甲狀旁腺是人體內(nèi)分泌腺之一,通常有 4 個,為扁橢圓形小體。
甲狀旁腺雖然體積小,但在鈣磷代謝調(diào)節(jié)中起著關(guān)鍵作用,其分泌的甲狀旁腺激素是維持血鈣平衡的重要激素。
甲狀旁腺位于甲狀腺左右葉的背面,上下各一對。甲狀旁腺緊密附著于甲狀腺,但在解剖結(jié)構(gòu)上與甲狀腺是相互獨立的。其位置可能會有一定的變異,少數(shù)人可能會出現(xiàn)異位甲狀旁腺,如位于縱隔內(nèi)等情況,這給手術(shù)等操作帶來一定風險。
甲狀旁腺主要由主細胞和嗜酸性細胞組成。主細胞是分泌甲狀旁腺激素的主要細胞類型,其內(nèi)部含有分泌顆粒,能夠合成和分泌甲狀旁腺激素。嗜酸性細胞的功能目前尚未完全明確,可能在特定生理或病理條件下發(fā)揮作用。
甲狀旁腺有調(diào)節(jié)血鈣水平,甲狀旁腺激素能促進破骨細胞的活動,使骨鈣溶解進入血液,從而升高血鈣。同時,它能促進腎小管對鈣的重吸收,減少鈣的排泄,并抑制腎小管對磷的重吸收,增加磷的排泄。這樣可以使血鈣升高、血磷降低,維持血鈣在正常范圍,例如在人體血鈣濃度下降時,甲狀旁腺激素分泌增加,促使血鈣回升。
在飲食上,要保證鈣攝入要充足、控制磷攝入等。具體分析如下:
為了維持甲狀旁腺正常功能和血鈣平衡,需要攝入足夠的鈣。牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等都是良好的鈣源。但過量攝入鈣可能會導致高鈣血癥等問題,尤其是在甲狀旁腺功能異常的情況下,所以應適量攝入。
血磷與血鈣相互關(guān)聯(lián),甲狀旁腺激素對磷代謝也有調(diào)節(jié)作用。減少高磷食物如動物內(nèi)臟、碳酸飲料等的攝入,有助于維持鈣磷平衡,防止甲狀旁腺過度分泌激素。
在運動方面,適當?shù)呢撝剡\動有助于骨骼健康,如散步時手持啞鈴等輕度負重運動。因為甲狀旁腺激素與骨代謝有關(guān),運動刺激骨骼可以在一定程度上調(diào)節(jié)鈣在骨和血液中的分布,有助于維持正常的甲狀旁腺功能和鈣代謝。
在日常生活中要避免頸部損傷、并且關(guān)注藥物影響等。具體分析如下:
由于甲狀旁腺位置靠近甲狀腺,位于頸部,應注意避免頸部受到外傷,防止甲狀旁腺受損,影響其正常功能。
某些藥物可能影響甲狀旁腺功能或血鈣磷水平,如利尿藥可能影響鈣、磷的排泄。在使用藥物時應了解其對內(nèi)分泌系統(tǒng)的潛在影響,特別是長期用藥時。
正常情況下,血鈣和血磷水平維持在正常范圍,骨骼健康,沒有骨質(zhì)疏松或骨軟化等異常。情緒穩(wěn)定,沒有因血鈣異常引起的煩躁高血鈣或抑郁低血鈣等情況,身體的肌肉收縮和神經(jīng)傳導功能正常,沒有抽搐等異常表現(xiàn)。
甲狀旁腺異常癥狀有血鈣異常癥狀、谷歌異常癥狀等。具體分析如下:
甲狀旁腺功能亢進時,血鈣升高,可出現(xiàn)多尿、口渴、便秘、惡心、嘔吐、精神抑郁或狂躁等癥狀,長期高血鈣還會導致腎結(jié)石、腎鈣化等。甲狀旁腺功能減退時,血鈣降低,可引起手足抽搐、感覺異常、癲癇發(fā)作、精神癥狀等。
甲狀旁腺功能亢進可導致骨質(zhì)脫鈣,出現(xiàn)骨骼疼痛、骨折等;甲狀旁腺功能減退時,可能出現(xiàn)骨骼生長發(fā)育遲緩等。
若有上述任意癥狀,建議及時就醫(yī)。
甲狀旁腺的影響因素有腎功能異常、維生素D缺乏或過量、遺傳因素等。具體分析如下:
腎臟是調(diào)節(jié)鈣磷代謝的重要器官,腎功能衰竭時,會影響鈣磷的排泄和調(diào)節(jié),導致甲狀旁腺激素分泌異常,引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。
維生素 D 對鈣的吸收和甲狀旁腺激素的功能有調(diào)節(jié)作用。缺乏維生素 D 會導致血鈣降低,刺激甲狀旁腺激素分泌增加;而過量的維生素 D 可能導致高鈣血癥,抑制甲狀旁腺激素分泌。
某些遺傳性疾病如家族性甲狀旁腺功能亢進癥等,是由于基因突變導致甲狀旁腺功能異常。
甲狀旁腺有無異常的自測方法有觀察癥狀、關(guān)注用藥情況和病史等。具體分析如下:
注意自己是否有手足麻木、抽搐、骨骼疼痛、口渴多尿等可能與血鈣異常相關(guān)的癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀,可能提示甲狀旁腺功能異常。
了解自己是否長期服用可能影響鈣磷代謝的藥物,以及是否有腎臟疾病等可能影響甲狀旁腺功能的病史。
若有不適,建議及時就醫(yī)。
甲狀旁腺的常用檢查有血鈣、血磷監(jiān)測、甲狀旁腺激素檢測、影像學檢查等。具體分析如下:
這是最基本的檢查,可以初步判斷鈣磷代謝是否正常。如果血鈣升高、血磷降低,可能提示甲狀旁腺功能亢進;反之,血鈣降低、血磷升高可能提示甲狀旁腺功能減退。
直接檢測血液中的甲狀旁腺激素水平,是診斷甲狀旁腺功能亢進或減退的關(guān)鍵指標。結(jié)合血鈣、血磷檢測結(jié)果,可以更準確地判斷甲狀旁腺功能狀態(tài)。
如頸部超聲、CT 或 MRI 等,可以幫助定位甲狀旁腺的位置,查看是否有甲狀旁腺增生、腺瘤等病變。