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肩胛提肌

所屬科室:神經(jīng)外科,骨科
范存剛
范存剛主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

肩胛提肌是一塊位于頸部和肩部的肌肉。

肩胛提肌屬于上肢帶肌。

在維持肩胛帶的穩(wěn)定性以及頸部和肩部的正常運動中發(fā)揮著重要作用。

位置

肩胛提肌起自上位頸椎橫突,肌纖維斜向后下,止于肩胛骨上角和內(nèi)側(cè)緣的上部。在體表,可在頸部側(cè)面和后面的交界處觸摸到其部分肌束。

參考文獻
[1]慈勤仁,解樂青.火針與溫針加拔罐對照治療肩胛提肌勞損療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2001, 17(004):407-408.
[2]李霞,房連強,李里,等.以肩胛提肌起止點為刃針作用靶點治療頸性眩暈的臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2013(11):3.

是一塊細長的帶狀肌肉,由肌腹和肌腱組成。肌腹部分主要負責(zé)產(chǎn)生力量,而肌腱則將肌肉連接到骨骼上,使其能夠有效地發(fā)揮作用。

參考文獻
[1]慈勤仁,解樂青.火針與溫針加拔罐對照治療肩胛提肌勞損療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2001, 17(004):407-408.
[2]李霞,房連強,李里,等.以肩胛提肌起止點為刃針作用靶點治療頸性眩暈的臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2013(11):3.

肩胛提肌具有上提肩胛骨、使肩胛骨下回旋、輔助頸部側(cè)屈和后伸等功能。

上提肩胛骨

這是肩胛提肌的主要功能之一。當(dāng)我們聳肩時,例如在感到寒冷或者緊張的時候,肩胛提肌收縮,將肩胛骨向上提起,使肩部靠近耳朵。

使肩胛骨下回旋

在手臂運動過程中,它與其他肌肉協(xié)同作用,幫助肩胛骨下回旋,例如在將手臂從高處放下的過程中發(fā)揮作用。

輔助頸部側(cè)屈和后伸

在頭部和頸部運動時,肩胛提肌也會參與其中,如當(dāng)頭部向同側(cè)彎曲或者向后伸展時,它可以提供一定的輔助力量。

參考文獻
[1]慈勤仁,解樂青.火針與溫針加拔罐對照治療肩胛提肌勞損療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2001, 17(004):407-408.
[2]李霞,房連強,李里,等.以肩胛提肌起止點為刃針作用靶點治療頸性眩暈的臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2013(11):3.

蛋白質(zhì)是肌肉修復(fù)和生長的重要營養(yǎng)素。像瘦肉、魚類、豆類、蛋類和奶制品等食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),可以幫助維持肩胛提肌的正常結(jié)構(gòu)和功能。例如,雞胸肉每100克含有約20克左右的蛋白質(zhì)。維生素D和鈣有助于維持骨骼的健康,因為肩胛提肌附著于骨骼上,骨骼健康對肌肉功能的正常發(fā)揮很重要??梢酝ㄟ^食用牛奶、魚類和蘑菇等食物獲取維生素D,而鈣則可從牛奶、豆制品等食物中獲得。鎂對于肌肉的放松和收縮功能有重要作用。綠葉蔬菜、堅果和全谷類食物是鎂的良好來源。例如,菠菜每100克含有約79毫克的鎂。

參考文獻
[1]慈勤仁,解樂青.火針與溫針加拔罐對照治療肩胛提肌勞損療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2001, 17(004):407-408.
[2]李霞,房連強,李里,等.以肩胛提肌起止點為刃針作用靶點治療頸性眩暈的臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2013(11):3.

