腎皮質(zhì)

腎皮質(zhì)具有濾過功能、重吸收功能、分泌功能等。

腎皮質(zhì)中的腎小球是血液濾過的主要場所。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，由于有效濾過壓的作用，血漿中的水分、小分子溶質(zhì)如葡萄糖、氨基酸、尿素、肌酐等可以通過濾過膜進(jìn)入腎小囊腔，形成原尿。正常情況下，每天約有180升的原尿生成。

腎小管可以重吸收原尿中的大部分物質(zhì)。例如，近端小管重吸收約65%-70%的鈉離子、氯離子和水，以及幾乎全部的葡萄糖和氨基酸。這種重吸收功能對于維持體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡至關(guān)重要。

腎皮質(zhì)的腎小管和集合管還具有分泌功能。例如，腎小管可以分泌氫離子、氨等物質(zhì)，這些物質(zhì)對于調(diào)節(jié)酸堿平衡有重要意義。同時(shí)，它還可以分泌一些藥物和毒素，使其排出體外。

適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。過多的蛋白質(zhì)攝入會增加腎臟負(fù)擔(dān)，特別是對于已有腎臟疾病的人。一般來說，健康成年人每千克體重每天攝入0.8-1.2克蛋白質(zhì)為宜。對于腎功能不全的患者，蛋白質(zhì)攝入量需要根據(jù)腎功能情況進(jìn)行調(diào)整。減少鹽的攝入，每天食鹽攝入量不超過5克。高鹽飲食會導(dǎo)致水鈉潴留，升高血壓，進(jìn)而加重腎臟負(fù)擔(dān)。避免食用腌制食品、咸味零食等高鹽食物。增加富含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜水果攝入。例如，富含維生素C的柑橘類水果、草莓等可以抗氧化，保護(hù)腎臟細(xì)胞。富含鉀的香蕉、土豆等可以幫助調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，但對于腎功能不全的患者，需要注意鉀的攝入量，避免高鉀血癥。

如快走、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)對腎皮質(zhì)的血液循環(huán)有促進(jìn)作用。每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。以慢跑為例，在運(yùn)動(dòng)過程中，全身血液循環(huán)加速，包括腎臟的血液循環(huán)，這有助于腎臟更好地排出代謝廢物，維持腎皮質(zhì)的正常功能。過度劇烈的運(yùn)動(dòng)可能會導(dǎo)致橫紋肌溶解，產(chǎn)生大量肌紅蛋白。這些肌紅蛋白需要經(jīng)過腎臟排泄，可能會堵塞腎小管，引起急性腎損傷。因此，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，根據(jù)自己的身體狀況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。

腎皮質(zhì)的日常養(yǎng)護(hù)有保持充足的水分?jǐn)z入、避免憋尿、戒煙限酒等。

每天喝足夠的水，一般建議每天1500-2000毫升左右。充足的水分?jǐn)z入可以幫助腎臟排出代謝廢物，預(yù)防尿路結(jié)石等疾病。但對于心腎功能不全的患者，需要根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整飲水量。

長時(shí)間憋尿會使尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過長，細(xì)菌容易滋生，逆行感染腎臟，引起腎盂腎炎等疾病。養(yǎng)成定時(shí)排尿的好習(xí)慣，一般每2-3小時(shí)排尿一次。

吸煙會使血管收縮，減少腎臟的血液灌注。酒精會影響肝臟和腎臟的代謝功能。男性每天飲酒的酒精含量不應(yīng)超過兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位相當(dāng)于14克純酒精，女性應(yīng)更少。

正常腎皮質(zhì)

在生理狀態(tài)下，正常腎皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)完整，腎小體和腎小管的功能正常。腎小球?yàn)V過功能正常，能夠穩(wěn)定地生成原尿，腎小管能夠有效地進(jìn)行重吸收和分泌功能，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。在影像學(xué)檢查中，正常腎皮質(zhì)顯示為均勻的密度或回聲，邊界清晰，沒有明顯的腫塊、囊腫或其他異常結(jié)構(gòu)。

異常腎皮質(zhì)

形態(tài)改變

可能出現(xiàn)腎皮質(zhì)變薄，這可能是由于長期的腎臟疾病導(dǎo)致腎單位受損，腎皮質(zhì)萎縮。例如，慢性腎小球腎炎患者，隨著病情的發(fā)展，腎皮質(zhì)可能逐漸變薄。還可能出現(xiàn)腎皮質(zhì)增厚，如在急性腎損傷的某些階段，腎皮質(zhì)可能因?yàn)檠装Y反應(yīng)、細(xì)胞水腫等原因而增厚。

結(jié)構(gòu)改變

腎小體和腎小管的結(jié)構(gòu)可能遭到破壞。例如，在糖尿病腎病中，高血糖會導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，腎小囊腔變窄，腎小管細(xì)胞可能出現(xiàn)空泡變性等。

功能改變

濾過功能可能下降，導(dǎo)致原尿生成減少，血液中的代謝廢物不能有效排出。重吸收和分泌功能也可能出現(xiàn)異常，如出現(xiàn)蛋白尿、電解質(zhì)紊亂等。

