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淚骨

所屬科室:五官科,耳鼻喉科
路承
路承副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經專業(yè)醫(yī)師審核校對

淚骨是一對薄而脆弱的小骨,是構成眼眶的骨骼之一。

在眼眶的結構和眼部生理功能方面發(fā)揮著特定的作用,雖然體積較小,但對于眼部健康有著重要的意義。

位置

淚骨位于眼眶內側壁的前部,前方與上頜骨額突相連,后方與篩骨眶板相接。它構成了眼眶內側壁的一部分,處于眼球和鼻腔之間的關鍵位置。


參考文獻
[1]陳學華.創(chuàng)傷性淚道損傷有限元分析、影像解剖及手術治療觀察[D].南方醫(yī)科大學,2014.
[2]馬莉,高瞻,李鵬起,等.鼻眶篩并發(fā)顴骨骨折伴發(fā)癥解剖研究現(xiàn)狀[J/OL].山東大學耳鼻喉眼學報,1-6[2024-11-06].http://kns.cnki.net/kcms/detail/37.1437.R.20240625.1151.006.html.

淚骨呈長方形薄板狀,其厚度很薄。表面有一些細小的凹陷和隆起,有滋養(yǎng)血管通過的小孔。有內外兩個面,內面光滑,參與構成鼻腔外側壁的一部分;外面稍凸,構成眼眶內側壁的一部分,并且與周圍的骨膜緊密相連,為眼部的肌肉和組織提供附著點。

參考文獻
[1]陳學華.創(chuàng)傷性淚道損傷有限元分析、影像解剖及手術治療觀察[D].南方醫(yī)科大學,2014.
[2]馬莉,高瞻,李鵬起,等.鼻眶篩并發(fā)顴骨骨折伴發(fā)癥解剖研究現(xiàn)狀[J/OL].山東大學耳鼻喉眼學報,1-6[2024-11-06].http://kns.cnki.net/kcms/detail/37.1437.R.20240625.1151.006.html.

淚骨的功能有保護眼球、構成淚道系統(tǒng)的一部分,有利于人體面部美觀。

保護眼球:作為眼眶的組成部分,淚骨為眼球提供了側面的保護。當眼部受到外力沖擊時,淚骨能夠緩沖部分力量,減少眼球直接受損的風險。

構成淚道系統(tǒng)的一部分:淚骨上有淚囊窩,是淚囊所在的位置。淚囊是淚道的重要組成部分,負責收集從眼球表面分泌的淚液,然后通過鼻淚管將淚液引流到鼻腔。這個過程有助于保持眼部的濕潤和清潔,防止淚液在眼部積聚。

參考文獻
[1]陳學華.創(chuàng)傷性淚道損傷有限元分析、影像解剖及手術治療觀察[D].南方醫(yī)科大學,2014.
[2]馬莉,高瞻,李鵬起,等.鼻眶篩并發(fā)顴骨骨折伴發(fā)癥解剖研究現(xiàn)狀[J/OL].山東大學耳鼻喉眼學報,1-6[2024-11-06].http://kns.cnki.net/kcms/detail/37.1437.R.20240625.1151.006.html.

為了保持淚骨的健康,建議養(yǎng)成良好的飲食習慣,不偏食,保證營養(yǎng)的均衡攝入。多攝入富含維生素 A 的食物,如胡蘿卜、菠菜、動物肝臟等,維持淚腺的正常分泌功能,使淚液能夠充分滋潤眼球和淚道系統(tǒng)。

鈣是維持骨骼健康的重要元素,同時多攝入富含鈣的食物,如牛奶、豆制品、魚蝦等,有助于保持淚骨的強度,預防因骨質疏松等問題導致的骨折風險。

參考文獻
[1]陳學華.創(chuàng)傷性淚道損傷有限元分析、影像解剖及手術治療觀察[D].南方醫(yī)科大學,2014.
[2]馬莉,高瞻,李鵬起,等.鼻眶篩并發(fā)顴骨骨折伴發(fā)癥解剖研究現(xiàn)狀[J/OL].山東大學耳鼻喉眼學報,1-6[2024-11-06].http://kns.cnki.net/kcms/detail/37.1437.R.20240625.1151.006.html.

眼球的正常轉動是一種自然的運動方式,對淚骨周圍的肌肉和組織有鍛煉作用。眼球的上下左右轉動可以促進淚液的分布,使淚液更好地潤滑眼球和淚道,同時也能刺激淚骨周圍的血液循環(huán)。每天可以隔一段時間進行簡單的眼球運動練習,每次轉動眼球10-15次,每天進行3-4次。

適當的面部表情運動,如微笑、皺眉等,會牽動眼部周圍的肌肉,這些肌肉與淚骨有一定的關聯(lián)。通過面部表情運動可以增強肌肉力量,有助于維持淚骨周圍的肌肉平衡,間接保護淚骨的健康。

參考文獻
[1]陳學華.創(chuàng)傷性淚道損傷有限元分析、影像解剖及手術治療觀察[D].南方醫(yī)科大學,2014.
[2]馬莉,高瞻,李鵬起,等.鼻眶篩并發(fā)顴骨骨折伴發(fā)癥解剖研究現(xiàn)狀[J/OL].山東大學耳鼻喉眼學報,1-6[2024-11-06].http://kns.cnki.net/kcms/detail/37.1437.R.20240625.1151.006.html.

