橫結(jié)腸系膜是將橫結(jié)腸固定于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。
是腹腔內(nèi)重要的解剖結(jié)構(gòu)之一。
對(duì)維持橫結(jié)腸的正常位置和功能起著關(guān)鍵作用。
橫結(jié)腸系膜根部起自結(jié)腸右曲,向左橫跨腹后壁,直至結(jié)腸左曲。其位置大約在腹腔中部,與胰腺、十二指腸等器官相鄰。上方與肝、胃相鄰,下方與小腸等結(jié)構(gòu)有密切的位置關(guān)系。
是雙層腹膜結(jié)構(gòu),兩層腹膜之間包含著橫結(jié)腸的血管、淋巴管和神經(jīng)等。其中的血管主要包括中結(jié)腸動(dòng)脈等,為橫結(jié)腸提供血液供應(yīng),保證其正常的營(yíng)養(yǎng)和代謝功能。淋巴管負(fù)責(zé)淋巴液的回流,神經(jīng)則支配橫結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)等功能。
使橫結(jié)腸保持在正常的腹腔位置,避免其移位或下垂,維持腸道的正常解剖結(jié)構(gòu)。為橫結(jié)腸的血液供應(yīng)、神經(jīng)支配和淋巴引流提供了通路,保證橫結(jié)腸能夠正常地吸收營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)行蠕動(dòng)和排除廢物等生理功能。
保證攝入足夠的膳食纖維,如菠菜、西蘭花等、蘋(píng)果、香蕉等、全谷類食物。膳食纖維可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),減輕橫結(jié)腸的負(fù)擔(dān),預(yù)防便秘等問(wèn)題。每天飲用足夠的水,一般建議1500-2000毫升左右。充足的水分可以使糞便松軟,易于通過(guò)橫結(jié)腸排出體外。減少食用辛辣、油膩、過(guò)冷或過(guò)熱的食物,這些食物可能刺激橫結(jié)腸黏膜,引起腸道不適或炎癥。
如快走、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),幫助橫結(jié)腸更好地完成消化和吸收功能。例如,每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘左右的快走運(yùn)動(dòng),能夠增強(qiáng)腹部肌肉力量,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。可以在睡前或飯后1-2小時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的腹部按摩。以肚臍為中心,用手掌輕輕順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?,每次按?-10分鐘。這種按摩方式可以刺激橫結(jié)腸蠕動(dòng),有助于消化和排便。
橫結(jié)腸系膜的日常養(yǎng)護(hù)有養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣、避免外傷、定期檢查等。
保證充足的睡眠時(shí)間,每晚7-8小時(shí)左右。良好的睡眠有助于身體的恢復(fù)和腸道功能的正常維持,因?yàn)樗哌^(guò)程中身體會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié),包括腸道的蠕動(dòng)調(diào)節(jié)和消化液的分泌調(diào)節(jié)等。
在日?;顒?dòng)中要注意保護(hù)腹部,避免劇烈的碰撞或擠壓腹部。因?yàn)橥鈧赡軐?dǎo)致橫結(jié)腸系膜撕裂、橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)等嚴(yán)重的損傷。
定期進(jìn)行體檢,包括腹部超聲、CT等檢查項(xiàng)目。對(duì)于一些高危人群,如患有腸道疾病家族史的人群,更應(yīng)該加強(qiáng)檢查頻率。通過(guò)定期檢查可以早期發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸系膜的異常情況,如炎癥、腫物等。
正常橫結(jié)腸系膜
正常的橫結(jié)腸系膜外觀光滑,無(wú)增厚、結(jié)節(jié)等異常表現(xiàn)。其中的血管走行正常,沒(méi)有扭曲、擴(kuò)張或狹窄等情況。在影像學(xué)檢查中,如CT掃描,其密度均勻,與周圍組織界限清晰。
異常橫結(jié)腸系膜
主要是由于外傷如腹部撞擊、車禍等或醫(yī)源性因素如腹部手術(shù)過(guò)程中的意外損傷導(dǎo)致。損傷后可能出現(xiàn)系膜內(nèi)血管破裂出血、系膜撕裂等情況。
是一種較為嚴(yán)重的腸道急癥。通常是由于橫結(jié)腸系膜過(guò)長(zhǎng)、腸袢動(dòng)力異常等因素引起。橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)后會(huì)導(dǎo)致腸道梗阻,腸管血液循環(huán)障礙,嚴(yán)重時(shí)可引起腸壞死。
是指腹腔內(nèi)的臟器通過(guò)橫結(jié)腸系膜的缺損或薄弱處突出形成疝。這種情況可能導(dǎo)致腸梗阻、臟器缺血等嚴(yán)重后果。
