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腸系膜是將腸管固定于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。
主要起到固定和支持腸管的作用。
同時(shí)也是血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)通向腸管的重要通道。
腸系膜附著于腹后壁，包繞著小腸和大腸的部分腸段。小腸系膜根從第2腰椎左側(cè)斜向右下，直至右骶髂關(guān)節(jié)前方，其長(zhǎng)度較小腸腸管短，因此小腸系膜呈扇形折疊，使小腸能夠在腹腔內(nèi)有一定的活動(dòng)度。結(jié)腸系膜包括橫結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜等，橫結(jié)腸系膜將橫結(jié)腸固定于腹后壁，乙狀結(jié)腸系膜固定乙狀結(jié)腸。
腸系膜由兩層腹膜組成，兩層腹膜之間含有腸系膜上血管及其分支、神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織等。血管為腸管提供血液供應(yīng)，包括腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜上靜脈及其眾多分支，動(dòng)脈將富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到腸管，靜脈則將腸管吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物帶回血液循環(huán)。神經(jīng)主要是自主神經(jīng)，調(diào)節(jié)腸管的蠕動(dòng)、分泌等功能。淋巴管參與淋巴液的回流，脂肪組織則起到緩沖和保護(hù)等作用。
使腸管在腹腔內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的位置，防止腸管移位和扭轉(zhuǎn)。例如，在人體活動(dòng)過(guò)程中，腸系膜能夠保證腸管不會(huì)因?yàn)樯眢w的運(yùn)動(dòng)而隨意晃動(dòng)。腸系膜內(nèi)的血管為腸管運(yùn)輸氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等，同時(shí)將腸管代謝產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物帶走。神經(jīng)纖維可以調(diào)節(jié)腸管的運(yùn)動(dòng)和消化液的分泌，促進(jìn)食物的消化和吸收。淋巴管則負(fù)責(zé)運(yùn)輸腸道吸收的脂肪等物質(zhì)。
攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。例如，多吃新鮮蔬菜和水果，像菠菜富含維生素和膳食纖維，有助于腸道健康。適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類等，能夠維持身體正常的生理功能，包括腸系膜的正常代謝。定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。這有助于保持腸道的正常蠕動(dòng)節(jié)律，減輕腸系膜的負(fù)擔(dān)。例如，一日三餐規(guī)律進(jìn)食，每餐七八分飽，有利于食物在腸道內(nèi)的正常消化和吸收，減少因消化功能紊亂對(duì)腸系膜造成的不良影響。
進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少便秘等腸道問(wèn)題的發(fā)生。以散步為例，每天堅(jiān)持散步30-60分鐘，能夠增強(qiáng)腹部肌肉力量，幫助腸管更好地蠕動(dòng)，間接減輕腸系膜的壓力，促進(jìn)其血液循環(huán)。劇烈運(yùn)動(dòng)后，身體的血液主要供應(yīng)在肌肉等運(yùn)動(dòng)器官，此時(shí)進(jìn)食會(huì)影響胃腸的血液供應(yīng)和消化功能，增加腸系膜的負(fù)擔(dān)。建議在劇烈運(yùn)動(dòng)后休息30-60分鐘再進(jìn)食。
避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、駝背等不良姿勢(shì)，這有助于減輕腹腔內(nèi)器官對(duì)腸系膜的壓迫。正確的坐姿和站姿能夠使腹腔內(nèi)器官保持正常的位置關(guān)系，保證腸系膜的正常血液循環(huán)。寒冷刺激可能會(huì)引起腸道痙攣，進(jìn)而影響腸系膜的功能。在寒冷天氣，適當(dāng)增添衣物，尤其是注意：腹部的保暖，可以預(yù)防腸道疾病，間接保護(hù)腸系膜。
