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腹內(nèi)斜肌

所屬科室:普通外科,骨科
王磊
王磊主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

腹內(nèi)斜肌是腹部的一塊重要肌肉。

屬于腹肌的一部分,與腹外斜肌、腹橫肌等協(xié)同作用。

對維持腹部的正常形態(tài)和功能起著關(guān)鍵作用。

位置

位于腹外斜肌的深面,起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側(cè)半。肌纖維呈扇形展開,向前上方延為腱膜,在腹直肌外側(cè)緣分為前后兩層包裹腹直肌,參與構(gòu)成腹直肌鞘。

參考文獻(xiàn)
[1]張曉琳,周燕春,許小萍,等.腹內(nèi)斜肌神經(jīng)肌瓣移植治療晚期面癱患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
[2]歐陽東.結(jié)蛋白和抗肌營養(yǎng)不良蛋白在老年腹股溝疝患者腹內(nèi)斜肌中的表達(dá)及意義[D].福建醫(yī)科大學(xué),2008.

是扁闊肌,其肌纖維方向與腹外斜肌呈交叉狀。這種交叉結(jié)構(gòu)有助于增強(qiáng)腹部肌肉的力量和穩(wěn)定性。其腱膜部分較為堅(jiān)韌,與周圍的肌肉、筋膜等組織緊密相連,形成復(fù)雜的肌肉筋膜結(jié)構(gòu),增強(qiáng)了腹部的整體性。

參考文獻(xiàn)
[1]張曉琳,周燕春,許小萍,等.腹內(nèi)斜肌神經(jīng)肌瓣移植治療晚期面癱患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
[2]歐陽東.結(jié)蛋白和抗肌營養(yǎng)不良蛋白在老年腹股溝疝患者腹內(nèi)斜肌中的表達(dá)及意義[D].福建醫(yī)科大學(xué),2008.

雙側(cè)收縮時(shí),可使脊柱前屈,例如在做仰臥起坐動(dòng)作時(shí),腹內(nèi)斜肌與其他腹肌一起協(xié)同作用,幫助上半身抬起。一側(cè)收縮時(shí),可使脊柱向同側(cè)側(cè)屈并旋轉(zhuǎn),比如在向一側(cè)彎腰并扭轉(zhuǎn)身體的動(dòng)作中發(fā)揮重要作用,這在日?;顒?dòng)如轉(zhuǎn)身拿東西等動(dòng)作中有體現(xiàn)。在用力呼氣、咳嗽、排便等增加腹壓的動(dòng)作中,腹內(nèi)斜肌收縮,幫助穩(wěn)定腹部壓力,防止腹部臟器因壓力變化而移位。

參考文獻(xiàn)
[1]張曉琳,周燕春,許小萍,等.腹內(nèi)斜肌神經(jīng)肌瓣移植治療晚期面癱患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
[2]歐陽東.結(jié)蛋白和抗肌營養(yǎng)不良蛋白在老年腹股溝疝患者腹內(nèi)斜肌中的表達(dá)及意義[D].福建醫(yī)科大學(xué),2008.

蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長的重要營養(yǎng)素??梢酝ㄟ^食用瘦肉(如雞肉、牛肉、豬肉)、魚類(如三文魚、鱈魚)、豆類(如黃豆、黑豆)、蛋類等食物來獲取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。這些食物中的蛋白質(zhì)可以為腹內(nèi)斜肌的修復(fù)和生長提供原料,特別是在運(yùn)動(dòng)后肌肉微損傷的修復(fù)過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。維生素 C、維生素 D、鈣、鎂等營養(yǎng)素對于肌肉功能也很重要。新鮮的蔬菜(如西蘭花、菠菜)和水果(如橙子、草莓)富含維生素 C,有助于膠原蛋白的合成,促進(jìn)肌肉組織的修復(fù)。牛奶、酸奶等富含鈣,堅(jiān)果(如杏仁、腰果)含有鎂,維生素 D 可以通過適當(dāng)曬太陽在體內(nèi)合成,也可從食物如魚油中獲取,這些營養(yǎng)素有助于維持肌肉的正常收縮和舒張功能。


參考文獻(xiàn)
[1]張曉琳,周燕春,許小萍,等.腹內(nèi)斜肌神經(jīng)肌瓣移植治療晚期面癱患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
[2]歐陽東.結(jié)蛋白和抗肌營養(yǎng)不良蛋白在老年腹股溝疝患者腹內(nèi)斜肌中的表達(dá)及意義[D].福建醫(yī)科大學(xué),2008.

