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小指伸肌

所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

小指伸肌是前臂后群肌中的一塊肌肉,屬于上肢的骨骼肌。

主要負(fù)責(zé)小指的伸展動(dòng)作。

對(duì)手部精細(xì)動(dòng)作的完成起到一定的輔助作用。

位置

小指伸肌位于前臂的背面,在尺側(cè)腕伸肌的內(nèi)側(cè)和深面。近端附著于肱骨外上髁和尺骨的后面,遠(yuǎn)端通過肌腱附著于小指的指背腱膜。

參考文獻(xiàn)
[1]謝寶華,高華楊,張慶偉,等.雙側(cè)小指伸肌缺如伴腱間結(jié)合變異一例[J].解剖學(xué)研究, 2018, 40(5):2.
[2]李炳萬,李銳,王華龍.小指固有伸肌移位拇對(duì)掌功能重建術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 1999, 25(4):524-526.

從肌腹到肌腱,小指伸肌肌腹呈梭形,肌腱比較細(xì)長。其肌纖維走向主要是縱向,這樣的結(jié)構(gòu)有利于產(chǎn)生力量使小指伸展。和周圍的肌肉如尺側(cè)腕伸肌等通過筋膜等組織相連,協(xié)同完成手部和前臂的動(dòng)作。

參考文獻(xiàn)
[1]謝寶華,高華楊,張慶偉,等.雙側(cè)小指伸肌缺如伴腱間結(jié)合變異一例[J].解剖學(xué)研究, 2018, 40(5):2.
[2]李炳萬,李銳,王華龍.小指固有伸肌移位拇對(duì)掌功能重建術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 1999, 25(4):524-526.

主要是伸小指。在需要將小指單獨(dú)伸直,如彈鋼琴、打字時(shí)小指獨(dú)立按鍵等動(dòng)作時(shí),小指伸肌發(fā)揮關(guān)鍵作用。在一些手部用力伸展的動(dòng)作中,也會(huì)協(xié)同其他伸肌穩(wěn)定手部姿勢(shì),增強(qiáng)手部伸展的力量。

參考文獻(xiàn)
[1]謝寶華,高華楊,張慶偉,等.雙側(cè)小指伸肌缺如伴腱間結(jié)合變異一例[J].解剖學(xué)研究, 2018, 40(5):2.
[2]李炳萬,李銳,王華龍.小指固有伸肌移位拇對(duì)掌功能重建術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 1999, 25(4):524-526.

攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是肌肉養(yǎng)護(hù)的基礎(chǔ),如瘦肉、魚類、豆類等。蛋白質(zhì)中的氨基酸是肌肉合成的原料,有助于維持小指伸肌的正常結(jié)構(gòu)和功能。維生素D有助于鈣的吸收,鈣對(duì)于肌肉收縮和舒張的調(diào)節(jié)很重要。可以通過食用牛奶、蛋黃等獲取維生素D。同時(shí),維生素B族如全麥?zhǔn)称分泻控S富對(duì)于神經(jīng)肌肉的正常功能也有幫助,能夠保證神經(jīng)信號(hào)的正常傳導(dǎo),間接有利于小指伸肌的活動(dòng)。鉀、鎂等礦物質(zhì)對(duì)于肌肉的興奮性調(diào)節(jié)有重要作用。香蕉是鉀的良好來源,堅(jiān)果中含有豐富的鎂,合理攝入這些食物有助于維持小指伸肌的正常興奮性,避免肌肉痙攣等異常情況。

參考文獻(xiàn)
[1]謝寶華,高華楊,張慶偉,等.雙側(cè)小指伸肌缺如伴腱間結(jié)合變異一例[J].解剖學(xué)研究, 2018, 40(5):2.
[2]李炳萬,李銳,王華龍.小指固有伸肌移位拇對(duì)掌功能重建術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 1999, 25(4):524-526.

可以經(jīng)常做一些簡單的手部伸展動(dòng)作來鍛煉小指伸肌。將手平放在桌面上,然后盡量將小指向上抬起,每次保持5-10秒,重復(fù)10-15次。這種運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)小指伸肌的力量和靈活性。在進(jìn)行握力球等握力訓(xùn)練時(shí),有意識(shí)地在放松階段伸展小指,這樣可以平衡手部肌肉的發(fā)展,防止小指伸肌因長期不活動(dòng)而萎縮。

參考文獻(xiàn)
[1]謝寶華,高華楊,張慶偉,等.雙側(cè)小指伸肌缺如伴腱間結(jié)合變異一例[J].解剖學(xué)研究, 2018, 40(5):2.
[2]李炳萬,李銳,王華龍.小指固有伸肌移位拇對(duì)掌功能重建術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 1999, 25(4):524-526.

