股動(dòng)脈是下肢動(dòng)脈的主干,是髂外動(dòng)脈的直接延續(xù)。
股動(dòng)脈對(duì)下肢的血液供應(yīng)起著至關(guān)重要的作用。
為腿部的肌肉、皮膚等組織提供富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血。
股動(dòng)脈起自腹股溝韌帶中點(diǎn)的后方,在股三角內(nèi)下行,穿過收肌管后出收肌腱裂孔至腘窩,移行為腘動(dòng)脈。在體表可于腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方觸及股動(dòng)脈的搏動(dòng),這是臨床上常用的觸摸脈搏的部位之一。
股動(dòng)脈的管壁主要由三層構(gòu)成。內(nèi)膜是最內(nèi)層,表面光滑,能夠減少血液流動(dòng)的阻力,并且內(nèi)膜還包含內(nèi)皮細(xì)胞,這些細(xì)胞可以分泌一些物質(zhì)來調(diào)節(jié)血管的功能,如一氧化氮等有助于血管舒張。中膜主要由平滑肌細(xì)胞和彈性纖維組成,平滑肌細(xì)胞可以通過收縮和舒張來調(diào)節(jié)血管的口徑,從而控制血流量和血壓。外膜主要是結(jié)締組織,它起到支持和保護(hù)血管的作用,并且含有神經(jīng)纖維和滋養(yǎng)血管,為動(dòng)脈壁提供營(yíng)養(yǎng)。
將心臟泵出的血液輸送到下肢的各個(gè)組織和器官。為下肢的肌肉運(yùn)動(dòng)提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),保證肌肉能夠正常收縮和舒張。同時(shí)也為皮膚、骨骼等組織提供養(yǎng)分,維持其正常的新陳代謝。股動(dòng)脈的平滑肌可以根據(jù)身體的需要調(diào)節(jié)血管的口徑。當(dāng)身體需要增加下肢的血液供應(yīng)時(shí),例如在運(yùn)動(dòng)時(shí),平滑肌舒張,血管擴(kuò)張,使更多的血液流向下肢;當(dāng)需要減少血液供應(yīng)時(shí),平滑肌收縮,血管變窄。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,如動(dòng)物脂肪、油炸食品等。多吃蔬菜如菠菜、西蘭花等、水果如蘋果、香蕉等、全谷物如燕麥、糙米等。膳食纖維可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),減少膽固醇的吸收,降低血液黏稠度,有利于股動(dòng)脈的血液循環(huán)。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、豆類、蛋類、奶類等。
簡(jiǎn)單的腿部屈伸運(yùn)動(dòng)也對(duì)股動(dòng)脈有益。坐在椅子上,雙腿伸直,然后緩慢抬起放下,可以鍛煉腿部肌肉,改善股動(dòng)脈周圍的肌肉張力,促進(jìn)血液在股動(dòng)脈中的流動(dòng)。
長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢,增加股動(dòng)脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。如果因工作需要久坐,應(yīng)該定時(shí)起身活動(dòng),如每隔1-2小時(shí)起身走動(dòng)幾分鐘。久站也會(huì)使下肢靜脈壓力升高,影響動(dòng)脈血的灌注,所以長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)可以適當(dāng)活動(dòng)腳踝,促進(jìn)血液循環(huán)。寒冷的環(huán)境會(huì)使血管收縮,減少股動(dòng)脈的血液供應(yīng)。在寒冷天氣要注意腿部保暖,穿上足夠厚的褲子,避免腿部直接暴露在冷空氣中。
正常股動(dòng)脈
正常股動(dòng)脈能夠保證下肢充足的血液供應(yīng),其血流速度正常,血管內(nèi)皮完整,沒有狹窄、擴(kuò)張或血栓等異常情況。通過超聲檢查等可以看到正常股動(dòng)脈內(nèi)的血流呈層流狀態(tài),即血液以較為規(guī)則的方式流動(dòng),沒有湍流等異常血流信號(hào)。
異常股動(dòng)脈
原因包括外傷,如車禍、銳器傷等。當(dāng)股動(dòng)脈損傷時(shí),會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的出血,因?yàn)楣蓜?dòng)脈血壓較高。如果不及時(shí)處理,可能會(huì)導(dǎo)致失血性休克。
主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起。脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積,形成粥樣硬化斑塊,導(dǎo)致血管狹窄甚至閉塞?;颊邥?huì)出現(xiàn)下肢間歇性跛行,即行走一段距離后,下肢疼痛,休息后可緩解。
是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。與吸煙、寒冷等因素有關(guān)。病變主要累及四肢中小動(dòng)靜脈,股動(dòng)脈也可能受累,導(dǎo)致下肢缺血,出現(xiàn)疼痛、發(fā)涼、麻木等癥狀。
栓子通常來源于心臟,如房顫患者心房?jī)?nèi)的血栓脫落,隨血流進(jìn)入股動(dòng)脈,堵塞血管?;颊邥?huì)突然出現(xiàn)下肢劇痛、皮膚蒼白、動(dòng)脈搏動(dòng)消失等癥狀。
是股動(dòng)脈壁的炎癥,可由感染、自身免疫等因素引起。炎癥會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄,影響下肢血液供應(yīng),出現(xiàn)發(fā)熱、下肢疼痛等癥狀。
是股動(dòng)脈局部的擴(kuò)張,可由動(dòng)脈硬化、創(chuàng)傷、感染等因素導(dǎo)致。動(dòng)脈瘤如果破裂會(huì)引起嚴(yán)重的出血,危及生命。
