1、發(fā)病原因

　　近30年來(lái)，有關(guān)乳腺癌病因的研究，國(guó)內(nèi)外學(xué)者在流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室研究方面取得了許多進(jìn)展，但迄今為止，其病因尚未完全弄清，各種危險(xiǎn)因素在乳腺癌發(fā)病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相關(guān)因素，目的是尋找發(fā)病原因，提示高危因素，監(jiān)護(hù)高危人群，以期做到三早(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)和干預(yù)控制，為乳腺癌的預(yù)防和治療開辟新的途徑。

　　盡管目前對(duì)乳腺癌病因的認(rèn)識(shí)還比較模糊，但對(duì)其危險(xiǎn)因素已逐漸有了較多的認(rèn)識(shí)。乳腺癌發(fā)病為多種因素，任何單一因素均不能解釋乳腺癌的發(fā)病原因，乳腺癌可能是多種因素在一定條件下綜合作用的結(jié)果。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　病理檢查可見表皮內(nèi)有分散或成團(tuán)的Paget細(xì)胞，可蔓延至毛囊、皮脂腺、大小汗腺及導(dǎo)管。此細(xì)胞較大、圓形或橢圓形、胞漿豐滿而淡染、無(wú)細(xì)胞間橋、核周較空、可見核分裂現(xiàn)象、液染色陽(yáng)性。免疫組織化學(xué)染色示Paget細(xì)胞的癌胚抗原陽(yáng)性(CEA)與汗腺細(xì)胞相似，有助于與Bowen病及惡性黑色素瘤鑒別。真皮內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)。乳房外濕疹樣癌可伴發(fā)小汗腺及大汗腺腫瘤，或直腸癌，或皮膚附屬器腫瘤，其病變與乳房濕疹樣癌相同，但Paget細(xì)胞多集中在基底部，特別是表皮突部位。

　　一般無(wú)自覺癥狀，少數(shù)有不同程度的瘙癢和灼痛潰爛，病程緩慢，可遷延多年。本病常同時(shí)或先后并發(fā)其他癌瘤。常見的并發(fā)癌瘤有：癌癥骨轉(zhuǎn)移、皮膚基底細(xì)胞癌、膀胱癌、汗管癌、外陰浸潤(rùn)性腺癌。合并有宮頸、結(jié)腸、膀胱及乳腺的惡性腫瘤約占30％，當(dāng)肛門黏膜受累時(shí)，則通常提示有潛在性直腸腺癌。

　　1、本病以單側(cè)乳房受累為主，病變初起時(shí)，乳頭瘙癢，燒灼感，以后表皮變潮紅，但因癥狀不明顯常被忽視，病情再發(fā)展，則皮膚粗糙變厚，有脫屑，糜爛，滲液，破潰，反復(fù)結(jié)痂后露出肉芽，病程緩慢，經(jīng)久不愈，病損由乳頭蔓延至乳暈或附近皮膚，重者可使乳頭輪廓消失，乳腺內(nèi)腫塊多位于乳暈附近，往往在乳頭病變的后期始被發(fā)現(xiàn)，因此，該病的診斷常因沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫塊而被延誤，乳腺內(nèi)觸及腫塊者約半數(shù)病人腋淋巴結(jié)腫大。

　　2、部分病人偶在乳房以外大汗腺較多部位，如腋窩，大陰唇或陰囊，會(huì)陰部及肛門周圍出現(xiàn)Paget病的損害，其損害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多數(shù)預(yù)后較差。

　　1、在飲食上應(yīng)注意多吃新鮮水果和蔬菜，蔬果含有人體所需的各類維生素和微量元素，能維持人體正常的營(yíng)養(yǎng)代謝。蔬菜中含有的膳食纖維能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，稀釋有害物質(zhì)。尤其是大蒜、西紅柿、海藻、豆制品等和玉米等粗糧，含有抵抗癌癥的生物活性物質(zhì)，是有效的抗癌物質(zhì)，可以有目的性的針對(duì)食用；

　　2、戒煙戒酒，吸煙有害健康，人人都懂，卻往往視而不見。飲酒對(duì)于女性的危害遠(yuǎn)大于男性，長(zhǎng)期飲酒的女性，即便是每日少量飲酒，患乳腺癌的幾率都要比不飲酒的女性高出很多。因?yàn)榫凭珪?huì)刺激腦垂體分泌催乳素，誘發(fā)乳腺癌。煙酒是種酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期抽飲會(huì)在體內(nèi)形成酸性環(huán)境，破壞弱堿性的身體PH值，而只有弱堿性的環(huán)境才能抵抗癌癥；

　　3、避免亂用藥物。除了一些疾病治療的藥物可能會(huì)含有激素外，人體還有可能攝入過(guò)多的激素。尤其是女性朋友，美容、等過(guò)程中，都會(huì)積累大量的激素。一些女性會(huì)追求完美身材，雕塑局部體形，食用一些豐胸藥物，殊不知那些藥物都含有大量的激素，在豐胸的同時(shí)，也增加了患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；

