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脛前動脈

所屬科室:普通外科,血管外科
王磊
王磊主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院 普通外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

脛前動脈是腘動脈的分支,是供應(yīng)小腿前部組織血液的重要血管。

在小腿的血液循環(huán)中起著關(guān)鍵作用。

對維持小腿前群肌肉的正常功能以及膝關(guān)節(jié)周圍部分組織的血供有著重要意義。

位置

脛前動脈起自腘動脈,在小腿骨間膜上方,穿過小腿骨間膜進入小腿前區(qū)。沿著小腿前肌間隔下行,在踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動脈。在體表,通??梢栽邗钻P(guān)節(jié)前方觸及脛前動脈的搏動。

參考文獻
[1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
[2]魏在榮,邵星,雷國敏,等.脛前動脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

脛前動脈分為內(nèi)膜、中膜、外膜。

內(nèi)膜

是血管壁的最內(nèi)層,由內(nèi)皮細胞、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜組成。內(nèi)皮細胞呈單層扁平狀,表面光滑,能夠減少血液流動的阻力,并且可以分泌多種生物活性物質(zhì),如一氧化氮等,起到調(diào)節(jié)血管舒張的作用。內(nèi)皮下層主要為少量結(jié)締組織,內(nèi)彈性膜是由彈性纖維構(gòu)成的薄膜,在血管橫切面上呈波浪狀,能夠緩沖血管的壓力。

中膜

主要由平滑肌細胞和彈性纖維組成。平滑肌細胞呈環(huán)形排列,其收縮和舒張可以改變血管的管徑,從而調(diào)節(jié)血流量。彈性纖維可以使血管壁具有一定的彈性,在心臟射血時能夠擴張,在心臟舒張期能夠回縮,維持血壓的穩(wěn)定。

外膜

是血管壁的最外層,主要由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,含有膠原纖維和彈性纖維,還有成纖維細胞、營養(yǎng)血管和神經(jīng)纖維等。外膜可以為血管提供支持和保護作用,營養(yǎng)血管能夠為血管壁本身提供營養(yǎng)物質(zhì)。

參考文獻
[1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
[2]魏在榮,邵星,雷國敏,等.脛前動脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

脛前動脈具有營養(yǎng)小腿前群肌、參與形成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)等功能。

營養(yǎng)小腿前群肌

脛前動脈為小腿前群肌肉,包括脛骨前肌、趾長伸肌和踇長伸肌等提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),保證這些肌肉能夠正常收縮和舒張,維持小腿的運動功能。例如,在行走、跑步等運動過程中,這些肌肉需要大量的能量供應(yīng),脛前動脈的血液灌注能夠滿足其代謝需求。

參與形成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)

與其他動脈分支相互吻合,參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng),為膝關(guān)節(jié)周圍的組織提供血液供應(yīng),有助于維持膝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能,如關(guān)節(jié)軟骨、滑膜等組織的營養(yǎng)供應(yīng)。

參考文獻
[1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
[2]魏在榮,邵星,雷國敏,等.脛前動脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

應(yīng)多吃富含維生素C、維生素E和膳食纖維的食物。維生素C和E是抗氧化劑,能夠減少血管內(nèi)皮細胞的氧化損傷,例如柑橘類水果、堅果等。膳食纖維可以降低血液中的膽固醇水平,減少動脈粥樣硬化的風險,如全谷物、蔬菜等。同時,要控制脂肪和膽固醇的攝入,少吃動物內(nèi)臟、油炸食品等,以防止血脂升高,影響脛前動脈的健康。

[1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
[2]魏在榮,邵星,雷國敏,等.脛前動脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

適量的有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,可以促進血液循環(huán),增強血管壁的彈性。運動能夠使心臟功能增強,提高心輸出量,從而增加對脛前動脈的血液灌注。同時,腿部的運動可以使小腿肌肉收縮和舒張,促進靜脈血回流,減輕靜脈壓力,間接有利于動脈血的供應(yīng)。但要避免過度運動導(dǎo)致的外傷,運動前應(yīng)做好熱身活動。