經(jīng)常進行肩胛提肌的拉伸可以預(yù)防肌肉緊張和損傷。比如,可以采用坐姿,用右手將頭部向右側(cè)拉,伸展左側(cè)肩胛提肌,保持15-30秒,然后換另一側(cè)。這有助于放松肌肉,增加肌肉的柔韌性。適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練可以增強肩胛提肌的力量。例如,聳肩動作,雙肩緩慢向上聳起,靠近耳朵,然后緩慢放下,重復(fù)10-15次為一組,每天進行3-4組。這可以有效鍛煉肩胛提肌,提高其功能。

參考文獻
[1]慈勤仁,解樂青.火針與溫針加拔罐對照治療肩胛提肌勞損療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2001, 17(004):407-408.
[2]李霞,房連強,李里,等.以肩胛提肌起止點為刃針作用靶點治療頸性眩暈的臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2013(11):3.

在日常的工作和生活中,要注意保持正確的坐姿和站姿。避免長時間低頭或者彎腰,防止肩胛提肌長時間處于緊張狀態(tài)。例如,使用符合人體工程學(xué)的座椅和辦公桌,使電腦屏幕高度合適,眼睛平視時能夠舒適地看到屏幕中央。避免長時間持續(xù)使用肩部和頸部肌肉。如果工作需要長時間伏案,應(yīng)該每隔一段時間就休息一下,活動肩部和頸部,放松肩胛提肌??梢悦扛?-2小時站起來活動一下,做一些簡單的肩部旋轉(zhuǎn)和頸部伸展動作。

參考文獻
[1]慈勤仁,解樂青.火針與溫針加拔罐對照治療肩胛提肌勞損療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2001, 17(004):407-408.
[2]李霞,房連強,李里,等.以肩胛提肌起止點為刃針作用靶點治療頸性眩暈的臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2013(11):3.
肩胛提肌形態(tài)

正常肩胛提肌

正常的肩胛提肌質(zhì)地均勻,沒有結(jié)節(jié)或者條索狀改變。在收縮和放松過程中能夠正常發(fā)揮其功能,肌肉的彈性良好,不會引起疼痛或者運動受限等異常情況。

異常肩胛提肌

肌肉緊張

這是比較常見的情況,通常是由于長時間不良姿勢、過度使用或者精神緊張等因素引起。肌肉會變得僵硬,失去彈性,可能出現(xiàn)條索狀改變。

肌肉拉傷

在突然劇烈運動或者外傷的情況下,肩胛提肌可能會出現(xiàn)拉傷。表現(xiàn)為肌肉纖維的撕裂,局部會出現(xiàn)疼痛、腫脹和壓痛。

參考文獻
[1]慈勤仁,解樂青.火針與溫針加拔罐對照治療肩胛提肌勞損療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2001, 17(004):407-408.
[2]李霞,房連強,李里,等.以肩胛提肌起止點為刃針作用靶點治療頸性眩暈的臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2013(11):3.

肩胛提肌的異常癥狀有疼痛、活動受限、肌肉痙攣等。

疼痛

這是最常見的癥狀,疼痛部位主要在頸部側(cè)面、肩部上方,可能會放射到后腦勺。疼痛程度不一,從輕微的酸痛到劇烈的刺痛都有可能,在活動頸部或者肩部時疼痛可能會加重。

活動受限

當(dāng)肩胛提肌出現(xiàn)問題時,可能會影響到肩部的上提、下回旋以及頸部的側(cè)屈和后伸等動作。例如,在聳肩或者轉(zhuǎn)頭時會感覺到明顯的困難或者疼痛。

肌肉痙攣

在肌肉緊張或者疲勞過度時,可能會出現(xiàn)肌肉痙攣,表現(xiàn)為肌肉突然的、不自主的收縮,引起局部的疼痛和僵硬。

參考文獻
[1]慈勤仁,解樂青.火針與溫針加拔罐對照治療肩胛提肌勞損療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2001, 17(004):407-408.
[2]李霞,房連強,李里,等.以肩胛提肌起止點為刃針作用靶點治療頸性眩暈的臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2013(11):3.

