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腦卒中

呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癥狀識別

腦卒中以高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化所致的血管損害最為常見,可以通過笑一笑、抬一抬、說一說等方式進行識別。

笑一笑

讓患者做微笑的動作,觀察患者面部表情是否對稱。

抬一抬

囑咐患者將雙臂伸直向前平舉,保持10秒鐘左右,觀察雙臂是否能維持在同一水平位置。

說一說

請患者說一句簡單的話,注意患者的發(fā)音是否清晰、流利,有無言語含糊、失語等表現(xiàn)。

120急救

一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述可疑的腦卒中癥狀,應立即撥打120急救電話,告知急救人員患者的年齡、性別、癥狀表現(xiàn)、發(fā)病時間等詳細信息,以便急救人員做好相應準備,并選擇有溶栓能力的醫(yī)院進行轉(zhuǎn)運。

救治方法

平躺

發(fā)現(xiàn)患者疑似腦卒中后,應讓患者就地平躺,避免隨意搬動,防止病情加重。將患者頭部偏向一側(cè),以防止嘔吐物堵塞氣道,保持呼吸道通暢。

偏頭

使患者頭部偏向一側(cè),主要是為了防止患者在意識不清或發(fā)生嘔吐時,嘔吐物誤吸進入氣道,導致窒息。如果患者口腔內(nèi)有分泌物或嘔吐物,應及時清除。

側(cè)臥

如果患者已經(jīng)出現(xiàn)嘔吐,應將患者整體翻轉(zhuǎn)為側(cè)臥位,頭仍偏向一側(cè),以利于嘔吐物順利排出,避免窒息和吸入性肺炎的發(fā)生。

風險預防

一級預防

保持均衡飲食,減少鈉鹽攝入,增加鉀攝入,適量攝入蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物,控制體重,避免肥胖;戒煙限酒;堅持適量的有氧運動,如快走、慢跑、游泳等。

二級預防

缺血性腦卒中患者,在病情穩(wěn)定后,若無禁忌證,應遵醫(yī)囑長期服用抗血小板聚集藥物,如阿司匹林、氯吡格雷等,以預防血栓形成,降低腦卒中的復發(fā)風險。

三級預防

已經(jīng)發(fā)生腦卒中且遺留有不同程度殘疾的患者,應加強康復治療和護理,提高患者的生活質(zhì)量,減輕家庭和社會的負擔??祻椭委煈M早開始,并長期堅持,包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等綜合措施。

特別提示

1.腦卒中治療的黃金時間是發(fā)病后的4.5-6小時,一旦懷疑腦卒中,應盡快就醫(yī)或呼叫急救人員。

2.在未明確診斷之前,不要自行給患者服用降壓藥、阿司匹林等藥物,以免影響病情判斷或加重病情。

3.腦卒中患者的康復訓練是一個長期的過程,需要患者及其家屬的積極配合和堅持。

參考文獻

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