長時(shí)間重復(fù)性地使用小指,如過度打字或長時(shí)間使用小指操作手機(jī),可能會(huì)導(dǎo)致小指伸肌勞損。所以要注意適當(dāng)休息,避免連續(xù)長時(shí)間使用小指。無論是書寫、打字還是使用電子設(shè)備,保持正確的手部和手臂姿勢(shì)很重要。正確的姿勢(shì)可以減少小指伸肌的不合理受力,降低受傷風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)
[1]謝寶華,高華楊,張慶偉,等.雙側(cè)小指伸肌缺如伴腱間結(jié)合變異一例[J].解剖學(xué)研究, 2018, 40(5):2.
[2]李炳萬,李銳,王華龍.小指固有伸肌移位拇對(duì)掌功能重建術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 1999, 25(4):524-526.
小指伸肌形態(tài)

正常情況下,小指伸肌的肌腹飽滿、富有彈性,肌腱纖細(xì)而堅(jiān)韌。從外觀上看,在手臂放松狀態(tài)下,其所在位置沒有明顯的凹陷或腫脹。當(dāng)小指伸展時(shí),可以看到肌腱有一定程度的緊張和隆起,順著尺側(cè)腕伸肌內(nèi)側(cè)可以摸到小指伸肌的肌腱走向。

正常小指伸肌

能夠輕松地完成小指的伸展動(dòng)作,并且在抵抗一定阻力時(shí)仍能正常伸展。在檢查時(shí),可以用另一只手輕輕按住小指,正常小指伸肌能夠克服一定的阻力將小指伸直。在觸摸小指伸肌時(shí),感覺肌肉有彈性,沒有僵硬或松弛過度的情況。而且正常情況下,小指伸肌不會(huì)出現(xiàn)疼痛或壓痛的癥狀。

異常小指伸肌

肌力減弱

可能是由于神經(jīng)損傷、肌肉本身的病變?nèi)缂⊙椎然蜷L期廢用等原因?qū)е?。表現(xiàn)為小指伸展無力,甚至無法完全伸直小指。

肌肉萎縮

常見于長期神經(jīng)受壓或缺乏運(yùn)動(dòng)等情況。小指伸肌的肌腹會(huì)逐漸變小、變扁平,外觀上可以明顯看到肌肉體積減小。

肌肉痙攣

可能是因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂、過度疲勞等因素引起。表現(xiàn)為小指伸肌突然出現(xiàn)不自主的強(qiáng)烈收縮,引起小指疼痛和活動(dòng)受限。

參考文獻(xiàn)
[1]謝寶華,高華楊,張慶偉,等.雙側(cè)小指伸肌缺如伴腱間結(jié)合變異一例[J].解剖學(xué)研究, 2018, 40(5):2.
[2]李炳萬,李銳,王華龍.小指固有伸肌移位拇對(duì)掌功能重建術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 1999, 25(4):524-526.

小指伸肌的異常癥狀有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等。

疼痛

在小指伸肌所在區(qū)域出現(xiàn)疼痛,可能是由于拉傷、勞損或炎癥等原因引起。疼痛程度不一,可能是輕微的酸痛,也可能是劇烈的刺痛,活動(dòng)小指時(shí)疼痛可能會(huì)加劇。

腫脹

肌肉或肌腱損傷后可能會(huì)出現(xiàn)腫脹,導(dǎo)致手部外觀變形,影響手部正常活動(dòng)。腫脹部位的皮膚可能會(huì)有發(fā)紅、發(fā)熱的現(xiàn)象。

活動(dòng)受限

由于疼痛、肌力減弱等原因,小指的伸展動(dòng)作會(huì)受到限制。比如,無法將小指完全伸直,或者在伸直小指的過程中出現(xiàn)卡頓、不順暢的情況。

參考文獻(xiàn)
[1]謝寶華,高華楊,張慶偉,等.雙側(cè)小指伸肌缺如伴腱間結(jié)合變異一例[J].解剖學(xué)研究, 2018, 40(5):2.
[2]李炳萬,李銳,王華龍.小指固有伸肌移位拇對(duì)掌功能重建術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 1999, 25(4):524-526.

