腹主動脈是人體主動脈在腹部的部分,是腹部的主要動脈干。
是人體最大的動脈之一,負(fù)責(zé)將心臟泵出的富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到腹部臟器、腹壁以及盆腔器官等眾多部位。
對維持這些器官的正常生理功能至關(guān)重要。
腹主動脈位于腹膜后,沿著脊柱前方下行,上起自膈的主動脈裂孔,向下至第4腰椎體下緣分為左、右髂總動脈。它的位置相對較深,受到周圍組織和器官的保護。
腹主動脈分為壁支、腎上腺中動脈、腎動脈、睪丸動脈、腹腔干等。
主要包括膈下動脈、腰動脈和骶正中動脈。膈下動脈主要供應(yīng)膈肌,為膈肌的運動提供血液支持。腰動脈通常有4對,分布于腹后壁、脊髓及其被膜,對于維持腰部肌肉、骨骼以及脊髓的血液供應(yīng)起重要作用。骶正中動脈主要供應(yīng)骶骨和直腸后壁等結(jié)構(gòu)。
在腹腔干起點稍下方起自腹主動脈側(cè)壁,分布到腎上腺。它為腎上腺的皮質(zhì)和髓質(zhì)提供血液,對于腎上腺分泌激素等生理功能有重要作用,例如參與調(diào)節(jié)人體的應(yīng)激反應(yīng)、血壓等。
約平第1-2腰椎間盤高度起于腹主動脈,橫行向外,經(jīng)腎門入腎。腎動脈對于腎臟的功能維持至關(guān)重要,因為腎臟是人體的重要排泄器官,腎動脈為其提供血液,保證腎小球的濾過、腎小管的重吸收等功能。
在腎動脈起始處稍下方由腹主動脈前壁發(fā)出。睪丸動脈參與睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能,為睪丸提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),維持精子的產(chǎn)生和雄激素的分泌。
為一短干,在主動脈裂孔稍下方起自腹主動脈前壁,立即分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。胃左動脈主要供應(yīng)食管腹段、賁門和胃小彎側(cè)的血液;肝總動脈分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈,肝固有動脈供應(yīng)肝臟和膽囊,胃十二指腸動脈供應(yīng)胃大彎和十二指腸;脾動脈供應(yīng)脾臟、胰體和胰尾等器官。
主要是將氧、營養(yǎng)物質(zhì)、激素等輸送到腹部和盆腔的各個器官和組織。同時,它還能將代謝廢物通過其分支血管收集后,經(jīng)過靜脈系統(tǒng)返回心臟進行處理。通過調(diào)節(jié)不同分支血管的血流量,可以適應(yīng)不同器官在不同生理狀態(tài)下的血液需求,如在進食后增加胃腸道的血液供應(yīng),運動時適當(dāng)增加腰部肌肉等的血液供應(yīng)。
保持均衡飲食,多吃富含維生素C、維生素E和膳食纖維的食物。例如,新鮮蔬菜如菠菜、西蘭花等和水果如蘋果、橙子等中的維生素C和E是抗氧化劑,可以幫助減少血管內(nèi)皮細胞的氧化損傷,降低動脈硬化的風(fēng)險。膳食纖維可以降低血液中的膽固醇水平,減少脂肪在血管壁的沉積。減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,如動物脂肪、油炸食品等,這些食物會增加血液黏稠度,對腹主動脈等血管產(chǎn)生不良影響。
適度的有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,可以增強心肺功能,促進血液循環(huán)。通過運動,心臟的泵血功能得到加強,能夠更好地推動血液在腹主動脈及其分支中流動。同時,運動還可以幫助降低血壓、血脂,減少血管疾病的發(fā)生。另外,運動還可以加強腹壁肌肉的力量,對腹主動脈起到一定的保護作用。
腹主動脈日常養(yǎng)護有加強個人防護、建立良好的作息習(xí)慣、改善不良習(xí)慣、定期檢查等。
在進行可能會損傷腹部的活動時,如重體力勞動、劇烈運動等,要注意使用防護裝備,如腹部護具等。避免腹部受到外力撞擊,因為外力可能會損傷腹主動脈。
保持充足的睡眠,每晚7-8小時的高質(zhì)量睡眠有助于身體的新陳代謝和血管的自我修復(fù)。睡眠過程中,身體會調(diào)整激素水平,降低血壓,減輕血管的負(fù)擔(dān)。
戒煙限酒,吸煙會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞損傷,促進動脈硬化的形成;過量飲酒會升高血壓,增加心臟負(fù)擔(dān),對腹主動脈等血管系統(tǒng)不利。
定期進行體檢,包括腹部超聲檢查、血管造影等。通過這些檢查可以早期發(fā)現(xiàn)腹主動脈的異常情況,如腹主動脈瘤、動脈硬化等,以便及時采取治療措施。
正常腹主動脈
正常的腹主動脈管壁光滑,內(nèi)膜完整,血流順暢。通過超聲檢查等影像學(xué)手段可以觀察到血液在腹主動脈內(nèi)均勻、有序地流動,沒有狹窄、擴張或其他異常的形態(tài)改變。
異常腹主動脈
多由于腹部外傷引起,如車禍、高處墜落等導(dǎo)致腹部受到強烈的撞擊或穿刺。損傷后可能會出現(xiàn)腹主動脈破裂、撕裂等情況,導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)出血,這是一種非常危急的情況,需要立即進行手術(shù)治療。
