視診
觀察皮膚表面是否有擦傷、裂傷、淤血等情況。摔傷后膝關節(jié)周圍會迅速出現(xiàn)腫脹,出現(xiàn)明顯的肢體縮短、扭曲等異常形態(tài)。
觸診
患者仰臥位,伸膝,放松股四頭肌,檢查者一手虎口對著髕上囊,壓迫膝部,將膝內液體壓入髕骨下,另一手食指輕壓髕骨,若感到髕骨撞擊股骨髁部時,為浮髕試驗陽性。
患者仰臥位,膝關節(jié)伸直,檢查者一手握住患肢踝部,另一手置于膝關節(jié)外側,向內側推壓膝關節(jié),使膝關節(jié)產生外翻應力,然后觀察膝關節(jié)外側間隙有無增寬及疼痛。同理,可進行相反方向的檢查,即一手置于膝關節(jié)內側,向外側推壓,觀察膝關節(jié)內側間隙的情況。
患者仰臥位,屈膝90°,檢查者坐在患者足背上,固定其足,雙手握住小腿上端,向前或向后拉小腿,觀察脛骨相對于股骨的前后移動情況。
止血
如果傷口有明顯出血,應先進行止血處理。對于小的傷口出血,可直接用干凈的紗布或棉球按壓傷口止血;對于較大的血管破裂出血,可在傷口上方近心端用止血帶或繃帶進行加壓包扎止血,但要注意記錄止血帶的使用時間,每隔1小時左右應放松1-2分鐘,防止肢體因長時間缺血導致壞死。
包扎
在止血后,用生理鹽水或清水沖洗傷口,去除傷口內的污垢、異物等,然后用碘伏等消毒劑對傷口周圍的皮膚進行消毒。對于較小的傷口,可用創(chuàng)可貼或無菌紗布進行包扎;對于較大的傷口,需用無菌紗布或繃帶進行適當?shù)募訅喊苑乐箓谠俅纬鲅透腥?,但包扎不要過緊,以免影響血液循環(huán)。
冰敷
在膝關節(jié)摔傷后的24-48小時內,可使用冰袋或冷毛巾對膝關節(jié)周圍進行冰敷。每次冰敷15-20分鐘,每天可進行3-4次。冰敷可使局部血管收縮,減少出血和腫脹,緩解疼痛。冰敷時要注意避免冰袋直接接觸皮膚,可在冰袋外包一層毛巾,防止凍傷皮膚。
固定
可使用夾板、支具或繃帶等對膝關節(jié)進行固定,使膝關節(jié)保持伸直位或輕度屈曲位,以減輕疼痛和防止進一步損傷。固定時要注意固定的牢固性和舒適性,避免過緊影響血液循環(huán),同時要注意觀察肢體的感覺、運動和血液循環(huán)情況。
1.在進行運動前,要充分進行熱身活動,包括全身的有氧運動和針對膝關節(jié)的拉伸運動。
2.通過進行一些針對膝關節(jié)周圍肌肉的力量訓練,如股四頭肌收縮練習、直腿抬高練習等,可以增強膝關節(jié)的穩(wěn)定性。
3.在日?;顒雍瓦\動中,應選擇合適的鞋子,如運動鞋等。
4.保持生活和運動場所的環(huán)境安全,避免地面濕滑、有障礙物等。
1.膝關節(jié)摔傷后,如果出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛、畸形或活動受限等情況,不要自行隨意處理。
2.在受傷后的恢復期間,要注意休息,避免過度活動膝關節(jié),防止損傷加重。
3.要密切觀察膝關節(jié)的病情變化,如腫脹是否加重、疼痛是否緩解、皮膚顏色是否正常等。
[1]蔡水泉,吳曉暉.膝關節(jié)及鄰近膝關節(jié)骨折內固定治療體會(附32例報告)[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2001,16(2):140-141.
[2]胡曉琴,錢紅,張宣玲.膝關節(jié)損傷的康復治療[J].中國基層醫(yī)藥,2006,13(1):1.