影響肩胛提肌的因素有姿勢不良、外傷、運動過度等。

姿勢不良

長期低頭看手機、彎腰駝背等不良姿勢會使肩胛提肌長時間處于緊張狀態(tài),容易導(dǎo)致肌肉勞損。

外傷

如頸部或者肩部受到撞擊、拉傷等外傷,直接損傷肩胛提肌。

運動過度

突然進行大量的肩部和頸部運動,超過了肩胛提肌的承受能力,例如過度的舉重、長時間的游泳等都可能引起肌肉損傷。

參考文獻
[1]慈勤仁,解樂青.火針與溫針加拔罐對照治療肩胛提肌勞損療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2001, 17(004):407-408.
[2]李霞,房連強,李里,等.以肩胛提肌起止點為刃針作用靶點治療頸性眩暈的臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2013(11):3.

用手指在肩胛提肌的起止點以及肌腹部分輕輕按壓,正常情況下應(yīng)該沒有明顯的疼痛。如果出現(xiàn)壓痛,尤其是壓痛明顯且伴有局部的酸痛感,可能提示肩胛提肌存在問題。嘗試做聳肩、轉(zhuǎn)頭等動作,觀察是否有疼痛或者活動受限的情況。如果在這些動作過程中出現(xiàn)疼痛、卡頓或者活動范圍減小,有可能是肩胛提肌出現(xiàn)了異常。

參考文獻
[1]慈勤仁,解樂青.火針與溫針加拔罐對照治療肩胛提肌勞損療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2001, 17(004):407-408.
[2]李霞,房連強,李里,等.以肩胛提肌起止點為刃針作用靶點治療頸性眩暈的臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2013(11):3.

肩胛提肌的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

體格檢查

醫(yī)生會觀察患者肩部和頸部的外形,看是否有肌肉萎縮、腫脹或者不對稱等情況。對于肩胛提肌問題,可能會發(fā)現(xiàn)肩部上提或者頸部姿勢異常。醫(yī)生會用手觸摸肩胛提肌,感受肌肉的質(zhì)地、張力和是否有壓痛。如果肌肉緊張,可能會感覺到肌肉硬如條索;如果有拉傷,會有明顯的壓痛和可能的局部腫脹。檢查頸部和肩部的各個方向的活動范圍,評估肩胛提肌對運動的影響。例如,檢查頸部側(cè)屈時,正常情況下頭部應(yīng)該能夠向一側(cè)輕松地彎曲一定角度,若肩胛提肌有問題,側(cè)屈角度可能會減小或者引起疼痛。

影像學(xué)檢查

X線檢查

主要用于觀察骨骼的情況,雖然肩胛提肌本身在X線片上不能直接顯示,但可以通過觀察頸椎和肩胛骨的位置關(guān)系來間接判斷肩胛提肌是否存在功能異常。例如,如果發(fā)現(xiàn)肩胛骨位置異常,可能提示肩胛提肌拉力失衡。

磁共振成像(MRI)

能夠清晰地顯示肩胛提肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu),對于診斷肌肉拉傷、撕裂等損傷情況非常有幫助??梢钥吹郊∪饫w維的連續(xù)性是否中斷,以及是否存在肌肉內(nèi)的水腫、出血等病變。

實驗室檢查

如果懷疑有炎癥或者其他全身性疾病影響肩胛提肌,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,可能需要檢查血沉、C-反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。這些指標(biāo)升高可能提示存在炎癥反應(yīng),需要進一步檢查和治療。

其他檢查

肌電圖檢查

對判斷肩胛提肌是否存在神經(jīng)損傷有一定的價值。通過檢測肌肉在靜息和收縮狀態(tài)下的電活動,可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)異常。例如,如果肩胛提肌支配的神經(jīng)受到損傷,肌電圖會顯示出異常的電信號。

參考文獻
[1]慈勤仁,解樂青.火針與溫針加拔罐對照治療肩胛提肌勞損療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2001, 17(004):407-408.
[2]李霞,房連強,李里,等.以肩胛提肌起止點為刃針作用靶點治療頸性眩暈的臨床觀察[J].針灸臨床雜志, 2013(11):3.