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竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)。
能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生電信號，引發(fā)心臟的收縮和舒張，控制著心臟跳動(dòng)的節(jié)律。
控制著心臟的正?；顒?dòng)。
竇房結(jié)位于右心房上部，靠近上腔靜脈入口處的心外膜下。具體來說，在界溝上部的心內(nèi)膜下，呈長橢圓形，位置比較隱蔽但非常關(guān)鍵。
竇房結(jié)分為起搏細(xì)胞、過渡細(xì)胞、小型結(jié)節(jié)細(xì)胞。
是竇房結(jié)的主要細(xì)胞類型，具有自動(dòng)節(jié)律性。這些細(xì)胞能夠自發(fā)地產(chǎn)生動(dòng)作電位，是心臟正常起搏的關(guān)鍵。它們的細(xì)胞膜對離子的通透性具有獨(dú)特的特點(diǎn)，比如在舒張期，細(xì)胞膜對鉀離子的通透性逐漸降低，鈉離子和鈣離子的內(nèi)流增加，使得細(xì)胞膜逐漸去極化，當(dāng)達(dá)到閾電位時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位，引發(fā)心臟的下一次跳動(dòng)。
主要起到傳導(dǎo)作用。它們連接起搏細(xì)胞和心房肌細(xì)胞，將起搏細(xì)胞產(chǎn)生的電沖動(dòng)傳遞給心房肌。其形態(tài)和電生理特性介于起搏細(xì)胞和普通心肌細(xì)胞之間，能夠有效地把起搏信號進(jìn)行傳遞和調(diào)整，保證信號穩(wěn)定地傳導(dǎo)到心房各個(gè)部分。
分布在竇房結(jié)的周邊，其功能可能與竇房結(jié)的自律性調(diào)節(jié)有關(guān)，也參與電信號的傳導(dǎo)過程。這些細(xì)胞與周圍組織相互協(xié)作，對維持竇房結(jié)正常的起搏功能和信號傳導(dǎo)起到輔助作用。
竇房結(jié)的主要功能是產(chǎn)生和發(fā)放電沖動(dòng)，控制心臟的節(jié)律。正常情況下，竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)頻率為60-100次/分鐘，這個(gè)頻率能夠保證心臟有效地將血液泵送到全身各個(gè)組織和器官。電沖動(dòng)從竇房結(jié)發(fā)出后，先傳導(dǎo)至心房肌，引起心房收縮，然后通過房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心室肌，引起心室收縮，完成一次完整的心臟搏動(dòng)周期。
攝入足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等，這些食物中的蛋白質(zhì)有助于心肌細(xì)胞的修復(fù)和維持正常功能。例如，魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，對心臟健康有益。增加蔬菜和水果的攝入，像菠菜、西蘭花等蔬菜含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，如維生素C、維生素E、鉀等。維生素C和E具有抗氧化作用，可以保護(hù)心臟細(xì)胞免受自由基的損傷；鉀離子有助于維持心肌細(xì)胞的正常電生理活動(dòng)，調(diào)節(jié)心臟節(jié)律。
如快走、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能。每周進(jìn)行150-300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)是比較合適的。以慢跑為例，可以使心臟得到鍛煉，提高心臟的儲(chǔ)備能力。在運(yùn)動(dòng)過程中，心臟的收縮力增強(qiáng)，竇房結(jié)也會(huì)適應(yīng)這種變化，更好地調(diào)節(jié)心臟節(jié)律。過度劇烈的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致心律失常。比如長時(shí)間的高強(qiáng)度馬拉松運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，引起交感神經(jīng)興奮，使竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率異常增加，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速等心律失常情況。
充足的睡眠對心臟健康至關(guān)重要。每晚保證7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，有利于心臟的休息和恢復(fù)。在睡眠過程中，心臟的負(fù)擔(dān)減輕，竇房結(jié)也能得到適當(dāng)?shù)男菹?，維持正常的節(jié)律。長期的精神緊張、焦慮等不良情緒會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)對竇房結(jié)的調(diào)節(jié)?？梢酝ㄟ^冥想、瑜伽等方式來緩解壓力，保持心態(tài)平和。例如，每天進(jìn)行15-20分鐘的冥想，能夠降低交感神經(jīng)的興奮性，減少對竇房結(jié)的刺激，預(yù)防心律失常。
正常竇房結(jié)
正常竇房結(jié)能夠規(guī)律地發(fā)放沖動(dòng)，頻率在60-100次/分鐘之間。沖動(dòng)能夠正常地傳導(dǎo)至心房和心室，引起心臟規(guī)律地收縮和舒張。心電圖上表現(xiàn)為正常的竇性心律，P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期正常等。
異常竇房結(jié)
是指竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)在向心房傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)延遲或阻滯?？梢苑譃橐欢?、二度和三度竇房傳導(dǎo)阻滯。一度竇房傳導(dǎo)阻滯在心電圖上較難發(fā)現(xiàn)，二度竇房傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為部分P波脫落，三度竇房傳導(dǎo)阻滯則表現(xiàn)為心房和竇房結(jié)的電活動(dòng)完全分離，心電圖上P波消失。
是由于竇房結(jié)及其周圍組織的病變，導(dǎo)致竇房結(jié)功能障礙。主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯等多種心律失常并存。患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、黑矇、暈厥等癥狀。
是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率超過100次/分鐘。生理情況下，如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可以引起竇性心動(dòng)過速；病理情況下，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等也會(huì)導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速。
