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會(huì)陰裂傷

會(huì)陰Ⅲ度裂傷或稱會(huì)陰完全裂傷,包括陰道口裂傷、會(huì)陰裂傷及肛門括約肌的裂傷,嚴(yán)重者破裂可伸展到直腸壁,引起大便及氣體失禁。發(fā)生原因多由于分娩過程處理不當(dāng),偶有外傷致成。由于新法接生的大力推行,接生員恰當(dāng)?shù)乇Wo(hù)會(huì)陰,使會(huì)陰Ⅲ度裂傷的發(fā)生率大大降低。

目錄
1.會(huì)陰裂傷的發(fā)病原因有哪些 2.會(huì)陰裂傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.會(huì)陰裂傷有哪些典型癥狀 4.會(huì)陰裂傷應(yīng)該如何預(yù)防 5.會(huì)陰裂傷需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.會(huì)陰裂傷病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療會(huì)陰裂傷的常規(guī)方法

1會(huì)陰裂傷的發(fā)病原因有哪些

會(huì)陰裂傷的發(fā)生原因多由于分娩過程處理不當(dāng),偶有外傷致成。在觀察產(chǎn)程中,正確估計(jì)胎兒大小、胎位和先露部位情況,以及防止急產(chǎn),都是很重要的。對(duì)枕后位而有出口狹窄的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)鉗助娩時(shí)必須做大側(cè)切,必要時(shí)還可做雙側(cè)切開,注意保護(hù)會(huì)陰。會(huì)陰正中切開,在操作熟練人的手中,有其優(yōu)越性的一面;但是操作技術(shù)不熟練、會(huì)陰又保護(hù)不好時(shí),可能使會(huì)陰正中切開處的傷口繼續(xù)向后撕裂,導(dǎo)致Ⅲ度裂傷,這一點(diǎn)是值得引起注意的。

2會(huì)陰裂傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

會(huì)陰裂傷最常見的并發(fā)癥是會(huì)陰部、骶尾部皮膚炎癥及壓力性潰瘍(壓瘡)。由于糞便的刺激,使會(huì)陰部皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產(chǎn)物的侵蝕狀態(tài),易發(fā)生皮膚紅腫、潰爛,皮膚破潰感染可深及肌層或破潰延伸至陰囊、陰唇、腹股溝等;污染尿道口、陰道口引起逆行感染。并發(fā)癥不僅加重了病人的痛苦,亦給臨床護(hù)理工作帶來困難。

3會(huì)陰裂傷有哪些典型癥狀

按會(huì)陰裂傷的程度可分為三度,具體如下:
1、I度會(huì)陰裂傷:會(huì)陰部皮膚粘膜裂傷,包括陰唇、前庭粘膜破裂。
2、Ⅱ度會(huì)陰裂傷:會(huì)陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷,但肛門括約肌是完整的。
3、Ⅲ度會(huì)陰裂傷:發(fā)生在第二產(chǎn)程,在胎頭著冠時(shí),孕婦可能察覺到會(huì)陰部有撕裂感。分娩后即時(shí)發(fā)現(xiàn)Ⅲ度裂傷而縫合。由于破裂程度不同,癥狀亦有輕重,如括約肌只有部分撕裂,則只當(dāng)大便稀時(shí)不能控制,在這種情況下患者盡量設(shè)法使自己大便干燥??刂拼蟊阒饕揽扛亻T括約肌,在腹壓增高時(shí)不致使大便突然溢出,但自主管制大便反應(yīng)不僅依靠括約肌,還要依靠提肛肌。嚴(yán)重者即使干燥大便也不能自控,外陰經(jīng)常被大便污染。

4會(huì)陰裂傷應(yīng)該如何預(yù)防

針對(duì)致病因素,作好預(yù)防工作,多可明顯降低患病率。預(yù)防工作如下:
1、做好計(jì)劃生育。多胎多產(chǎn)不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂。
2、產(chǎn)后即刻修補(bǔ)會(huì)陰撕裂,避免傷口感染,影響愈合。
3、第一胎會(huì)陰緊,先露部長(zhǎng)久停留在會(huì)陰部,為了避免粘膜下肌肉撕裂或壓迫壞死,應(yīng)進(jìn)行會(huì)陰切開術(shù)。
4、產(chǎn)褥期體育療法,一般在分娩后第二天即可開始活動(dòng),使小骨盆的血液循環(huán)好轉(zhuǎn),改善局部肌肉張力,加強(qiáng)全身健康,并注意避免重體力勞動(dòng)或持續(xù)性咳嗽。

5會(huì)陰裂傷需要做哪些化驗(yàn)檢查

會(huì)陰裂傷檢查時(shí)可見會(huì)陰部消失,陰道和直腸的末端相通,肛門后面皮膚呈放射狀皺紋,括約肌斷端退縮處在肛門兩側(cè)形成小凹陷。肛查時(shí)囑患者向內(nèi)縮,可試驗(yàn)其括約肌的管制功能,如直腸也有撕裂,則直腸粘膜呈紅色,向外翻出。

6會(huì)陰裂傷病人的飲食宜忌

會(huì)陰裂傷除了常規(guī)的西醫(yī)治療,飲食還需要注意一些方面?;颊咭硕鄶z取高纖食物,多喝水以避免便秘。不宜滋補(bǔ)過量,不宜吃辛辣溫燥食物等,以免加重病情。

7西醫(yī)治療會(huì)陰裂傷的常規(guī)方法

分娩時(shí)會(huì)陰撕裂修補(bǔ)術(shù),也可以說是新鮮會(huì)陰Ⅲ度裂傷的修補(bǔ)方法。修補(bǔ)時(shí)間應(yīng)在胎盤娩出后,在患者的一般情況允許下立即進(jìn)行。
術(shù)后處理分娩時(shí)撕裂修補(bǔ)術(shù)基本與陳舊性撕裂修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后處理相同。陳舊性裂傷修補(bǔ)術(shù),即分娩時(shí)撕裂修補(bǔ)術(shù)后傷口愈合不佳,或者產(chǎn)后會(huì)陰撕裂未被發(fā)現(xiàn),即成為陳舊性(Ⅲ度)裂傷。修補(bǔ)時(shí)間須待產(chǎn)后6個(gè)月后。

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