可以進(jìn)行一些針對核心肌群的訓(xùn)練來增強(qiáng)腹內(nèi)斜肌,如側(cè)板運(yùn)動(dòng)。在側(cè)板動(dòng)作中,身體側(cè)躺,用一側(cè)的手臂和腳支撐身體,保持身體呈一條直線,此時(shí)腹內(nèi)斜肌等核心肌肉會(huì)收縮來維持身體的平衡,這個(gè)動(dòng)作可以有效鍛煉腹內(nèi)斜肌的力量。俄羅斯轉(zhuǎn)體也是很好的訓(xùn)練動(dòng)作。坐在地上,雙腿屈膝抬起,背部挺直,雙手握住一個(gè)重物如啞鈴等,然后左右轉(zhuǎn)動(dòng)上半身,這個(gè)過程中腹內(nèi)斜肌會(huì)參與身體的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,從而得到鍛煉。

參考文獻(xiàn)
[1]張曉琳,周燕春,許小萍,等.腹內(nèi)斜肌神經(jīng)肌瓣移植治療晚期面癱患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
[2]歐陽東.結(jié)蛋白和抗肌營養(yǎng)不良蛋白在老年腹股溝疝患者腹內(nèi)斜肌中的表達(dá)及意義[D].福建醫(yī)科大學(xué),2008.

在日常站立和坐姿中,要保持挺胸收腹的正確姿勢。這樣可以使腹內(nèi)斜肌處于適當(dāng)?shù)膹埩顟B(tài),避免因不良姿勢導(dǎo)致肌肉長期處于拉長或縮短狀態(tài)而引起肌肉疲勞或損傷。例如,長時(shí)間彎腰工作后,要適時(shí)伸展身體,活動(dòng)腹部肌肉。寒冷天氣要注意腹部的保暖,因?yàn)楹淇赡軙?huì)引起肌肉痙攣??梢酝ㄟ^多穿衣服或者使用熱水袋等方式來保持腹部溫暖,特別是在運(yùn)動(dòng)后,身體出汗,腹部肌肉更容易受到寒冷刺激,更要注意保暖。

參考文獻(xiàn)
[1]張曉琳,周燕春,許小萍,等.腹內(nèi)斜肌神經(jīng)肌瓣移植治療晚期面癱患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
[2]歐陽東.結(jié)蛋白和抗肌營養(yǎng)不良蛋白在老年腹股溝疝患者腹內(nèi)斜肌中的表達(dá)及意義[D].福建醫(yī)科大學(xué),2008.
腹內(nèi)斜肌形態(tài)

正常腹內(nèi)斜肌

正常腹內(nèi)斜肌具有良好的彈性和收縮能力。在運(yùn)動(dòng)或日?;顒?dòng)中能夠正常收縮和舒張,發(fā)揮其應(yīng)有的功能,如穩(wěn)定脊柱、協(xié)助身體運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)腹壓等,不會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等異常情況。

異常腹內(nèi)斜肌

腹內(nèi)斜肌拉傷

通常是由于突然的劇烈運(yùn)動(dòng),如在沒有充分熱身的情況下進(jìn)行劇烈的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作(如打網(wǎng)球時(shí)突然大力扭轉(zhuǎn)身體擊球)。拉傷后肌肉會(huì)出現(xiàn)疼痛、壓痛,局部可能會(huì)有腫脹,運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)加劇,尤其是在涉及腹內(nèi)斜肌收縮的動(dòng)作(如側(cè)屈和扭轉(zhuǎn)身體)。