正常腸系膜
正常腸系膜在影像學(xué)檢查下，表現(xiàn)為均勻的軟組織密度，血管走行正常，無(wú)明顯增厚、結(jié)節(jié)或腫塊。在腹腔鏡或開腹手術(shù)直視下，腸系膜色澤正常，質(zhì)地柔軟，血管無(wú)曲張或狹窄。
異常腸系膜
通常由細(xì)菌感染等因素引起，腸系膜會(huì)出現(xiàn)充血、水腫，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)?；颊邥?huì)感到腹部劇烈疼痛，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。
是由結(jié)核桿菌感染引起的，除了炎癥表現(xiàn)外，還可能出現(xiàn)干酪樣壞死?；颊呖赡苡械蜔?、盜汗、乏力等全身結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)伴有腹痛、腹脹等腹部癥狀。
多是其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)，如胃癌、結(jié)腸癌等。腸系膜上可見大小不等的結(jié)節(jié)或腫塊，這些腫瘤結(jié)節(jié)會(huì)壓迫周圍組織，導(dǎo)致腸梗阻等并發(fā)癥。
比較少見，包括良性和惡性腫瘤。良性腫瘤如脂肪瘤，一般邊界清楚，生長(zhǎng)緩慢；惡性腫瘤如惡性淋巴瘤，會(huì)侵犯周圍組織，引起嚴(yán)重的腹痛、腹部腫塊等癥狀。
也會(huì)累及腸系膜，腫瘤細(xì)胞在腸系膜表面種植生長(zhǎng)，導(dǎo)致腸系膜增厚，出現(xiàn)腹水等癥狀。
腸系膜的異常癥狀一般有腹痛、惡心嘔吐、腹部腫塊、腹脹、排便異常、全身癥狀等。
是腸系膜疾病最常見的癥狀之一。炎癥刺激、腫瘤壓迫等都可能引起腹痛。腹痛的性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間因病因不同而異。例如，急性腸系膜炎的腹痛通常比較劇烈，呈持續(xù)性；而腸系膜原發(fā)性腫瘤引起的腹痛可能是隱痛或脹痛，且會(huì)逐漸加重。
當(dāng)腸系膜疾病導(dǎo)致胃腸功能紊亂，尤其是影響腸道的正常蠕動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐。如腸梗阻時(shí)，由于腸內(nèi)容物不能正常通過(guò)，會(huì)引起劇烈的惡心、嘔吐。
多見于腸系膜腫瘤，腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等因腫瘤的性質(zhì)不同而不同。良性腫瘤的腫塊一般質(zhì)地較軟，邊界清楚，活動(dòng)度較好；惡性腫瘤的腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，活動(dòng)度差。
可能是由于腸系膜疾病引起的腸道蠕動(dòng)減慢，氣體和腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)積聚所致。例如，結(jié)核性腸系膜炎導(dǎo)致腸管粘連，影響腸道正常排氣，就會(huì)出現(xiàn)腹脹。
包括便秘或腹瀉。當(dāng)腸系膜疾病影響腸道的吸收和蠕動(dòng)功能時(shí)，可能出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變。如炎癥刺激腸管導(dǎo)致吸收不良，可能引起腹瀉；而腸管蠕動(dòng)減慢或腸梗阻時(shí)，可能出現(xiàn)便秘。
在一些感染性或全身性疾病累及腸系膜時(shí)，會(huì)出現(xiàn)全身癥狀。如結(jié)核性腸系膜炎有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀；惡性腫瘤可能伴有貧血、乏力、體重下降等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
影響腸系膜的因素有外力因素、感染、遺傳因素、生活因素等。
腹部受到外力撞擊等外傷可能導(dǎo)致腸系膜撕裂、出血或腸管與腸系膜的分離。例如，在交通事故中，腹部受到強(qiáng)烈撞擊后，腸系膜可能受損。
細(xì)菌、病毒、結(jié)核桿菌等病原體感染是引起腸系膜炎癥的重要因素。如腸道細(xì)菌感染蔓延至腸系膜可引起急性腸系膜炎。
