骨盆骨折

骨盆骨折是一種嚴(yán)重的外傷，多由高能量暴力直接作用于骨盆所致，如車禍、高處墜落、重物擠壓等，導(dǎo)致骨盆的完整性和連續(xù)性遭到破壞。

詢問病情

詳細(xì)詢問患者受傷的具體情況，包括受傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷原因及受傷時(shí)的姿勢(shì)等，詢問患者疼痛的程度、性質(zhì)及是否有加重或緩解的趨勢(shì)，同時(shí)了解下肢有無麻木、無力、感覺減退等神經(jīng)癥狀，以及能否正?；顒?dòng)下肢各關(guān)節(jié)。

查體

觀察患者的體位、面色及骨盆周圍皮膚情況。注意患者是否因疼痛而采取特殊體位，如側(cè)臥、屈膝屈髖位等；查看面色是否蒼白，檢查骨盆周圍皮膚有無擦傷、挫傷、瘀斑及開放性傷口等。輕輕觸摸骨盆各部位，檢查有無壓痛、骨擦感及骨盆穩(wěn)定性。

發(fā)現(xiàn)骨盆骨折患者，應(yīng)立即撥打120急救電話，向急救人員清晰準(zhǔn)確地告知患者的受傷情況，包括受傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷原因、目前的癥狀及生命體征等信息，以便急救人員做好充分準(zhǔn)備，攜帶必要的急救設(shè)備和藥品迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)。

固定

在急救現(xiàn)場(chǎng)，若條件允許，可使用骨盆兜或床單等對(duì)骨盆進(jìn)行臨時(shí)固定，以減少骨折端的活動(dòng)，減輕疼痛和出血。將骨盆兜或床單圍繞骨盆，在雙側(cè)髂前上棘和恥骨聯(lián)合處打結(jié)固定，但要注意固定的松緊度適中，避免過緊影響血液循環(huán)。

監(jiān)測(cè)體征

密切關(guān)注患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、意識(shí)等。觀察患者的面色、皮膚顏色及溫度，注意有無休克的早期表現(xiàn)，如面色蒼白、皮膚濕冷、心率加快、血壓下降等。

搬抬

鏟式擔(dān)架搬運(yùn)方法

搬運(yùn)骨盆骨折患者時(shí)，應(yīng)使用鏟式擔(dān)架等專業(yè)搬運(yùn)工具，避免因搬運(yùn)不當(dāng)導(dǎo)致骨折移位加重?fù)p傷。搬運(yùn)時(shí)，至少需要3-4人同時(shí)操作，將鏟式擔(dān)架分別從患者身體兩側(cè)插入患者身下，使擔(dān)架的兩片合攏，固定好患者后，同步將患者平穩(wěn)地抬起并搬運(yùn)至救護(hù)車上。在搬運(yùn)過程中，要保持患者身體的水平位，避免扭曲、旋轉(zhuǎn)和過度顛簸，防止骨折移位和加重?fù)p傷。

1.在現(xiàn)場(chǎng)急救和搬運(yùn)過程中，要特別注意避免對(duì)患者造成二次損傷。

2.骨盆骨折患者常因大量出血而出現(xiàn)休克，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，快速補(bǔ)液擴(kuò)容，糾正休克。

3.在患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)根據(jù)骨折的類型和愈合情況，盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。

[1]裴國獻(xiàn).骨盆骨折的診療進(jìn)展[J].中國創(chuàng)傷骨科雜志,2001,3(2):4.

[2]潘進(jìn)社,鄭占樂.骨盆骨折急救與內(nèi)固定治療進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志,2011,19(6):3.