保持眼部清潔對于淚骨及其相關結構的健康非常重要。用溫水和干凈的毛巾輕輕擦拭眼部周圍,避免臟物和細菌進入淚道系統(tǒng),降低感染的風險。每天早晚洗臉時,仔細清潔眼部。

在日?;顒又校⒁獗Wo眼睛免受外力傷害。在進行體育活動、做家務或者工作時,佩戴合適的護目鏡等防護裝備,防止眼部碰撞,損傷淚骨以及周圍的組織。

參考文獻
[1]陳學華.創(chuàng)傷性淚道損傷有限元分析、影像解剖及手術治療觀察[D].南方醫(yī)科大學,2014.
[2]馬莉,高瞻,李鵬起,等.鼻眶篩并發(fā)顴骨骨折伴發(fā)癥解剖研究現(xiàn)狀[J/OL].山東大學耳鼻喉眼學報,1-6[2024-11-06].http://kns.cnki.net/kcms/detail/37.1437.R.20240625.1151.006.html.

淚骨及其相關的淚道系統(tǒng)正常時,眼部能夠保持適當的濕潤度。沒有干澀、刺痛等不適感覺,淚液能夠正常分泌和排出,這表明淚骨在淚液引流過程中發(fā)揮正常功能。淚骨健康時,眼眶的內側壁結構穩(wěn)定。

從外觀上看,眼眶沒有塌陷、變形等情況,眼球的位置正常,能夠在眼眶內自由轉動,這也說明淚骨為眼眶提供了良好的支撐。

參考文獻
[1]陳學華.創(chuàng)傷性淚道損傷有限元分析、影像解剖及手術治療觀察[D].南方醫(yī)科大學,2014.
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淚骨的異常癥狀包括淚道阻塞癥狀、眼眶疼痛和變形、眼部感染癥狀等。具體分析如下:

淚道堵塞癥狀:包括流淚不止,即使沒有情緒激動或眼部受到刺激,淚液也會不斷溢出。這可能是由于淚骨骨折、炎癥等原因導致淚道系統(tǒng)受損,淚液無法正常通過鼻淚管流入鼻腔。

眼眶疼痛和變形:如果淚骨受傷或發(fā)生病變,可能會出現(xiàn)眼眶內側壁疼痛,尤其是在按壓眼眶內側或者眼球轉動時疼痛加劇。嚴重的損傷還可能導致眼眶變形,從外觀上可以看到眼眶塌陷或者不對稱。

眼部感染癥狀:當淚骨周圍組織發(fā)生感染時,會出現(xiàn)眼部紅腫、發(fā)熱、分泌物增多等癥狀。這是因為炎癥影響了淚骨及其相關的眼部防御系統(tǒng),導致細菌等病原體滋生。

若出現(xiàn)上述癥狀,建議及時就醫(yī)。

參考文獻
[1]陳學華.創(chuàng)傷性淚道損傷有限元分析、影像解剖及手術治療觀察[D].南方醫(yī)科大學,2014.
[2]馬莉,高瞻,李鵬起,等.鼻眶篩并發(fā)顴骨骨折伴發(fā)癥解剖研究現(xiàn)狀[J/OL].山東大學耳鼻喉眼學報,1-6[2024-11-06].http://kns.cnki.net/kcms/detail/37.1437.R.20240625.1151.006.html.

淚骨的影響因素有外傷、感染、先天因素等,具體分析如下:

外傷:眼部受到外力撞擊是淚骨損傷的常見原因,如車禍、運動碰撞、摔倒等意外事件可能導致淚骨骨折。骨折可能會引起眼眶變形、淚道堵塞等一系列問題。

感染:鼻腔或眼部的感染可能會蔓延到淚骨,如鼻竇炎可能會累及淚骨周圍的組織,引起炎癥反應,影響淚骨的正常功能,導致淚道堵塞或者眼部疼痛等癥狀。

先天因素:在胚胎發(fā)育過程中,如果出現(xiàn)基因缺陷或者受到不良環(huán)境因素影響,可能會導致淚骨發(fā)育異常,如淚骨形狀不規(guī)則、淚囊窩位置異常等情況。