腹內(nèi)斜肌萎縮

可能是由于長期臥床、缺乏運(yùn)動(dòng)或者神經(jīng)損傷等原因?qū)е?。肌肉萎縮后,腹部側(cè)面會(huì)出現(xiàn)凹陷,肌肉力量明顯下降,影響身體的平衡和運(yùn)動(dòng)能力,例如在站立或行走時(shí)更容易出現(xiàn)身體不穩(wěn)的情況。

腹內(nèi)斜肌痙攣

常因寒冷刺激、電解質(zhì)紊亂如大量出汗后沒有及時(shí)補(bǔ)充鹽分或者過度疲勞等引起。痙攣時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮,產(chǎn)生疼痛,患者會(huì)感覺到腹部肌肉僵硬,無法正?;顒?dòng),一般持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘不等。

腹內(nèi)斜肌炎癥

  可能是由細(xì)菌感染如腹部深部感染蔓延,或者自身免疫性疾病等因素引起。炎癥狀態(tài)下,腹內(nèi)斜肌會(huì)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱,疼痛較為持續(xù),并且在活動(dòng)或按壓時(shí)疼痛會(huì)加重。

參考文獻(xiàn)
[1]張曉琳,周燕春,許小萍,等.腹內(nèi)斜肌神經(jīng)肌瓣移植治療晚期面癱患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
[2]歐陽東.結(jié)蛋白和抗肌營養(yǎng)不良蛋白在老年腹股溝疝患者腹內(nèi)斜肌中的表達(dá)及意義[D].福建醫(yī)科大學(xué),2008.

腹內(nèi)斜肌的異常癥狀有疼痛、活動(dòng)受限、腹部不適等。

疼痛

這是腹內(nèi)斜肌出現(xiàn)問題最常見的癥狀。疼痛的程度因損傷或疾病的程度而異,從輕微的隱痛到劇烈的刺痛都有可能。例如,腹內(nèi)斜肌拉傷后的疼痛在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)明顯加重,而炎癥引起的疼痛可能會(huì)持續(xù)存在,即使在休息時(shí)也會(huì)感到疼痛。

活動(dòng)受限

當(dāng)腹內(nèi)斜肌出現(xiàn)損傷或病變時(shí),身體的運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到影響。如在腹內(nèi)斜肌痙攣時(shí),患者很難進(jìn)行正常的扭轉(zhuǎn)和側(cè)屈身體的動(dòng)作,因?yàn)檫@些動(dòng)作會(huì)引起肌肉的疼痛和進(jìn)一步收縮。

腹部不適

可能表現(xiàn)為腹脹、腹部墜脹感等。在腹內(nèi)斜肌炎癥或者腹內(nèi)壓力異常(如腹內(nèi)斜肌力量減弱導(dǎo)致腹壓調(diào)節(jié)異常)時(shí),會(huì)出現(xiàn)這種腹部不適的癥狀,影響患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)
[1]張曉琳,周燕春,許小萍,等.腹內(nèi)斜肌神經(jīng)肌瓣移植治療晚期面癱患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
[2]歐陽東.結(jié)蛋白和抗肌營養(yǎng)不良蛋白在老年腹股溝疝患者腹內(nèi)斜肌中的表達(dá)及意義[D].福建醫(yī)科大學(xué),2008.

影響腹內(nèi)斜肌的因素有外傷因素、運(yùn)動(dòng)因素、感染因素、生理因素等。

外傷因素

如腹部受到直接的撞擊(如在運(yùn)動(dòng)中被球擊中腹部)或者間接的扭轉(zhuǎn)暴力(如從高處跳下時(shí)身體扭轉(zhuǎn)),都可能導(dǎo)致腹內(nèi)斜肌損傷。

運(yùn)動(dòng)因素

不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式,如過度訓(xùn)練、缺乏熱身和拉伸等,容易引起腹內(nèi)斜肌的拉傷、痙攣等問題。例如,連續(xù)進(jìn)行大量的仰臥起坐或者扭轉(zhuǎn)身體的動(dòng)作而沒有適當(dāng)?shù)男菹⒑突謴?fù),會(huì)增加肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

