氰化物中毒

氰化物中毒是指人體攝入或吸入氰化物后，氰離子與細(xì)胞線粒體內(nèi)氧化型細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合，阻止了氧化酶中三價(jià)鐵的還原，也就阻斷了氧化過程中的電子傳遞，使組織細(xì)胞不能利用氧，從而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)窒息，引起一系列中毒癥狀。如果有人出現(xiàn)氰化物中毒，應(yīng)立即判斷癥狀和詢問病情。

癥狀表現(xiàn)

患者可出現(xiàn)口中有苦杏仁味、頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀?；颊邥霈F(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、呼吸節(jié)律不規(guī)則等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸停止?？沙霈F(xiàn)心慌、胸悶、心律失常等癥狀，血壓也可能下降，甚至出現(xiàn)休克。

詢問病情

詢問患者是否接觸過氰化物，如氰化鉀、氰化鈉等，以及接觸的時(shí)間、方式和劑量。詢問患者近期的飲食情況，是否食用過可能含有氰化物的食物，如苦杏仁、木薯等，以及食用的量。

立即撥打120急救電話，告知急救人員患者氰化物中毒，并詳細(xì)說明患者的癥狀、接觸史等信息。在等待急救人員到來的過程中，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，以利于呼吸。

催吐

對口服中毒且意識清醒的患者，可在現(xiàn)場進(jìn)行催吐。讓患者口服大量清水，然后用手指、筷子等刺激舌根部，誘發(fā)嘔吐，反復(fù)進(jìn)行，直至嘔吐物為清亮液體為止。但需注意，催吐時(shí)應(yīng)避免患者誤吸嘔吐物。

人工洗胃

在沒有洗胃設(shè)備的情況下，可進(jìn)行人工洗胃。讓患者大量飲水，然后用壓舌板等刺激咽部，使其嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，以達(dá)到洗胃的目的。但人工洗胃效果相對較差，且操作時(shí)需謹(jǐn)慎，防止患者窒息。

側(cè)臥位

如果患者出現(xiàn)嘔吐或意識不清，應(yīng)將其置于側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物堵塞氣道，引起窒息。

心肺復(fù)蘇

如果患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，按照胸外按壓與人工呼吸30∶2的比例進(jìn)行操作，直至呼吸、心跳恢復(fù)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。

1.加強(qiáng)對氰化物的管理，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，防止氰化物被盜用或誤用。

2.從事與氰化物相關(guān)工作的人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，佩戴好防護(hù)用品，如防毒面具、手套等。

3.對公眾進(jìn)行宣傳教育，提高對氰化物中毒的認(rèn)識，避免誤食含有氰化物的食物，如苦杏仁等應(yīng)經(jīng)過充分處理后再食用，木薯應(yīng)去皮、煮熟后食用。

1.氰化物中毒病情兇險(xiǎn)，死亡率高，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行急救，并盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

2.急救過程中應(yīng)注意自身安全，避免接觸到患者的嘔吐物等，防止自身中毒。

3.患者在康復(fù)期間，應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，定期復(fù)查，以了解身體恢復(fù)情況。

[1]王漢斌,牛文凱,劉曉玲.急性氰化物中毒的診治現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(020):1882-1884.

[2]黃競,劉芳,翟所迪.硝普鈉致氰化物中毒及其防治[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2007,9(4):5.