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昏迷

呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癥狀識別

刺激患者

可以通過大聲呼喊患者名字、用力拍打患者肩部或面部、用手指掐患者的人中穴等方式進行刺激,觀察患者是否有睜眼、肢體活動、表情變化等任何反應。

檢查病情

觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律和深度。正常成年人呼吸頻率為12-20次/分鐘,若呼吸頻率過快、過慢、呼吸節(jié)律不規(guī)則或出現(xiàn)嘆息樣呼吸等,都可能提示病情嚴重。觸摸患者頸動脈或手腕部的橈動脈,檢查心跳是否正常。正常人心率為60-100次/分鐘,若心跳過快、過慢或摸不到脈搏,可能存在心臟驟停等危險情況。

120急救

一旦發(fā)現(xiàn)患者昏迷,應立即撥打120急救電話,清晰準確地告知急救人員患者的具體位置、年齡、性別、昏迷的大致時間和可能的原因等信息。

救治方法

平臥

發(fā)現(xiàn)患者昏迷后,應立即讓患者平臥,將其頭部偏向一側(cè),這樣可以防止嘔吐物或口腔分泌物堵塞氣道,避免患者因窒息而加重病情。

側(cè)臥

如果患者有嘔吐等情況,應及時將患者身體整體側(cè)臥,保持呼吸道通暢,防止嘔吐物反流誤吸??稍诨颊弑巢繅|上衣物等柔軟物品,使其身體保持穩(wěn)定的側(cè)臥姿勢。

壓額抬頜

若懷疑患者有氣道堵塞,在將患者頭部偏向一側(cè)清理口腔異物后,可采用壓額抬頜法開放氣道,即一只手按住患者的額頭,另一只手抬起下頜,使患者頭部后仰,以保持氣道通暢,但要注意避免過度后仰造成頸椎損傷。

心肺復蘇

如果患者昏迷且無心跳、呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸,應立即進行心肺復蘇。將患者仰臥在硬板或地上,施救者雙手疊加,掌根用力,按壓患者兩乳頭連線中點,按壓深度至少5厘米,頻率每分鐘100-120次。捏住患者的鼻子,施救者用嘴嚴密地包住患者的嘴,緩慢向內(nèi)吹氣,持續(xù)時間約1秒鐘,觀察到患者胸部有起伏為有效。每按壓30次進行2次人工呼吸,如此反復進行,直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。

風險預防

1.保持規(guī)律的生活作息,避免熬夜、過度勞累,保證充足的睡眠。

2.積極治療高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病,按照醫(yī)生的建議按時服藥,定期復查,控制病情發(fā)展,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.注意生活中的安全細節(jié),如避免頭部受傷,在進行高空作業(yè)、駕駛等活動時要嚴格遵守安全規(guī)定,佩戴好防護裝備。

特別提示

1.對昏迷患者,不要隨意給患者喂食或喂水,以免發(fā)生嗆咳、窒息或誤吸等危險情況。

2.在急救過程中,要盡量避免搬動患者頭部和頸部,防止頸椎損傷加重病情。

3.昏迷患者病情復雜多變,急救處理后應盡快送往醫(yī)院進行全面系統(tǒng)的檢查和治療,以便明確病因,采取針對性的治療措施。

參考文獻

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