是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率低于60次/分鐘。健康的年輕人、運(yùn)動(dòng)員等可能會(huì)出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩。病理情況下，如顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重缺氧等也會(huì)導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩。
是指竇房結(jié)在一個(gè)或多個(gè)心動(dòng)周期中不能產(chǎn)生沖動(dòng)。長時(shí)間的竇性停搏可能會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，是一種比較嚴(yán)重的心律失常。
竇房結(jié)的異常癥狀有心悸、出汗、乏力、頭昏與暈厥、胸悶胸痛等。
患者能感覺到自己的心跳明顯加快、加強(qiáng)或不規(guī)則。這是因?yàn)楦]房結(jié)功能異常導(dǎo)致心臟節(jié)律改變，使患者能夠感知到心臟的異?；顒?dòng)。例如，在竇性心動(dòng)過速或早搏等情況下，患者會(huì)出現(xiàn)心悸的癥狀。
當(dāng)竇房結(jié)功能異常引起心律失常時(shí)，可能會(huì)伴隨出汗的癥狀。這是因?yàn)樯眢w的交感神經(jīng)興奮，刺激汗腺分泌。比如在快速心律失常發(fā)作時(shí)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)多汗的現(xiàn)象。
心臟節(jié)律異常會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能下降，身體各組織器官得不到充足的血液供應(yīng)，從而出現(xiàn)乏力的癥狀。特別是在竇性心動(dòng)過緩或病竇綜合征等情況下，心臟輸出量減少，肌肉等組織得不到足夠的氧氣和能量，會(huì)感到疲倦和乏力。
當(dāng)竇房結(jié)功能障礙導(dǎo)致心臟輸出量急劇減少時(shí)，腦部供血不足，就會(huì)出現(xiàn)頭昏的癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥。例如，在竇房傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏等情況下，心臟不能有效地將血液泵送到大腦，導(dǎo)致短暫的意識喪失。
心臟節(jié)律異常可能會(huì)引起心肌缺血。當(dāng)心臟的供血和需血之間出現(xiàn)不平衡時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)胸悶胸痛的癥狀。比如在竇性心動(dòng)過速時(shí)，心肌耗氧量增加，如果冠狀動(dòng)脈不能及時(shí)提供足夠的血液，就會(huì)產(chǎn)生心絞痛。
影響竇房結(jié)的因素有生理因素、病理因素、其他因素等。
隨著年齡的增長，竇房結(jié)的功能可能會(huì)逐漸下降。老年人的竇房結(jié)細(xì)胞會(huì)發(fā)生一定程度的纖維化，其自律性降低，容易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩等心律失常。運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體需要更多的能量，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率增加。情緒激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，也會(huì)使竇房結(jié)的頻率加快，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)影響心肌的血液供應(yīng)。當(dāng)竇房結(jié)所在的心肌區(qū)域供血不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致竇房結(jié)功能障礙，出現(xiàn)心律失常。各種心肌病，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等，會(huì)改變心肌的結(jié)構(gòu)和功能，影響竇房結(jié)的正常位置和電信號傳導(dǎo)，引發(fā)心律失常。如血鉀、血鈣等電解質(zhì)異常。高血鉀會(huì)抑制心肌細(xì)胞的興奮性，導(dǎo)致竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率減慢，甚至出現(xiàn)心臟驟停；低血鉀則可能引起心律失常，包括竇性心動(dòng)過速等。
藥物如洋地黃、β-受體阻滯劑等會(huì)影響竇房結(jié)的功能。洋地黃過量會(huì)導(dǎo)致竇房結(jié)自律性降低，引起竇性心動(dòng)過緩；β-受體阻滯劑主要是通過抑制交感神經(jīng)對竇房結(jié)的刺激，降低竇房結(jié)的頻率。
可以在安靜狀態(tài)下，將手指放在手腕的橈動(dòng)脈處，感受脈搏的跳動(dòng)。正常情況下，脈搏頻率應(yīng)該在60-100次/分鐘之間，且節(jié)律規(guī)則。如果脈搏過快、過慢或者節(jié)律不規(guī)則，可能提示竇房結(jié)功能異常。但是需要注意的是，有些心律失常，如房顫等，脈搏次數(shù)可能會(huì)少于實(shí)際心跳次數(shù)，這種情況需要進(jìn)一步檢查。
竇房結(jié)的常用檢查有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查等。
醫(yī)生使用聽診器在心臟區(qū)域聽診。正常的心臟聽診可以聽到規(guī)律的“咚-嗒”聲，第一心音和第二心音清晰，且節(jié)律整齊。如果竇房結(jié)功能異常，可能會(huì)聽到心律不齊，如早搏時(shí)會(huì)聽到額外的心跳音，或者心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩時(shí)心跳頻率的改變。
血液檢查
主要檢查電解質(zhì)如血鉀、血鈣等、甲狀腺功能如T3、T4、TSH、心肌酶等。例如，檢測血鉀可以判斷是否存在電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的心律失常；甲狀腺功能異?？赡苁歉]性心動(dòng)過速或竇性心動(dòng)過緩的原因；心肌酶升高可能提示心肌梗死等疾病影響了竇房結(jié)的功能。
心電圖是診斷竇房結(jié)功能異常最常用的方法。正常心電圖表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期正常等竇性心律的特征。如果出現(xiàn)P波異常如P波消失、P波形態(tài)改變等、P-R間期延長或縮短、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩等情況，可能提示竇房結(jié)功能異常。動(dòng)態(tài)心電圖還可以連續(xù)記錄24-72小時(shí)的心電圖，能夠發(fā)現(xiàn)一些間歇性發(fā)作的心律失常。