參考文獻
[1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
[2]魏在榮,邵星,雷國敏,等.脛前動脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

脛前動脈的日常養(yǎng)護包括養(yǎng)成良好生活習慣、保持心情平和、定期檢查等。

養(yǎng)成良好生活習慣

戒煙限酒,因為煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會導(dǎo)致血管收縮,減少脛前動脈的血流量,酒精過量攝入會影響血脂代謝和肝臟功能。保持充足的睡眠也很重要,睡眠過程中身體的代謝會得到調(diào)整,有利于血管的修復(fù)和維護。

保持心情平和

長期的精神緊張、焦慮等不良情緒會導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡,引起血壓升高,增加血管負擔。保持心情舒暢可以使血壓保持穩(wěn)定,有利于脛前動脈的正常功能。

定期檢查

定期進行身體檢查,包括檢查脛前動脈的搏動情況、血壓、血脂等指標。對于有家族性血管疾病史的人群,更應(yīng)該加強檢查頻率,以便早期發(fā)現(xiàn)潛在的血管問題。

參考文獻
[1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
[2]魏在榮,邵星,雷國敏,等.脛前動脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.
脛前動脈形態(tài)

正常脛前動脈

正常情況下,脛前動脈搏動規(guī)律,兩側(cè)對稱。肢體皮膚顏色正常,溫度適中,無缺血或淤血的表現(xiàn)。血管造影顯示血管通暢,沒有狹窄、閉塞或異常擴張等情況。

異常脛前動脈

脛前動脈粥樣硬化

是由于脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜下,形成粥樣斑塊,導(dǎo)致血管壁增厚、變硬、管腔狹窄。這主要是因為血液中的膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)成分異常升高,單核細胞和平滑肌細胞在局部聚集形成斑塊。

動脈硬化性閉塞癥

是全身性動脈硬化在脛前動脈的表現(xiàn),動脈內(nèi)膜增厚、鈣化,導(dǎo)致管腔逐漸閉塞,引起下肢缺血癥狀。與年齡、高血壓、高血脂等因素密切相關(guān)。

血栓閉塞性脈管炎

是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。主要累及四肢中小動脈,脛前動脈也可能受累。其病因可能與吸煙、自身免疫等因素有關(guān)。

脛前動脈破裂

通常是由于外傷,如骨折、銳器傷等直接損傷血管,或者在血管病變的基礎(chǔ)上,如動脈瘤破裂等導(dǎo)致。這是一種比較緊急的情況,需要立即處理。

脛前動脈瘤

是脛前動脈局部的異常擴張,主要是由于血管壁的結(jié)構(gòu)異常,如先天性缺陷、動脈硬化等原因引起。動脈瘤一旦破裂會引起嚴重的出血。

參考文獻
[1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
[2]魏在榮,邵星,雷國敏,等.脛前動脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

脛前動脈的異常癥狀一般有動脈搏動異常、肢體缺血癥狀等。

動脈搏動異常

包括搏動減弱或消失,可能是由于血管狹窄、閉塞或者周圍組織壓迫等原因?qū)е隆R部赡艹霈F(xiàn)搏動增強,如在動脈瘤等情況下。

肢體缺血癥狀

表現(xiàn)為小腿皮膚發(fā)涼、蒼白或青紫,間歇性跛行,即行走一段距離后出現(xiàn)小腿疼痛、麻木,休息后緩解,嚴重時可出現(xiàn)靜息痛,甚至肢體潰瘍、壞疽等。

參考文獻
[1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
[2]魏在榮,邵星,雷國敏,等.脛前動脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

