手術(shù)網(wǎng)膜囊及筋膜切除問題[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(002):230-234.

注意自己是否有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。如果經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的上腹部隱痛,或者在進食后、運動后等情況下出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀,可能提示網(wǎng)膜囊存在異常。但這些癥狀也可能是其他消化系統(tǒng)疾病引起的,需要進一步觀察和區(qū)分。當改變身體姿勢,如從站立位變?yōu)榕P位,或者彎腰、轉(zhuǎn)身時,注意腹部是否有異常的牽拉感或疼痛。如果在這些姿勢變化過程中,感覺到上腹部有明顯的不適,可能與網(wǎng)膜囊或其周圍臟器有關(guān)。

參考文獻
[1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
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網(wǎng)膜囊常用檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像檢查等。

體格檢查

觀察腹部外形是否有異常,如局部膨隆。如果網(wǎng)膜囊疝發(fā)生,疝入的臟器可能會導(dǎo)致腹部局部隆起。同時,觀察患者的表情等,是否有痛苦面容,這可能提示腹部存在疼痛。醫(yī)生用手輕柔地觸摸患者腹部。在正常情況下,網(wǎng)膜囊所在區(qū)域觸診時一般沒有明顯壓痛。如果網(wǎng)膜囊出現(xiàn)炎癥、疝等異常情況,觸診時可能會引起疼痛,尤其是在病變部位的相應(yīng)區(qū)域。例如,在胃后壁穿孔后,觸診上腹部可能會出現(xiàn)明顯的壓痛和反跳痛。

實驗室檢查

血液檢查

如果網(wǎng)膜囊發(fā)生炎癥,如胰腺炎癥累及網(wǎng)膜囊時,白細胞計數(shù)通常會升高,這是機體的炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。白細胞會聚集到炎癥部位,對抗病原體或清除壞死組織。在懷疑胰腺疾病累及網(wǎng)膜囊時,檢測血淀粉酶很重要。急性胰腺炎時,血淀粉酶通常會在發(fā)病后數(shù)小時開始升高,這是因為胰腺損傷后,淀粉酶釋放入血。如果淀粉酶升高且伴有上腹部疼痛等癥狀,可能提示胰腺病變影響到了網(wǎng)膜囊。

腹水檢查

當網(wǎng)膜囊內(nèi)有積液時,通過穿刺抽取腹水進行檢查。檢查內(nèi)容包括腹水的顏色、透明度、細胞成分、蛋白質(zhì)含量等。例如,如果是炎癥引起的腹水,可能會發(fā)現(xiàn)白細胞增多、蛋白質(zhì)含量升高等情況;如果是出血導(dǎo)致的腹水,可能會呈血性。

影像學檢查

X線檢查

腹部X線平片可以觀察腹腔內(nèi)是否有游離氣體等異常情況。在胃后壁穿孔時,胃內(nèi)氣體可能會進入網(wǎng)膜囊,進而擴散到腹腔,X線檢查可能會發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體,這是消化道穿孔的一個重要征象。

超聲檢查

超聲檢查可以顯示網(wǎng)膜囊的大致形態(tài)、大小以及是否有積液等情況。它對于發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜囊內(nèi)的液性暗區(qū)(如炎癥滲出液或出血)比較敏感,還可以觀察周圍臟器的情況,如胰腺是否腫大等。

CT檢查

CT檢查能夠更清晰地顯示網(wǎng)膜囊的結(jié)構(gòu),包括其各壁的情況。對診斷網(wǎng)膜囊疝、胰腺損傷等疾病有很高的價值??梢詼蚀_地顯示疝入網(wǎng)膜囊的臟器位置、大小,以及胰腺是否有損傷、損傷的程度等情況。同時,CT還可以發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜囊內(nèi)的細微病變,如小的鈣化灶等。

參考文獻
[1]熊志剛,張守竹.經(jīng)腹腔鏡行腦室-小網(wǎng)膜囊分流治療腦積水[J].中華神經(jīng)外科雜志, 1998(03):177-178.
[2]韓方海,詹文華,何裕隆,等.胃癌根治手術(shù)網(wǎng)膜囊及筋膜切除問題[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2007, 14(002):230-234.