橫結(jié)腸系膜的異常癥狀一般有慢性腸梗阻癥狀、急性腸梗阻癥狀等。
包括間歇性的腹痛、腹脹,排便習(xí)慣改變,如便秘與腹瀉交替出現(xiàn),食欲減退等。這些癥狀通常是由于橫結(jié)腸系膜病變導(dǎo)致橫結(jié)腸部分梗阻,腸道內(nèi)容物通過(guò)緩慢引起的。
表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛、嘔吐、腹脹明顯,停止排氣排便。這是由于橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或嚴(yán)重的橫結(jié)腸系膜疝等情況導(dǎo)致腸道完全梗阻,腸腔內(nèi)壓力急劇升高,引起的一系列嚴(yán)重癥狀。
如果是橫結(jié)腸系膜炎癥,可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹部壓痛等癥狀;若是系膜內(nèi)腫物,可能在腹部觸及腫塊等。
影響橫結(jié)腸系膜的因素有外傷、醫(yī)源性因素、先天性因素等。
如腹部受到直接的暴力撞擊、擠壓等,可能損傷橫結(jié)腸系膜。例如在車禍中,安全帶對(duì)腹部的壓迫或者車輛碰撞時(shí)腹部受到的沖擊力都可能導(dǎo)致橫結(jié)腸系膜損傷。
在腹部手術(shù)過(guò)程中,如腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù),手術(shù)器械操作不當(dāng)可能會(huì)損傷橫結(jié)腸系膜。另外,手術(shù)后的粘連也可能影響橫結(jié)腸系膜的正常功能。
有些人可能由于先天性的橫結(jié)腸系膜過(guò)長(zhǎng)、系膜發(fā)育薄弱等因素,容易出現(xiàn)橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或橫結(jié)腸系膜疝等情況。
注意自己是否有腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。如果出現(xiàn)持續(xù)性或反復(fù)的腹部不適,尤其是伴有惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等情況,可能提示橫結(jié)腸系膜存在問(wèn)題。在平臥位,雙腿屈膝,放松腹部肌肉后,用手輕輕觸摸腹部。如果摸到腫塊、壓痛明顯或者感覺(jué)腹部肌肉緊張等情況,也需要警惕橫結(jié)腸系膜的異常。不過(guò)這種自測(cè)方法有一定的局限性,因?yàn)橐恍┹^深的病變可能無(wú)法通過(guò)簡(jiǎn)單的觸診發(fā)現(xiàn)。
橫結(jié)腸系膜的常用檢查一般有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)腸鏡檢查等。
觀察腹部外形是否有膨隆、不對(duì)稱等情況。例如,橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或系膜疝導(dǎo)致腸梗阻時(shí),腹部可能會(huì)出現(xiàn)局部或整體的膨隆。醫(yī)生會(huì)用手仔細(xì)觸摸腹部,檢查是否有壓痛、反跳痛、腫塊等。對(duì)于橫結(jié)腸系膜疝,可能在相應(yīng)部位觸及可復(fù)性或不可復(fù)性的腫塊。通過(guò)叩擊腹部來(lái)判斷腹腔內(nèi)是否有積液、積氣等情況。如腸梗阻時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)鼓音。用聽(tīng)診器聽(tīng)取腹部的腸鳴音。在腸梗阻早期,腸鳴音可能亢進(jìn);隨著梗阻時(shí)間延長(zhǎng)和病情加重,腸鳴音可能減弱或消失。
血液檢查
檢查血常規(guī)可以了解是否有炎癥反應(yīng),如白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示存在炎癥,如橫結(jié)腸系膜炎癥。檢查血生化指標(biāo)可以了解電解質(zhì)平衡情況,因?yàn)槟c梗阻等情況可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
糞便檢查
檢查糞便的性狀、潛血等。例如,黑便或潛血陽(yáng)性可能提示腸道有出血情況,這可能與橫結(jié)腸系膜病變導(dǎo)致的腸道損傷有關(guān)。
X線檢查
腹部平片可以觀察腸道內(nèi)是否有積氣、積液和腸管擴(kuò)張等情況。在腸梗阻時(shí),可能會(huì)看到多個(gè)液氣平面。
CT檢查
能夠更清晰地顯示橫結(jié)腸系膜的結(jié)構(gòu),如是否有增厚、腫物、扭轉(zhuǎn)等情況。對(duì)于診斷橫結(jié)腸系膜損傷、扭轉(zhuǎn)、疝等異常情況有很高的價(jià)值。
超聲檢查
可以觀察橫結(jié)腸系膜內(nèi)的血管血流情況,以及是否有積液等。對(duì)于一些囊性病變或血管病變有一定的診斷意義。
結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察橫結(jié)腸內(nèi)部的黏膜情況,包括是否有炎癥、潰瘍、腫物等。通過(guò)結(jié)腸鏡還可以取組織進(jìn)行病理檢查,以明確病變的性質(zhì)。例如,在懷疑橫結(jié)腸系膜腫物累及橫結(jié)腸黏膜時(shí),結(jié)腸鏡檢查能夠幫助確定病變范圍和性質(zhì)。