　　4、注意控制體重，避免肥胖現(xiàn)象的發(fā)生，高熱量、高脂肪的飲食會(huì)促使人體產(chǎn)生大量類雌激素，刺激乳腺增生，誘發(fā)癌腫。尤其是脂肪的堆積，導(dǎo)致肥胖，身體免疫力降低，抵抗癌癥的能力也大大降低；

　　5、積極鍛煉，體育鍛煉歷來(lái)是預(yù)防疾病的重要手段，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)不僅能鍛煉身體的各項(xiàng)機(jī)能，增強(qiáng)抵抗力，還能保持身材，維持內(nèi)分泌平衡。

　　乳腺濕疹樣癌的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)外，相關(guān)的檢查如下：

　　1、乳頭溢液檢查；

　　2、近紅外線乳腺掃描檢查；

　　3、鉬靶X線檢查。

　　一、乳腺濕疹樣癌食療方

　　1、海帶肉皮凍(每日食之)，起到軟堅(jiān)化淤的作用。

　　2、蒜苗肉包子(蒜苗與肉比例為4：1)，抑制惡性腫瘤。

　　3、花生(但消化不良不能吃花生)、大棗，蘆筍每日盡量食之，尤其大棗(每日6個(gè))一年四季堅(jiān)持。

　　4、每日吃豆及豆制品，每日一個(gè)蘋果(有條件的炸汁)。

　　5、核桃每日三個(gè)，不能過(guò)食，多食便秘。

　　6、白蘿卜常吃(白蘿卜不能與紅蘿卜一起吃)。

　　7、咸菜、咸蛋與咸肉等腌制品盡量不食。

　　8、蒸米飯一定要把米淘干凈(水為清水)否則有致癌成分。

　　9、加熱菜要用微波爐(起到殺菌的作用)。

　　10、西紅柿要多食，尤其是熟西紅柿。

　　11、清體內(nèi)垃圾的食品有：海帶、木耳(發(fā)泡6小時(shí)以上)、菌類、動(dòng)物血。

　　12、綠茶常喝(功效在后面專有介紹)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。

　　13、堅(jiān)果要常吃：榛子、杏仁、開心果、無(wú)花果。

　　14、隔夜的白菜不能吃。

　　15、西蘭花在身體內(nèi)產(chǎn)生抗體，抗病毒侵入。

　　二、乳腺濕疹樣癌吃哪些對(duì)身體好

　　1、多吃些海產(chǎn)品：紫菜、海帶、海蜇、海參、淡菜、牡蠣等。

　　2、豆類：綠豆、赤豆、綠豆芽等。

　　3、菜：芋艿、荸薺、茭白、冬瓜、口蘑、猴頭菇、香菇、番茄等。

　　4、水果：橘子、蘋果、山楂、鮮獼猴桃等。

　　5、其他：烏龜、甲魚、黑魚、薏米、木耳等食品。

　　6、宜多吃具有抗癌癥作用的食物，如海馬、鱟(hu)、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。

　　三、乳腺濕疹樣癌最好不要吃哪些食物

　　1、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

　　2、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

　　3、忌公雞、鵝等發(fā)物。

　　4、潰瘍、出血忌溫?zé)嵝允澄铮貉蛉?、韭菜、姜、胡椒、桂皮等?/p>

　　一、治療

　　外科手術(shù)是本病的首選治療。

　　1、手術(shù)治療

　　手術(shù)切除范圍的大小應(yīng)以乳腺內(nèi)能否摸到腫塊而定。病變局限在乳頭，而乳腺內(nèi)無(wú)腫塊、腋淋巴結(jié)不大，可行全乳切除術(shù)；如果腋淋巴結(jié)腫大，疑有癌轉(zhuǎn)移，應(yīng)行改良根治術(shù)；如果乳腺內(nèi)有腫塊者應(yīng)行根治術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù)。

　　2、放射治療

　　如果患者因各種原因不能耐受手術(shù)時(shí)，可采用X線放射治療。但療效較差，由于乳腺濕疹癌可能源于大汗腺，故應(yīng)采用較深的X線治療(組織半價(jià)層8～10mm)。小面積損害1次照射量599rad；大面積損害1次量200～300rad，1次/d，總量5000～8000rad。

　　二、預(yù)后

　　本病的生存率較一般乳腺癌高，影響預(yù)后的主要因素為乳腺內(nèi)是否有腫塊及淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。Nance報(bào)告53例中乳腺內(nèi)無(wú)腫塊，5年生存率為94.1％；乳腺內(nèi)有腫塊，5年生存率為40.6％。Kister報(bào)道159例中133例作根治切除術(shù)，其中腋淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移者，10年生存率79％；淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者，10年生存率僅28％。總之，本病單純?nèi)轭^病變者預(yù)后好，乳腺內(nèi)有腫塊者預(yù)后差，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者預(yù)后更差。