頸動脈是頭頸部的主要動脈干。
是血液從心臟流向大腦的重要通道。
對維持大腦正常的血液灌注和功能發(fā)揮著關鍵作用。
頸動脈分為頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸總動脈位于頸部兩側(cè),在胸鎖乳突肌的內(nèi)側(cè)。在甲狀軟骨上緣水平分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸內(nèi)動脈主要供應大腦半球的前2/3和部分間腦,而頸外動脈主要供應頭面部的軟組織等結構。
頸動脈管壁從內(nèi)向外分為內(nèi)膜、中膜和外膜。內(nèi)膜是最內(nèi)層,表面光滑,由內(nèi)皮細胞組成,可以減少血流阻力。中膜主要由平滑肌細胞和彈性纖維組成,能夠承受血壓的變化,通過平滑肌的收縮和舒張來調(diào)節(jié)管徑大小,從而調(diào)節(jié)血流。外膜是最外層,主要由結締組織構成,起到保護和支持血管的作用。
主要功能是將富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到大腦和頭面部的組織器官。通過自身的彈性和血管平滑肌的調(diào)節(jié),能夠根據(jù)身體的生理需求,如在運動、思考等不同狀態(tài)下,調(diào)整血流速度和血流量,以保證大腦等器官的血液供應穩(wěn)定。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,如動物脂肪、油炸食品等。因為這些脂肪會導致血液中膽固醇升高,增加頸動脈粥樣硬化的風險。建議多吃富含不飽和脂肪酸的食物,如深海魚,其中的ω-3脂肪酸有助于降低血脂。多吃蔬菜如菠菜、西蘭花等、水果如蘋果、香蕉等和全谷物如燕麥、糙米等。膳食纖維可以降低血液中的膽固醇水平,減少頸動脈內(nèi)斑塊形成的可能性。過量的鹽會使血壓升高,加重頸動脈的負擔。每天鹽攝入量應控制在6克以下,同時要注意減少加工食品和咸味零食的攝入。
如快走、慢跑、游泳等。這些運動可以增強心肺功能,促進血液循環(huán),降低血液黏稠度。例如,每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動,能夠有效改善頸動脈的血液供應。適當?shù)念i部伸展、旋轉(zhuǎn)等運動可以增加頸部肌肉的力量和靈活性,減輕頸部血管的壓力。但要注意運動幅度,避免過度扭轉(zhuǎn)造成損傷。比如簡單的頸部左右側(cè)屈、前后屈伸運動,每次保持10-15秒,重復進行幾次。
頸動脈的日常養(yǎng)護有保持良好的姿勢、戒煙限酒、控制體重等。
避免長時間低頭看手機或伏案工作,防止頸部血管受壓。工作一段時間后應適當活動頸部,減輕頸部肌肉緊張。
吸煙會損害血管內(nèi)皮細胞,導致頸動脈粥樣硬化。過量飲酒也會影響血壓和血脂,增加血管疾病的風險。
肥胖是頸動脈疾病的危險因素之一。通過合理飲食和適當運動,將體重控制在正常范圍內(nèi),可以減輕頸動脈的負擔。
在正常情況下,頸動脈是管狀結構,從心臟向上延伸至頭部,走行較為規(guī)則。其管徑大小在個體之間會有一定差異,但一般頸總動脈直徑約為6-8mm,頸內(nèi)動脈稍細,頸外動脈更細一些。血管壁在超聲等檢查下應該是光滑的,沒有明顯的增厚或狹窄。
正常頸動脈
正常頸動脈的內(nèi)膜光滑,沒有斑塊形成,血流速度在正常范圍內(nèi)。彩色多普勒超聲檢查時,血流信號充盈良好,血管彈性正常,能夠根據(jù)身體的生理需求進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)。
異常頸動脈
這是最常見的異常情況,主要是由于脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)膜下,形成斑塊。斑塊可以是軟斑塊、硬斑塊或混合斑塊。軟斑塊容易破裂,導致血栓形成,進而引發(fā)腦梗死等嚴重后果。
可以由動脈粥樣硬化、血管炎等多種原因引起。狹窄會導致大腦供血不足,出現(xiàn)頭暈、黑矇等癥狀。
