顱腦MRI

檢查概述

顱腦MRI（磁共振成像）檢查是頭部的磁共振檢查，通過(guò)磁共振掃描大腦，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中常用的檢查方法。它能更清晰地顯示顱腦解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)軟組織的分辨率更高，無(wú)骨偽影，從而能清楚地顯示頭部后顱窩的病變。

檢查目的

顱腦MRI檢查的主要目的是觀察腦部有無(wú)病變，可以用于診斷腦出血、腦梗死、腦水腫、腦部器質(zhì)性病變引起的癲癇、腦部腫瘤等。此外，它對(duì)腦內(nèi)低度星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、動(dòng)靜脈畸形和血腫等的診斷確認(rèn)率極高。

耳部不適

磁共振儀器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)有震響聲，可能會(huì)引起短暫的耳部不適。

幽閉恐懼癥

患者處于幽閉環(huán)境中，可能會(huì)出現(xiàn)恐慌。

其他

密閉空間及被動(dòng)體位可能會(huì)加重心血管疾病及神經(jīng)衰弱癥患者的胸悶、心悸、頭暈等不適癥狀。

進(jìn)行顱腦MRI檢查可以掛神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射科等。

頭部MRI檢查包括多種方式，價(jià)格會(huì)有所不同。一般來(lái)說(shuō)，1.5T頭顱平掃價(jià)格在600元-700元，3.0T頭顱平掃800元-1000元；增強(qiáng)掃描、血管成像（MRA）等費(fèi)用會(huì)更高。具體費(fèi)用需根據(jù)醫(yī)院和掃描層次來(lái)確定。

檢查準(zhǔn)備

1.提供全部病史、檢查資料及所有的X線片、CT片、既往磁共振片等。

2.說(shuō)明有無(wú)手術(shù)史、藥物過(guò)敏史，有無(wú)金屬或磁性物質(zhì)植入體內(nèi)等。

3.不要穿著帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣褲，檢查頭頸部的患者應(yīng)在檢查前一天洗頭，不要擦任何護(hù)發(fā)用品。

4.脫去除內(nèi)衣外的全部衣服，換上磁共振室的檢查專用衣服，去除所配帶的金屬品。

5.調(diào)整心情，保持良好的情緒。

做腦部核磁共振檢查通常不需要空腹。但為了舒適性，建議患者在檢查前避免吃得過(guò)飽。

腦血管疾病

1.腦梗死（缺血性腦卒中）：評(píng)估梗死灶的大小、位置及周圍水腫情況。

2.腦出血（腦溢血）：確定出血部位、出血量及是否合并腦水腫或腦疝。

3.腦血管畸形：如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等。

4.腦血管狹窄或閉塞：評(píng)估腦血管的血流情況，輔助診斷腦血管狹窄或閉塞。

腦腫瘤

1.原發(fā)性腦腫瘤：如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤等。

2.轉(zhuǎn)移性腫瘤：評(píng)估腫瘤的大小、位置及與周圍組織的關(guān)系。

顱腦外傷

1.評(píng)估腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫、硬膜下血腫、硬膜外血腫等損傷情況。

2.監(jiān)測(cè)顱腦外傷后的病情變化，如腦水腫、腦疝等。

腦感染性疾病

1.病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等感染性疾病的診斷。

2.評(píng)估感染灶的大小、位置及腦組織的損害程度。

腦退行性病變

1.阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的輔助診斷。

2.評(píng)估腦萎縮、腦白質(zhì)病變等病理改變。

體內(nèi)有金屬植入物的患者（如心臟起搏器、金屬節(jié)育環(huán)等）無(wú)法接受MRI檢查。

檢查過(guò)程

患者進(jìn)入MRI掃描室，躺在掃描床上，頭部置于線圈內(nèi)。掃描過(guò)程中，機(jī)器會(huì)發(fā)出嗡嗡聲，同時(shí)線圈會(huì)產(chǎn)生磁場(chǎng)和無(wú)線電波脈沖。整個(gè)檢查過(guò)程一般需要15分鐘左右，具體時(shí)間取決于檢查的序列。