感染因素

身體其他部位的感染蔓延到腹部肌肉,或者腹部手術(shù)后繼發(fā)感染等情況,都可能引起腹內(nèi)斜肌炎癥。例如,腹腔內(nèi)的感染如果沒有得到及時(shí)控制,細(xì)菌可能會(huì)侵犯腹內(nèi)斜肌,導(dǎo)致炎癥發(fā)生。

生理因素

隨著年齡的增長,肌肉會(huì)逐漸出現(xiàn)生理性萎縮。此外,一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)影響神經(jīng)對腹內(nèi)斜肌的支配,導(dǎo)致肌肉功能異常,如脊髓損傷后可能會(huì)出現(xiàn)腹內(nèi)斜肌萎縮等情況。

參考文獻(xiàn)
[1]張曉琳,周燕春,許小萍,等.腹內(nèi)斜肌神經(jīng)肌瓣移植治療晚期面癱患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
[2]歐陽東.結(jié)蛋白和抗肌營養(yǎng)不良蛋白在老年腹股溝疝患者腹內(nèi)斜肌中的表達(dá)及意義[D].福建醫(yī)科大學(xué),2008.

可以嘗試側(cè)平板支撐來初步判斷腹內(nèi)斜肌的力量。如果在側(cè)平板支撐過程中,無法堅(jiān)持15-30秒,可能提示腹內(nèi)斜肌力量較弱。另外,進(jìn)行簡單的俄羅斯轉(zhuǎn)體動(dòng)作,若在轉(zhuǎn)體過程中感覺非常吃力或者無法控制身體的轉(zhuǎn)動(dòng),也可能表示腹內(nèi)斜肌力量不足或者有潛在的損傷。

參考文獻(xiàn)
[1]張曉琳,周燕春,許小萍,等.腹內(nèi)斜肌神經(jīng)肌瓣移植治療晚期面癱患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
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腹內(nèi)斜肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查等。

體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察腹部的外觀,看是否有腫脹、肌肉萎縮或者不對稱等情況。例如,在腹內(nèi)斜肌萎縮時(shí),會(huì)看到腹部一側(cè)相對凹陷;在腹內(nèi)斜肌炎癥或腫脹時(shí),腹部局部可能會(huì)出現(xiàn)隆起。醫(yī)生會(huì)用手指觸摸腹內(nèi)斜肌,檢查肌肉的緊張度、壓痛程度等。通過觸診可以判斷肌肉是否有拉傷、痙攣或者炎癥等情況。比如,在肌肉拉傷時(shí),觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張,壓痛明顯。

運(yùn)動(dòng)功能檢查

會(huì)讓患者進(jìn)行一些簡單的身體運(yùn)動(dòng),如脊柱的側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,觀察腹內(nèi)斜肌的功能是否正常。如果在運(yùn)動(dòng)過程中患者出現(xiàn)疼痛或者運(yùn)動(dòng)范圍受限,有助于判斷腹內(nèi)斜肌的損傷程度和位置。

影像學(xué)檢查

超聲檢查

超聲可以清晰地顯示腹內(nèi)斜肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu),對于判斷肌肉是否有撕裂、血腫等情況很有幫助。例如,在腹內(nèi)斜肌拉傷后,超聲可以看到肌肉纖維的中斷、局部血腫形成的低回聲區(qū)等。

磁共振成像(MRI)檢查

MRI能夠更詳細(xì)地顯示腹內(nèi)斜肌的軟組織情況,包括肌肉、肌腱和周圍筋膜的病變。對診斷腹內(nèi)斜肌炎癥、早期的肌肉損傷等情況具有較高的準(zhǔn)確性。它可以發(fā)現(xiàn)肌肉內(nèi)部的水腫、炎癥細(xì)胞浸潤等細(xì)微變化。

  

參考文獻(xiàn)
[1]張曉琳,周燕春,許小萍,等.腹內(nèi)斜肌神經(jīng)肌瓣移植治療晚期面癱患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
[2]歐陽東.結(jié)蛋白和抗肌營養(yǎng)不良蛋白在老年腹股溝疝患者腹內(nèi)斜肌中的表達(dá)及意義[D].福建醫(yī)科大學(xué),2008.