酮癥酸中毒

如有人出現(xiàn)了酮癥酸中毒，應(yīng)立即進(jìn)行病情詢問(wèn)和檢查局部。

詢問(wèn)病情

詢問(wèn)患者既往是否有糖尿病病史，包括糖尿病的類型、病程、治療方案及血糖控制情況等。了解本次發(fā)病前的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況，是否有中斷降糖藥物治療、飲食過(guò)量或不足、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素。詢問(wèn)患者是否伴有其他不適癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、胸痛等。

檢查局部

檢查患者的皮膚狀況，重點(diǎn)觀察皮膚的彈性、濕度、色澤等，評(píng)估脫水程度。查看口腔黏膜，注意有無(wú)干燥、潰瘍等情況，檢查腹部，注意有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等異常體征。

一旦懷疑患者發(fā)生酮癥酸中毒，應(yīng)立即撥打120急救電話，告知急救人員患者的詳細(xì)情況，包括糖尿病病史、目前的癥狀、生命體征等信息，以及所在位置，以便急救人員做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和攜帶必要的急救設(shè)備及藥品，如血糖儀、胰島素、補(bǔ)液用的生理鹽水等。

當(dāng)中毒者意識(shí)清醒時(shí)

補(bǔ)充體液

快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予大量生理鹽水補(bǔ)液，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。一般先快后慢，開始時(shí)可快速輸注生理鹽水，在1-2小時(shí)內(nèi)輸入1000-2000ml，隨后根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等情況調(diào)整輸液速度和補(bǔ)液量，一般24小時(shí)補(bǔ)液量可達(dá)4000-6000ml甚至更多。

降血糖

通常將短效胰島素加入生理鹽水中，以每小時(shí)0.1U/kg體重的速度持續(xù)靜脈滴注，使血糖每小時(shí)下降3.9-6.1mmol/L為宜，避免血糖下降過(guò)快導(dǎo)致低血糖、腦水腫等并發(fā)癥。同時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)血糖變化，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素劑量。

當(dāng)中毒者意識(shí)不清時(shí)

側(cè)臥

應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，使其側(cè)臥，以防止嘔吐物堵塞氣道，導(dǎo)致窒息。同時(shí)要注意清理患者口腔內(nèi)的嘔吐物和分泌物，保持呼吸道通暢，并密切觀察患者的呼吸、心跳等生命體征變化，等待急救人員到來(lái)。

1.糖尿病患者要遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)服用降糖藥物或注射胰島素，定期監(jiān)測(cè)血糖。

2.合理飲食，保持飲食規(guī)律，避免過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食，尤其是避免高糖、高脂肪、高蛋白飲食。

3.適度運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

4.預(yù)防感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，避免著涼。

1.酮癥酸中毒患者的病情變化迅速，在急救和治療過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血糖、血酮、電解質(zhì)等指標(biāo)。

2.患者在治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，注意保暖，避免著涼。

3.糖尿病患者及其家屬要了解酮癥酸中毒的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和警惕性。

[1]楊正生.糖尿病酮癥酸中毒急救分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(4):2.

[2]朱倩.急診糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理的臨床研究[J].糖尿病新世界,2016(17):2.