不適反應(yīng)

在檢查過(guò)程中，患者可能會(huì)感到耳部不適或幽閉恐懼癥等。如有不適，應(yīng)立即告知醫(yī)生。

注意事項(xiàng)

1.去除所有金屬物品，包括首飾、眼鏡、皮帶扣等。

2.穿著舒適的衣物。

3.如有藥物過(guò)敏史或其他健康問(wèn)題，應(yīng)提前告知醫(yī)生。

4.遵醫(yī)囑，如暫停服用某些藥物等。

報(bào)告產(chǎn)出時(shí)間

顱腦MRI的檢查報(bào)告產(chǎn)出時(shí)間取決于醫(yī)院的工作流程和檢查量，一般在檢查后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出具。

描述

報(bào)告由放射科醫(yī)師解讀，內(nèi)容包括檢查所見(jiàn)、診斷意見(jiàn)等?；颊邞?yīng)向醫(yī)生咨詢報(bào)告的具體內(nèi)容。

檢查所見(jiàn)

顱腦MRI檢查可以觀察到腦部的解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)，包括灰質(zhì)、白質(zhì)、血管等。通過(guò)對(duì)比不同組織的信號(hào)值，可以判斷是否存在病變。

常見(jiàn)診斷

未見(jiàn)明顯異常、腦出血、腦水腫、腦梗死、腦腫瘤等。

表示正常的結(jié)果

顱腦MRI檢查顯示腦部結(jié)構(gòu)正常，無(wú)異常信號(hào)改變。

表示異常的結(jié)果

腦水腫

腦水腫在磁共振的T1像上表現(xiàn)為低信號(hào)，而在T2像上則表現(xiàn)為高信號(hào)。腦水腫可能由多種原因引起，如炎癥、感染、腫瘤等。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降低顱內(nèi)壓的藥物進(jìn)行治療。

腦出血

腦出血在磁共振上的表現(xiàn)因時(shí)期和階段而異。在超急性期（腦出血后24小時(shí)之內(nèi)），病灶表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，不易與腦梗塞和水腫區(qū)分；在急性期（發(fā)病2-7天），表現(xiàn)為等T1、短T2信號(hào)；在亞急性期（發(fā)病的8天至4周），表現(xiàn)為短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；而在慢性期（發(fā)病1個(gè)月后），則表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。腦出血需要及時(shí)應(yīng)用止血藥物和降低顱內(nèi)壓藥物。

腦梗死

腦梗死在磁共振上的顯像也因時(shí)期而異。在發(fā)病六小時(shí)以內(nèi)，T1、T2、FLAIR像上都是陰性的，只有DWI呈高信號(hào)。在腦梗的急性期（發(fā)病6-72小時(shí)以內(nèi)），T1呈低信號(hào)，T2、FLAIR像、DWI都是高信號(hào)。在亞急性期（發(fā)病3-10天），T1像上會(huì)呈現(xiàn)低信號(hào)，T2是高信號(hào)，F(xiàn)LAIR也是高信號(hào)，但DWI的信號(hào)沒(méi)有像超早期和急性期時(shí)強(qiáng)，呈下降趨勢(shì)。腦梗死需要應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，并定期做康復(fù)治療。

腦腫瘤

腦腫瘤在磁共振上的表現(xiàn)各異，但通常會(huì)在顱腦的正常結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)一個(gè)圓形或橢圓形等占位組織病變。這些病變?cè)诤舜派峡赡艹尸F(xiàn)為均質(zhì)性改變（密度均勻）或點(diǎn)狀改變、環(huán)形強(qiáng)化等。腦腫瘤的治療需要根據(jù)腫瘤的部位及性質(zhì)決定手術(shù)治療或放療、化療。

腦電圖

頭顱CT

顱腦多普勒超聲等

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