影響脛前動脈的因素一般有生活因素、外傷因素、疾病因素、環(huán)境因素等。

生活因素

吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食等不良生活習慣是導(dǎo)致脛前動脈異常的重要生活因素。缺乏運動也會使血管彈性下降,血液循環(huán)不暢。

外傷因素

小腿部位的骨折、擠壓傷、切割傷等都可能直接損傷脛前動脈,引起血管破裂、血栓形成等問題。

疾病因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病會影響血管的正常結(jié)構(gòu)和功能。例如,高血壓會增加血管壁的壓力,長期作用導(dǎo)致血管壁損傷;糖尿病會引起血管內(nèi)膜的病變和神經(jīng)損傷,影響血管的正常調(diào)節(jié)。

環(huán)境因素

寒冷的環(huán)境會使血管收縮,減少脛前動脈的血流量。長期暴露在寒冷環(huán)境中可能會加重血管疾病。

參考文獻
[1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
[2]魏在榮,邵星,雷國敏,等.脛前動脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.

可以自己觸摸踝關(guān)節(jié)前方的脛前動脈搏動,比較兩側(cè)搏動的強度和頻率是否一致。如果一側(cè)搏動明顯減弱或者消失,可能提示血管存在問題。同時,可以觀察小腿皮膚的顏色、溫度,若皮膚發(fā)涼、顏色異常,可能存在血管病變。

參考文獻
[1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
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脛前動脈常用檢查有體格檢查、影像學檢查、組織病理學檢查等。

體格檢查

視診

觀察小腿皮膚的顏色、有無潰瘍、壞疽等情況,以及肢體的形態(tài)是否正常。例如,在動脈缺血時,皮膚可能會出現(xiàn)蒼白或青紫。

觸診

主要是觸摸脛前動脈的搏動,檢查搏動的位置、強度、節(jié)律等。還可以觸摸小腿皮膚的溫度,了解血液循環(huán)情況。

肢體抬高試驗

讓患者平臥,將下肢抬高45-60度,持續(xù)3-5分鐘,觀察足部皮膚顏色變化。如果皮膚迅速變得蒼白,提示可能存在肢體缺血,放下肢體后,觀察皮膚恢復(fù)紅潤的時間,若恢復(fù)時間延長,也說明肢體血液循環(huán)有問題。

影像學檢查

X線檢查

主要用于檢查小腿骨骼情況,間接判斷是否存在血管病變。例如,在動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管鈣化時,X線可能會顯示出血管壁的鈣化影。

MRI檢查

能夠清晰地顯示脛前動脈的管壁結(jié)構(gòu)、管腔大小以及周圍組織的情況。對于診斷血管壁的病變,如動脈瘤、血管炎等有較高的價值。

超聲檢查

可以觀察脛前動脈的內(nèi)徑、血流速度、血流方向等,是一種無創(chuàng)、方便的檢查方法。能夠發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)的血栓、斑塊等病變。

動脈造影

可以直觀地顯示血管的形態(tài)、管腔狹窄或閉塞的部位和程度,以及側(cè)支循環(huán)情況。但動脈造影是一種有創(chuàng)檢查,存在一定的風險。

組織病理學檢查

通過對病變血管組織進行活檢,可以明確血管病變的類型,如動脈粥樣硬化斑塊的成分、血管炎的炎癥細胞類型等。這對于診斷一些疑難血管疾病和確定治療方案非常重要。不過組織病理學檢查是一種侵入性檢查,通常在其他檢查不能明確診斷時才考慮使用。

參考文獻
[1]樓新法,邵華信,林魯飛,等.足三里穴與脛前動脈,腓深神經(jīng)及脛神經(jīng)的定位關(guān)系[J].針灸臨床雜志, 1999, 15(7):2.
[2]魏在榮,邵星,雷國敏,等.脛前動脈踝上穿支皮瓣的解剖基礎(chǔ)及其修復(fù)足背動脈缺損的前足創(chuàng)面[J].中華顯微外科雜志, 2012, 35(1):3.