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鋅中毒

呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癥狀識別

如果有人出現(xiàn)了鋅中毒,應(yīng)立即進行中毒方式的辨別,明確患者的具體情況。

吸入中毒

吸入大量鋅的煙霧或粉塵后,患者可出現(xiàn)口內(nèi)金屬味、咽干、口渴、胸部發(fā)緊、咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等呼吸道刺激癥狀,嚴重者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咯血等,甚至可發(fā)生化學性肺炎、肺水腫等并發(fā)癥。

接觸中毒

皮膚接觸鋅化合物后,可出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、瘙癢、燒灼感等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)水皰、潰瘍等皮膚損害。如果接觸到眼睛,可引起眼部刺痛、流淚、畏光、視力模糊等眼部刺激癥狀。

口服中毒

口服大量可溶性鋅鹽后,患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀,嘔吐物常為藍綠色黏液,腹瀉物可呈水樣便或帶有黏液和血。此外,還可伴有頭痛、頭暈、乏力、四肢麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、休克等。

120急救

一旦發(fā)現(xiàn)有人鋅中毒,應(yīng)立即撥打120急救電話,告知急救人員中毒的詳細情況,包括中毒途徑、中毒時間、患者目前的癥狀等信息,以及所在位置,以便急救人員做好相應(yīng)的準備和攜帶必要的急救設(shè)備及藥品。

救治方法

脫離環(huán)境

迅速將患者脫離中毒環(huán)境,轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風良好的地方,解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物,以保持呼吸道通暢。

沖洗局部

立即脫去被污染的衣物,用大量清水沖洗接觸部位,至少沖洗15分鐘以上,以去除皮膚表面的鋅化合物。如果局部皮膚有損傷,沖洗后可用碘伏等消毒劑進行消毒處理,然后用無菌紗布包扎,防止感染。若鋅化合物進入眼睛,應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗眼睛,沖洗時要將眼瞼分開,眼球不斷轉(zhuǎn)動,至少沖洗15-30分鐘,直至眼睛的刺激癥狀明顯減輕。然后及時送往醫(yī)院眼科進行進一步檢查和治療。

人工洗胃

在中毒時間較短,一般在6小時內(nèi)且患者意識清醒的情況下,可嘗試進行人工洗胃。讓患者大量飲用溫水或1:5000的高錳酸鉀溶液,然后刺激其咽喉部促使嘔吐,反復進行,盡可能地將胃內(nèi)的鋅鹽排出。

側(cè)臥

如果患者意識不清,應(yīng)將其頭偏向一側(cè),使其側(cè)臥,以防止嘔吐物堵塞氣道,導致窒息。同時要注意清理患者口腔內(nèi)的嘔吐物和分泌物,保持呼吸道通暢。

心肺復蘇

若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,應(yīng)立即進行心肺復蘇,先進行胸外按壓,位置在兩乳頭連線中點,按壓頻率每分鐘約100-120次,按壓深度約5-6厘米,每按壓30次進行2次人工呼吸,如此反復進行,直到急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。

特別提示

1.對鋅中毒患者,應(yīng)盡量收集相關(guān)的鋅化合物樣本或產(chǎn)品說明,以便醫(yī)生更好地了解中毒物質(zhì)的成分和性質(zhì),制定更準確的治療方案。

2.在急救和治療過程中,要密切觀察患者的病情變化,包括生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜、尿量等情況。

3.患者經(jīng)治療后,應(yīng)遵醫(yī)囑進行復查,以便及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥。

參考文獻

[1]李艷萍,張立仁.7例急性鋅中毒誤診"上感"診療體會[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,2001,19(1):2.

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