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鞭炮炸傷

王磊
王磊主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院 普通外科
癥狀識別

鞭炮炸傷后,皮膚通常會出現(xiàn)不同程度的破損。輕者可能只是表皮擦傷、紅腫,表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、疼痛,有輕微的滲血或不出血。重者可出現(xiàn)皮膚撕裂、焦痂,傷口邊緣不整齊,深度可達皮下組織、肌肉甚至骨骼,伴有大量出血。一般會對傷者進行病情詢問和局部檢查。

詢問病情

詢問患者是如何被鞭炮炸傷的、了解受傷時間、詢問患者疼痛的程度等明確傷者的具體情況。

檢查局部

觀察受傷部位的外觀,包括皮膚損傷程度、有無異物、腫脹情況、出血多少以及是否有畸形,對于面部炸傷,還要注意眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴等器官是否有損傷。輕觸摸受傷部位,檢查有無壓痛、硬結(jié)或波動感。

救治方法

手部炸傷

當傷在手部,且有手指離斷時,應優(yōu)先處理

用干凈的紗布或毛巾按壓傷口近端進行止血,避免過度用力壓迫導致組織壞死。如果出血嚴重,可在止血帶或布條綁扎上臂近心端,但要記錄綁扎時間,每隔1小時松開10-15分鐘,防止肢體缺血壞死。找到斷指后,用干凈的紗布或毛巾包裹,放入塑料袋中,再將塑料袋置于裝有冰塊的容器內(nèi),但不要讓斷指直接接觸冰塊,防止凍傷。

當手指有外傷出血,但傷指未離斷時

用手指或紗布直接壓迫在出血點上,持續(xù)按壓數(shù)分鐘,一般可止血。如果傷口較大,可在傷口處覆蓋多層紗布后用繃帶包扎,但不要過緊,以能止血為宜,同時要注意觀察手指末端的血液循環(huán),如顏色、溫度等,防止包扎過緊導致缺血。

當手指無明顯出血時

用碘伏消毒受傷手指及周圍皮膚,檢查手指的活動度和感覺功能,若有腫脹,可適當抬高患肢,促進血液回流。

面部炸傷

如果是鼻腔出血,可讓患者坐下,頭部稍向前傾,用手指捏緊兩側(cè)鼻翼,持續(xù)10-15分鐘。用生理鹽水或清水輕輕沖洗面部傷口,去除污垢、異物和血跡。

風險預防

1.教育兒童和公眾在鞭炮燃放時保持安全距離,尤其是大型煙花燃放時,至少要在安全距離之外觀看。

2.如果要燃放鞭炮,一定要按照說明書的要求進行操作。

3.對于兒童燃放鞭炮,家長要全程陪同監(jiān)管,禁止兒童玩一些威力較大、危險系數(shù)高的鞭炮。

特別提示

1.不要在傷口上涂抹牙膏、醬油、紅藥水等不明成分的物質(zhì),這些可能會影響醫(yī)生對傷口的判斷和處理,還可能導致感染。

2.建議及時就醫(yī)進行進一步的檢查和治療,醫(yī)生可以對傷口進行更專業(yè)的處理。

3.在傷口愈合過程中,要按照醫(yī)生的囑咐進行護理,如按時換藥、保持傷口清潔干燥。

參考文獻

[1]潘希貴,田萬成,管同勛,等.小兒手部鞭炮炸傷的顯微外科處理[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2003(1):3.

[2]曾波,王培信,李澤龍,等.第二掌指背皮瓣急診治療兒童拇指鞭炮炸傷后皮膚缺損[J].廣東醫(yī)學,2007,28(2):1.