一些腸系膜疾病可能與遺傳有關(guān)。例如，一些遺傳性的腫瘤綜合征可能增加腸系膜原發(fā)性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣如高脂、高鹽、低纖維飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒等生活方式因素可能增加腸系膜疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，高脂飲食容易導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境改變，增加腸道疾病累及腸系膜的可能性。
注意自己是否有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常等癥狀。如果這些癥狀持續(xù)存在或加重，可能提示腸系膜存在問(wèn)題。例如，連續(xù)幾天出現(xiàn)不明原因的腹痛和腹脹，就需要引起重視。在安靜、放松狀態(tài)下，輕輕觸摸腹部，感受是否有腫塊。但這種方法只能初步判斷，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，僅憑觸摸很難準(zhǔn)確判斷腫塊的性質(zhì)。
腸系膜的常用檢查一般有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺檢查、腹腔鏡檢查等。
觀察腹部外形是否膨隆，有無(wú)手術(shù)瘢痕等。例如，腸梗阻時(shí)腹部可能膨隆，而既往有腹部手術(shù)史可能增加腸粘連等腸系膜問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生通過(guò)觸摸腹部，感受腹部的緊張度、有無(wú)壓痛、反跳痛以及腫塊等。例如，急性腸系膜炎時(shí)，腹部觸診會(huì)有明顯的壓痛；腸系膜腫瘤可觸及腹部腫塊。了解腹腔內(nèi)有無(wú)積液等情況。例如，在腹膜原發(fā)漿液性乳頭狀癌等疾病引起腹水時(shí)，叩診會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。主要聽腸鳴音的變化。正常腸鳴音每分鐘4-5次，當(dāng)腸系膜疾病導(dǎo)致腸梗阻時(shí)，腸鳴音可能亢進(jìn)或減弱甚至消失。
血液檢查
檢查血常規(guī)，看白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否升高、紅細(xì)胞和血紅蛋白是否降低；檢查血沉、C-反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)是否升高；檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，對(duì)腸系膜腫瘤有一定的提示作用。
檢查糞便的性狀、有無(wú)潛血等。例如，腸道炎癥或腫瘤可能導(dǎo)致糞便潛血陽(yáng)性。
X線檢查
腹部平片可以觀察腸管的形態(tài)和位置，對(duì)腸梗阻等疾病有一定的診斷價(jià)值。例如，腸梗阻時(shí)可見腸管擴(kuò)張、氣液平面等。
CT檢查
能夠清晰地顯示腸系膜的結(jié)構(gòu)、血管情況以及有無(wú)腫塊、炎癥等。對(duì)于腸系膜腫瘤、炎癥等疾病的診斷和鑒別診斷非常重要。
MRI檢查
對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng)，可以更好地顯示腸系膜的病變細(xì)節(jié)，尤其適用于對(duì)血管病變和腫瘤的診斷。
超聲檢查
可以觀察腸系膜有無(wú)增厚、腫塊，以及腸管的蠕動(dòng)情況等。超聲檢查操作簡(jiǎn)便、無(wú)輻射，是初步檢查腸系膜疾病的方法之一。
當(dāng)懷疑腹腔內(nèi)有積液如腹水等情況時(shí)，可進(jìn)行腹腔穿刺。通過(guò)穿刺抽取腹腔內(nèi)的液體，對(duì)液體進(jìn)行檢查，包括檢查液體的性質(zhì)、細(xì)胞成分、生化指標(biāo)以及查找病原體等，有助于診斷腸系膜疾病。例如，結(jié)核性腸系膜炎引起的腹水可能為滲出液，含有較多的淋巴細(xì)胞和蛋白質(zhì)。
這是一種有創(chuàng)檢查方法，但可以直接觀察腸系膜的情況。在腹腔鏡下，可以看到腸系膜的外觀、有無(wú)結(jié)節(jié)、腫塊、粘連等情況，還可以進(jìn)行活檢，對(duì)腸系膜疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。例如，對(duì)于不明原因的腸系膜腫塊，通過(guò)腹腔鏡活檢可以明確腫塊的性質(zhì)是良性還是惡性。
