胸部外傷

如果有人因車禍出現(xiàn)胸部外傷，應(yīng)立即觀察病情和查體。

觀察病情

密切關(guān)注患者的呼吸、心率、血壓、意識等生命體征的變化。注意觀察患者的呼吸節(jié)律、深度以及呼吸時胸部的運動情況。呼吸是否平穩(wěn)，有無反常呼吸運動，觀察患者面色及口唇是否有發(fā)紺現(xiàn)象。

查體

觀察胸部外形是否對稱，有無畸形；查看皮膚有無淤血、腫脹、傷口等，注意傷口的位置、大小及形狀。輕輕觸摸胸部，檢查是否有壓痛、骨擦感等。通過叩診胸部不同部位，判斷肺部的情況。

發(fā)現(xiàn)胸部外傷患者，應(yīng)立即撥打120急救電話，清晰準(zhǔn)確地告知急救人員受傷的時間、地點、受傷原因以及患者目前的癥狀和生命體征等情況，以便急救人員做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和攜帶必要的急救設(shè)備。

傷口無異物

如果傷口較小且較淺，可用生理鹽水沖洗傷口，去除傷口表面的污垢和血跡。用無菌紗布或干凈的毛巾覆蓋傷口，然后用繃帶進行包扎，包扎時要注意力度適中，既不能過緊影響呼吸，也不能過松導(dǎo)致紗布脫落。

傷口有異物

傷口內(nèi)有異物時，不要輕易嘗試將異物拔出，以免引起大量出血或加重?fù)p傷。如果異物較大且外露部分較多，可用無菌紗布或繃帶將異物固定在原位，防止異物移動造成進一步的損傷。在固定好異物后，用無菌紗布或干凈的毛巾圍繞異物進行包扎，包扎范圍要適當(dāng)擴大，以保護傷口周圍的組織。

傷口有氣體進出

應(yīng)立即用無菌紗布或干凈的塑料袋等不透氣的材料覆蓋傷口，并密封包扎，阻止氣體繼續(xù)進入胸腔，以減輕氣胸對呼吸和循環(huán)功能的影響。讓患者取半臥位或坐位，以利于呼吸和減輕呼吸困難的癥狀。

1.應(yīng)盡量讓患者保持安靜，避免劇烈活動和大幅度的身體動作，防止加重胸部損傷和疼痛。

2.要持續(xù)密切觀察患者的病情變化，如生命體征、呼吸狀態(tài)、意識等。

3.根據(jù)環(huán)境溫度，適當(dāng)為患者保暖，防止患者因寒冷刺激導(dǎo)致病情惡化。

4.應(yīng)盡量保留現(xiàn)場的相關(guān)證據(jù)，如事故現(xiàn)場的照片、物品等，以便后續(xù)的事故處理和醫(yī)療鑒定。

[1]常玲玲.重癥胸外傷患者的急救及護理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2008,5(32):3.

[2]孫麗芳.嚴(yán)重胸部外傷患者的急診護理方法分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(2):2.