股動(dòng)脈的異常癥狀有出血、下肢疼痛、皮膚溫度及顏色改變、動(dòng)脈搏動(dòng)異常、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙、全身癥狀等。
股動(dòng)脈損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)大量、噴射性出血,因?yàn)楣蓜?dòng)脈壓力高。血液顏色鮮紅,出血速度快。
如在股動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、股動(dòng)脈栓塞等疾病中,由于下肢缺血,會(huì)出現(xiàn)疼痛。疼痛的程度和性質(zhì)因疾病而異,可能是間歇性跛行的酸痛,也可能是突然發(fā)作的劇痛。
當(dāng)股動(dòng)脈供血不足時(shí),下肢皮膚會(huì)變得蒼白、發(fā)涼。如果是股動(dòng)脈瘤等情況導(dǎo)致局部血液循環(huán)異常,可能會(huì)出現(xiàn)局部皮膚溫度升高。
正常股動(dòng)脈搏動(dòng)有力且規(guī)律。在股動(dòng)脈栓塞等情況下,搏動(dòng)會(huì)減弱或消失;而在股動(dòng)脈瘤時(shí),可能會(huì)感覺到異常的搏動(dòng)。
嚴(yán)重的股動(dòng)脈病變導(dǎo)致下肢長(zhǎng)期缺血,會(huì)引起下肢的感覺減退,如麻木、刺痛等,還會(huì)影響肌肉的正常運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致下肢無力,行走困難。
在股動(dòng)脈炎等疾病中,可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,這是由于炎癥反應(yīng)引起的機(jī)體免疫反應(yīng)。
影響股動(dòng)脈的因素有疾病因素、環(huán)境因素、醫(yī)源性因素、感染因素、身體因素等。
如高血壓會(huì)增加股動(dòng)脈壁的壓力,促使動(dòng)脈硬化的發(fā)生;糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮,增加股動(dòng)脈病變的風(fēng)險(xiǎn)。
寒冷環(huán)境可使股動(dòng)脈血管收縮,長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷中易引發(fā)血管痙攣。另外,長(zhǎng)期處于高海拔地區(qū),低氧環(huán)境也可能影響股動(dòng)脈的功能。
股動(dòng)脈穿刺等醫(yī)療操作如果操作不當(dāng),可能會(huì)導(dǎo)致股動(dòng)脈損傷、血栓形成等并發(fā)癥。
細(xì)菌、病毒等感染可以引起股動(dòng)脈炎,炎癥會(huì)影響股動(dòng)脈的正常結(jié)構(gòu)和功能。
肥胖會(huì)增加下肢的負(fù)擔(dān),同時(shí)肥胖者往往伴有血脂異常等情況,對(duì)股動(dòng)脈健康不利;年齡增長(zhǎng)也是一個(gè)因素,隨著年齡的增加,股動(dòng)脈壁的彈性會(huì)逐漸下降,容易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化等病變。
可以自己觸摸腿部皮膚,比較兩側(cè)皮膚溫度是否一致。如果一側(cè)皮膚明顯發(fā)涼,可能提示股動(dòng)脈供血不足。同時(shí)觀察腿部皮膚顏色,若出現(xiàn)蒼白或青紫等異常顏色變化,也需要引起注意??梢栽诟构蓽享g帶中點(diǎn)稍下方觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)。比較兩側(cè)搏動(dòng)的強(qiáng)度是否相同,若一側(cè)搏動(dòng)明顯減弱或消失,可能存在股動(dòng)脈病變。
股動(dòng)脈常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
觀察下肢有無腫脹、皮膚顏色改變、潰瘍等情況。例如,股動(dòng)脈供血不足時(shí),可能會(huì)看到下肢皮膚干燥、脫屑,甚至有潰瘍形成。重點(diǎn)觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng),檢查其強(qiáng)度、節(jié)律。還可以觸摸下肢皮膚溫度,感受有無溫度差異。同時(shí),觸診可以檢查下肢有無壓痛,對(duì)于判斷是否存在炎癥等情況有幫助。用聽診器在股動(dòng)脈部位聽診,正常情況下一般沒有雜音。如果存在股動(dòng)脈狹窄等病變,可能會(huì)聽到血管雜音。
血液檢查
包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標(biāo)。高血脂是股動(dòng)脈硬化閉塞癥等疾病的危險(xiǎn)因素,通過檢測(cè)血脂可以評(píng)估股動(dòng)脈病變的風(fēng)險(xiǎn)。例如,LDL-C升高是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。
超聲檢查
超聲可以清晰地顯示股動(dòng)脈的管壁結(jié)構(gòu)、管腔內(nèi)徑、血流情況等。對(duì)于股動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤、栓塞等病變可以提供直觀的圖像信息。例如,在股動(dòng)脈栓塞時(shí),超聲可以看到血管腔內(nèi)的栓子回聲。
CT和磁共振
這兩種檢查可以更全面地顯示股動(dòng)脈的形態(tài),包括血管的走行、分支情況以及病變的范圍等。它們能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)血管狹窄、動(dòng)脈瘤等病變,為診斷和治療提供重要依據(jù)。
血管造影
這是一種有創(chuàng)檢查,通過將造影劑注入血管,可以清晰地看到股動(dòng)脈內(nèi)部的情況,如血管狹窄的程度、病變的具體位置等,主要用于需要進(jìn)行介入治療等情況的檢查。