是腹主動脈局部異常擴張,直徑超過正常范圍的1.5倍。其形成主要與動脈硬化、遺傳因素、感染等有關(guān)。腹主動脈瘤一旦破裂,死亡率極高。
可由感染、自身免疫等多種因素引起。炎癥會導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄,影響血液的正常流通,從而引起腹部器官的缺血癥狀。
由于動脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜出現(xiàn)脂質(zhì)沉積、斑塊形成,導(dǎo)致血管狹窄甚至閉塞。在腹主動脈及其分支表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行等癥狀。
主要累及中小動脈和靜脈,病因與吸煙、寒冷刺激等有關(guān)。在腹主動脈的分支血管可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管狹窄和血栓形成。
栓子通常來源于心臟如房顫時心房內(nèi)血栓脫落或其他部位的血管,栓塞腹主動脈后會導(dǎo)致相應(yīng)器官的急性缺血,如腎栓塞可引起急性腎功能衰竭。
腹主動脈的異常癥狀有搏動性腫物、疼痛、壓迫、栓塞、出血、其他癥狀等。
這是腹主動脈瘤最常見的癥狀?;颊呖梢栽诟共扛杏X到一個與心跳同步的搏動性腫塊,一般質(zhì)地較軟。
腹主動脈炎、腹主動脈瘤破裂前期等可能會出現(xiàn)腹部疼痛,疼痛的性質(zhì)多樣,可能是隱痛、脹痛或撕裂樣疼痛。如果是腹主動脈瘤破裂,疼痛會非常劇烈。
當(dāng)腹主動脈瘤或其他異常腫物增大時,可能會壓迫周圍的器官,如壓迫胃腸道可引起惡心、嘔吐、腸梗阻等癥狀;壓迫輸尿管可導(dǎo)致腎積水。
如出現(xiàn)栓子脫落栓塞分支血管,會引起相應(yīng)器官的缺血癥狀。如栓塞腸系膜動脈可導(dǎo)致腸壞死,出現(xiàn)劇烈腹痛、便血等癥狀。
腹主動脈破裂時會出現(xiàn)大量內(nèi)出血,患者表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降、休克等癥狀。
如血管閉塞性脈管炎患者可能會出現(xiàn)肢體發(fā)涼、麻木、皮膚色澤改變等癥狀。
影響腹主動脈的因素有疾病因素、環(huán)境刺激、醫(yī)源性因素、感染因素、其他因素等。
高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病會增加腹主動脈病變的風(fēng)險。高血壓會增加血管壁的壓力,促使血管壁損傷和動脈硬化的形成;糖尿病患者血糖長期升高會損傷血管內(nèi)皮細胞;高脂血癥會導(dǎo)致血液中脂質(zhì)成分增多,沉積在血管壁。
寒冷的環(huán)境會使血管收縮,增加血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。長期暴露在污染的環(huán)境中,如空氣中的有害物質(zhì)、重金屬等,也可能對血管產(chǎn)生不良影響。
一些醫(yī)療操作,如腹部血管造影、介入治療等,如果操作不當(dāng)可能會損傷腹主動脈。
細菌、病毒等病原體感染可以引起腹主動脈炎,如梅毒螺旋體感染可導(dǎo)致梅毒性主動脈炎。
年齡增長是腹主動脈病變的一個重要因素,隨著年齡的增加,血管壁的彈性逐漸下降,動脈硬化的發(fā)生率升高。遺傳因素也在腹主動脈瘤等疾病的發(fā)生中起一定作用。
可以定期觸摸腹部,感受是否有異常的搏動性腫塊。但這種方法比較粗糙,只能作為初步的篩查。如果在腹部中央特別是臍周附近感覺到明顯的、與心跳同步的搏動性腫物,應(yīng)該引起重視,及時就醫(yī)進一步檢查。
腹主動脈的常用檢查一般有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。
醫(yī)生會進行腹部觸診,檢查是否有腫塊、壓痛等情況。聽診時,在腹主動脈部位可能會聽到血管雜音,這可能提示血管狹窄、血流異常等情況。同時,還會檢查下肢的動脈搏動、皮膚溫度等,因為腹主動脈病變可能會影響下肢的血液供應(yīng)。
血液檢查主要包括血脂、血糖、凝血功能等指標(biāo)。血脂檢查如膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等升高可能提示動脈硬化的風(fēng)險增加;血糖升高可能與糖尿病有關(guān),糖尿病會影響血管健康;凝血功能異??赡芘c血栓形成有關(guān)。另外,對于懷疑有感染因素引起腹主動脈病變的患者,還會檢查血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白等,以判斷是否存在炎癥。
超聲檢查
是一種常用的無創(chuàng)檢查方法??梢郧逦仫@示腹主動脈的形態(tài)、管徑、管壁情況以及血流狀態(tài)。能夠發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤、血管狹窄等異常情況,并且可以動態(tài)觀察病變的發(fā)展情況。
CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)
這兩種檢查可以更準(zhǔn)確地顯示腹主動脈及其分支的三維結(jié)構(gòu),對于診斷腹主動脈瘤、血管閉塞性疾病等更為精確??梢悦鞔_病變的部位、范圍、血管狹窄或擴張的程度等,為手術(shù)治療等提供詳細的影像依據(jù)。