影響小指伸肌的因素有外傷、神經(jīng)損傷、疾病因素等?! ?/p>

外傷

手部受到直接撞擊、切割傷或過度牽拉等外傷,可能會(huì)損傷小指伸肌。例如,在運(yùn)動(dòng)過程中,手部突然受到外力撞擊,或者手指被過度伸展,都容易導(dǎo)致小指伸肌受傷。

神經(jīng)損傷

支配小指伸肌的神經(jīng)主要是橈神經(jīng)的分支,如果這些神經(jīng)受到損傷,如頸椎病導(dǎo)致神經(jīng)根受壓、上肢骨折損傷神經(jīng)等,會(huì)影響小指伸肌的正常功能。

疾病因素

如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,會(huì)累及小指伸肌,導(dǎo)致炎癥、疼痛和功能障礙。另外,肌肉營養(yǎng)不良等遺傳性疾病也會(huì)對(duì)小指伸肌的正常結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生不良影響。

參考文獻(xiàn)
[1]謝寶華,高華楊,張慶偉,等.雙側(cè)小指伸肌缺如伴腱間結(jié)合變異一例[J].解剖學(xué)研究, 2018, 40(5):2.
[2]李炳萬,李銳,王華龍.小指固有伸肌移位拇對(duì)掌功能重建術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 1999, 25(4):524-526.

坐在椅子上,手臂放在桌子上,手心向下。嘗試單獨(dú)伸展小指,觀察小指能否完全伸直,以及伸展過程是否順暢、有無疼痛。如果小指不能完全伸直或者有疼痛,可能提示小指伸肌存在問題??梢杂檬持负湍粗篙p輕捏住小指末節(jié),讓小指伸肌對(duì)抗阻力進(jìn)行伸展。如果感覺小指伸肌力量明顯不足,無法克服較小的阻力完成伸展,也可能是小指伸肌出現(xiàn)異常。

參考文獻(xiàn)
[1]謝寶華,高華楊,張慶偉,等.雙側(cè)小指伸肌缺如伴腱間結(jié)合變異一例[J].解剖學(xué)研究, 2018, 40(5):2.
[2]李炳萬,李銳,王華龍.小指固有伸肌移位拇對(duì)掌功能重建術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 1999, 25(4):524-526.

小指伸肌常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等。

體格檢查

視診

觀察手部的外觀,看小指伸肌所在區(qū)域是否有腫脹、畸形等情況。同時(shí),觀察小指的自然姿勢(shì)和活動(dòng)情況,如小指是否有不自主的彎曲或伸展受限。

觸診

用手指觸摸小指伸肌的肌腹和肌腱,檢查是否有壓痛、肌肉緊張度異常如肌肉過于松弛或僵硬、結(jié)節(jié)等情況。在觸診過程中,還可以讓患者伸展小指,感受肌腱的活動(dòng)是否正常。

影像學(xué)檢查

X線檢查

主要用于排除手部和前臂的骨折等骨性病變。雖然小指伸肌本身在X線片上顯示不明顯,但骨折等情況可能會(huì)影響小指伸肌的功能。

磁共振成像(MRI)

可以清晰地顯示小指伸肌的肌肉、肌腱結(jié)構(gòu),對(duì)于診斷肌肉拉傷、撕裂、炎癥等病變有很高的價(jià)值。在肌肉拉傷時(shí),MRI可以顯示出肌肉纖維的損傷程度和范圍。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查

如果懷疑是炎癥性疾病導(dǎo)致小指伸肌異常,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,可以檢查血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)。這些指標(biāo)升高可能提示存在炎癥,有助于診斷疾病。

肌酸激酶檢查

在肌肉損傷時(shí),肌酸激酶會(huì)釋放到血液中,導(dǎo)致血液中肌酸激酶水平升高。通過檢查肌酸激酶可以幫助判斷小指伸肌是否存在損傷。

其他檢查

神經(jīng)電生理檢查

通過肌電圖等檢查可以評(píng)估支配小指伸肌的神經(jīng)傳導(dǎo)功能。如果神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)異常,如神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或出現(xiàn)異常電位,可能提示神經(jīng)損傷,從而解釋小指伸肌的功能障礙。

參考文獻(xiàn)
[1]謝寶華,高華楊,張慶偉,等.雙側(cè)小指伸肌缺如伴腱間結(jié)合變異一例[J].解剖學(xué)研究, 2018, 40(5):2.
[2]李炳萬,李銳,王華龍.小指固有伸肌移位拇對(duì)掌功能重建術(shù)及其術(shù)后并發(fā)癥[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 1999, 25(4):524-526.