先天性因素或動脈硬化等后天因素可能導致頸動脈扭曲變形或局部擴張形成動脈瘤,動脈瘤破裂會引起嚴重的出血。
頸動脈的異常癥狀有頭暈和眩暈、短暫性腦缺血發(fā)作、黑矇等。
當頸動脈狹窄或供血不足時,大腦得不到足夠的血液和氧氣,會出現(xiàn)頭暈、眩暈的癥狀,感覺周圍物體旋轉(zhuǎn)或自身不穩(wěn)。
表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的一側(cè)肢體無力、麻木,言語不清等癥狀,但這些癥狀通常在數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)完全恢復。這是因為頸動脈內(nèi)的斑塊等病變導致局部血流短暫中斷或減少。
是指單眼突然出現(xiàn)短暫的視力喪失,就像眼前被一塊黑色的布遮住一樣。這是由于頸動脈病變影響到眼動脈的供血。
影響頸動脈的因素有年齡、高血壓、高血脂、糖尿病等?!?/p>
隨著年齡的增長,頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率逐漸增加。這是因為血管內(nèi)皮細胞功能逐漸衰退,血管壁的彈性降低,容易導致脂質(zhì)沉積。
長期高血壓會損傷頸動脈內(nèi)膜,使血管壁的結構和功能發(fā)生改變,促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。
血液中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)成分升高,會增加頸動脈粥樣硬化斑塊形成的風險。
糖尿病患者血糖長期處于高水平,會引起血管內(nèi)皮細胞損傷,導致頸動脈病變的幾率升高。
在安靜狀態(tài)下,站在鏡子前觀察頸部兩側(cè)。正常情況下,頸動脈搏動比較柔和。如果發(fā)現(xiàn)搏動異常強烈或局部有膨出,可能提示頸動脈有病變,如動脈瘤等。可以輕輕觸摸頸部兩側(cè),感受頸動脈的搏動。同時可以對比兩側(cè)搏動是否一致,包括搏動的強度、節(jié)律等。如果一側(cè)搏動減弱或消失,可能存在頸動脈狹窄等情況。
頸動脈的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等?!?/p>
聽診
醫(yī)生使用聽診器在頸部頸動脈處聽診,主要聽是否有血管雜音。如果有血管雜音,可能提示頸動脈狹窄或血管畸形等異常情況。
觸診
檢查頸動脈的搏動情況,包括搏動的位置、強度、節(jié)律等。同時可以觸摸頸部是否有腫塊,這可能與頸動脈瘤等有關。
超聲檢查
頸動脈超聲是最常用的檢查方法。它可以清晰地顯示頸動脈的內(nèi)膜、中膜厚度,是否有斑塊形成以及斑塊的大小、性質(zhì)等。還能測量血管的管徑和血流速度,對頸動脈疾病的診斷和病情評估有重要價值。
CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)
這些檢查可以更直觀地顯示頸動脈的全貌,包括血管的走行、有無狹窄或擴張、血管病變與周圍組織的關系等。對于診斷復雜的頸動脈疾病,如頸動脈夾層等有較高的準確性。
血脂檢查
包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標。血脂異常是頸動脈粥樣硬化的重要危險因素,通過血脂檢查可以評估動脈粥樣硬化的風險。
血糖檢查
檢測空腹血糖和餐后血糖,以及糖化血紅蛋白(HbA1c)等指標??梢粤私馐欠翊嬖谔悄虿』蜓强刂撇患训那闆r,因為糖尿病與頸動脈病變密切相關。
血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)
是一種侵入性檢查,將超聲探頭通過導管送入頸動脈內(nèi)進行檢查。可以更準確地觀察血管壁的結構和斑塊的詳細情況,尤其適用于評估頸動脈介入治療的效果。
數(shù)字減影血管造影(DSA)
可以動態(tài)地顯示頸動脈的血流情況和血管病變。但它是一種有創(chuàng)檢查,主要用于需要進行介入治療前的精確診斷等情況。