腎皮質(zhì)的異常癥狀有尿液變化、水腫、高血壓等。

可能出現(xiàn)蛋白尿，即尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，表現(xiàn)為尿液泡沫增多且長時(shí)間不消散。血尿也是常見癥狀之一，尿液顏色可能變紅，這是因?yàn)槟I皮質(zhì)病變導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。尿量的改變也很常見，可能出現(xiàn)少尿如24小時(shí)尿量少于400毫升或多尿如24小時(shí)尿量超過2500毫升。

由于腎皮質(zhì)功能異常導(dǎo)致水鈉潴留，可引起眼瞼、下肢等部位的水腫。早晨起床時(shí)，可能會發(fā)現(xiàn)眼瞼腫脹明顯。

腎皮質(zhì)病變影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），導(dǎo)致血壓升高?；颊呖赡軙霈F(xiàn)頭痛、頭暈等高血壓癥狀。

腎皮質(zhì)的影響因素有疾病因素、藥物因素、生活習(xí)慣因素等。

腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等各種腎臟疾病是導(dǎo)致腎皮質(zhì)異常的主要因素。這些疾病可以直接損害腎皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能。例如，腎小球腎炎主要是由于免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎小球炎癥，進(jìn)而影響整個(gè)腎皮質(zhì)的功能。

藥物可能會對腎皮質(zhì)造成損害。如氨基糖苷類抗生素，長期或過量使用可能會導(dǎo)致腎毒性，損傷腎小管。非甾體抗炎藥也可能影響腎皮質(zhì)的血流灌注和腎小管功能。

不良的生活習(xí)慣如長期熬夜、過度勞累、高鹽高脂飲食等都可能增加腎皮質(zhì)受損的風(fēng)險(xiǎn)。長期熬夜會影響身體的生物鐘，進(jìn)而影響腎臟的正常代謝；高鹽高脂飲食會增加腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎皮質(zhì)功能異常。

可以觀察尿液的顏色、泡沫情況和尿量。如果尿液顏色異常如變紅、變深等，泡沫多且不易消散，或者尿量明顯增多或減少，可能提示腎皮質(zhì)出現(xiàn)問題。每天檢查自己的眼瞼、下肢等部位是否有水腫。用手指按壓皮膚，如果出現(xiàn)凹陷且長時(shí)間不能恢復(fù)，可能是水腫的表現(xiàn)，這可能與腎皮質(zhì)功能異常有關(guān)。

腎皮質(zhì)的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

觸診

醫(yī)生可以通過觸診來檢查腎臟的大小、形狀、質(zhì)地和有無壓痛。在正常情況下，腎臟一般不易觸及，但在腎皮質(zhì)腫大等異常情況下，可能會觸及腎臟。

聽診

用聽診器在腎動(dòng)脈區(qū)域聽診，可以聽到腎動(dòng)脈的血流聲音。如果腎皮質(zhì)病變影響了腎動(dòng)脈血流，可能會出現(xiàn)異常的血管雜音。

超聲檢查

超聲是一種常用的檢查方法，它可以清晰地顯示腎皮質(zhì)的形態(tài)、大小、厚度以及有無囊腫、結(jié)石等異常結(jié)構(gòu)。對于腎皮質(zhì)積水、腎囊腫等病變有很好的診斷價(jià)值。

CT檢查

CT掃描可以提供更詳細(xì)的腎臟結(jié)構(gòu)信息，特別是對于腎皮質(zhì)的腫瘤、腎實(shí)質(zhì)的損傷等病變，能夠準(zhǔn)確地顯示病變的位置、大小和范圍。

MRI檢查

MRI對軟組織的分辨能力更強(qiáng)，對于腎皮質(zhì)病變累及周圍組織的情況，如腎皮質(zhì)腫瘤侵犯周圍血管等，能夠更好地顯示病變情況。

尿常規(guī)檢查

這是最基本的檢查方法之一。通過檢查尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、葡萄糖等成分，可以初步判斷腎皮質(zhì)的功能狀態(tài)。例如，尿蛋白陽性可能提示腎小管重吸收功能障礙或腎小球?yàn)V過膜受損。

腎功能檢查

包括血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等指標(biāo)。血肌酐和尿素氮升高通常表示腎功能下降，內(nèi)生肌酐清除率可以更準(zhǔn)確地反映腎小球的濾過功能。

血液生化檢查

檢查血液中的電解質(zhì)如鈉、鉀、鈣、鎂等、血糖、血脂等指標(biāo)。腎皮質(zhì)功能異?？赡軙?dǎo)致電解質(zhì)紊亂，通過血液生化檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些問題。

腎活檢

這是一種有創(chuàng)檢查方法，但對于明確腎皮質(zhì)病變的類型和程度非常重要。通過穿刺取出少量腎皮質(zhì)組織，在顯微鏡下觀察其病理變化，可以診斷腎小球腎炎、腎淀粉樣變等多種腎臟疾病，為治療提供重要依據(jù)。