參考文獻
[1]陳學華.創(chuàng)傷性淚道損傷有限元分析、影像解剖及手術治療觀察[D].南方醫(yī)科大學,2014.
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觀察眼部外觀:通過鏡子仔細觀察眼眶的外觀,檢查是否有腫脹、變形或者不對稱的情況,尤其關注眼眶內側壁。同時,注意觀察眼部是否有紅腫、分泌物增多等感染的跡象。

檢查淚液分泌和排出情況:可以通過簡單的方法來測試淚液的分泌和排出是否正常。比如,輕輕閉眼一段時間后,再睜開眼睛,觀察是否有淚液過多或過少的情況。也可以用手指輕輕按壓內眼角下方的淚囊區(qū)域,看是否有疼痛或者異常分泌物排出。

眼球運動測試:緩慢地轉動眼球,上下左右各個方向都要轉動,感受眼球轉動過程中是否有疼痛或者受限的情況。如果在眼球轉動時眼眶內側出現(xiàn)疼痛或者眼球轉動不順暢,可能提示淚骨或周圍組織存在問題。


參考文獻
[1]陳學華.創(chuàng)傷性淚道損傷有限元分析、影像解剖及手術治療觀察[D].南方醫(yī)科大學,2014.
[2]馬莉,高瞻,李鵬起,等.鼻眶篩并發(fā)顴骨骨折伴發(fā)癥解剖研究現(xiàn)狀[J/OL].山東大學耳鼻喉眼學報,1-6[2024-11-06].http://kns.cnki.net/kcms/detail/37.1437.R.20240625.1151.006.html.

淚骨疾病涉及的檢查有體格檢查、影像學檢查、淚道檢查等。具體分析如下:

體格檢查

視診

醫(yī)生會仔細觀察眼眶周圍,特別是內側壁(淚骨所在位置)的外觀。查看是否有腫脹、淤血、畸形等情況。例如,若淚骨發(fā)生骨折,可能會出現(xiàn)局部腫脹和淤血,眼眶可能會有輕微變形。同時,觀察眼部是否有紅腫、分泌物增多等感染的跡象,因為淚骨病變可能會引發(fā)眼部炎癥。

觸診

用手指輕輕觸摸眼眶內側壁,檢查是否有壓痛。如果淚骨骨折或者有炎癥,按壓時會出現(xiàn)明顯疼痛。還可以通過觸診來判斷淚骨的位置是否正常,有無移位或異常的骨質突起等情況。

影像學檢查

X線檢查

MRI主要用于觀察淚骨周圍的軟組織情況。因為淚骨周圍有眼肌、神經和淚道等重要軟組織。MRI可以顯示這些軟組織是否有損傷,如眼外肌是否腫脹、撕裂,視神經是否受壓,淚道是否通暢等。它對于發(fā)現(xiàn)一些早期的炎癥、腫瘤侵犯軟組織等情況有獨特的優(yōu)勢,因為炎癥和腫瘤在MRI圖像上會表現(xiàn)出與正常組織不同的信號強度。

CT掃描

CT掃描能夠提供淚骨的三維結構圖像,對淚骨的檢查更為精確。它可以清晰地顯示骨折的細節(jié),包括骨折線的位置、骨折碎片的大小和移位方向等。對于淚骨周圍組織的情況,如是否有血腫、眼眶內軟組織是否受壓等也能很好地顯示。在診斷淚骨骨折、骨質破壞等情況時非常有效。

MRI檢查

這是一種初步的檢查方法。X線能夠顯示淚骨的大致輪廓和位置,可以幫助發(fā)現(xiàn)比較明顯的骨折線。然而,X線對于一些細微的骨折、骨折碎片的移位情況或者淚骨的細微病變顯示不夠清晰。例如,對于一些不完全骨折或者小的骨裂,X線可能會漏診。

淚道檢查

淚道沖洗

這是檢查淚道是否通暢的常用方法。將沖洗針頭插入下淚小點,緩慢注入生理鹽水等沖洗液。如果淚道通暢,沖洗液會順利流入鼻腔;如果淚道堵塞,沖洗液可能會反流或者無法注入。當淚骨病變影響淚道時,通過淚道沖洗可以發(fā)現(xiàn)淚道的異常情況。

淚道造影

通過向淚道內注入造影劑,然后進行X線或CT檢查,能夠更詳細地顯示淚道的形態(tài)和是否存在狹窄、堵塞等情況。這種方法可以幫助確定淚骨病變與淚道異常之間的關系,對于診斷因淚骨問題導致的淚道疾病很有幫助。

參考文獻
[1]陳學華.創(chuàng)傷性淚道損傷有限元分析、影像解剖及手術治療觀察[D].南方醫(yī)科大學,2014.
[2]馬莉,高瞻,李鵬起,等.鼻眶篩并發(fā)顴骨骨折伴發(fā)癥解剖研究現(xiàn)狀[J/OL].山東大學耳鼻喉眼學報,1-6[2024-11-06].http://kns.cnki.net/kcms/detail/37.1437.R.20240625.1151.006.html.