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輸卵管炎

  輸卵管炎是盆腔炎癥性疾病的主要發(fā)病部位,大多發(fā)生在性活躍期有月經(jīng)的婦女,初潮前、絕經(jīng)后或者未婚者很少發(fā)生。若發(fā)生也常是鄰近器官炎癥的擴散。若未能得到及時正確的治療,則可由于盆腔粘連、輸卵管阻塞,而導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復發(fā)作等后遺癥。輸卵管炎多由于病原體感染引起,主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等引起,分為急性輸卵管炎和慢性輸卵管炎,后者在不孕婦女中較為常見。

目錄
1.輸卵管炎的發(fā)病原因有哪些 2.輸卵管炎容易導致什么并發(fā)癥 3.輸卵管炎有哪些典型癥狀 4.輸卵管炎應(yīng)該如何預防 5.輸卵管炎需要做哪些化驗檢查 6.輸卵管炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療輸卵管炎的常規(guī)方法

1輸卵管炎的發(fā)病原因有哪些

  一般細菌多、毒力強或機體抵抗力降低時,會發(fā)導致這種疾病發(fā)生的。按致病菌的不同種類將急性輸卵管炎分成兩類:一類為特異性淋病雙球菌感染,淋病雙球菌沿宮頸黏膜、子宮內(nèi)膜擴散至輸卵管黏膜;另一類為非特異性化膿性細菌感染,細菌由子宮內(nèi)膜通過淋巴管和血管進入子宮旁結(jié)締組織,最后導致輸卵管周圍炎和輸卵管炎。急性輸卵管炎癥若進一步發(fā)展,可導致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。

2輸卵管炎容易導致什么并發(fā)癥

  輸卵管炎是由于病原體感染引起的。一般輸卵管炎會引發(fā)以下婦科?。?/p>

  會導致不孕:導致女性不孕的病種很多,輸卵管炎會引發(fā)輸卵管堵塞是導致女性不孕最常見的疾病。

  會引發(fā)宮外孕:女性患有輸卵管炎的話會引起管腔閉塞、積水或粘連,均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行,致使受精卵到達宮腔產(chǎn)生障礙而發(fā)生宮外孕。

  其他并發(fā)癥:患輸卵管炎將引起為膿血性白帶、兩側(cè)小腹疼痛、腰骶疼痛下墜,月經(jīng)紊亂等,嚴重危害女性輸卵管炎患者的身心健康。

3輸卵管炎有哪些典型癥狀

  一般的臨床表現(xiàn)可以由于炎癥輕重及范圍大小有不同的臨床癥狀。輕者無癥狀也有輕微的癥狀。常見下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀。如果伴腹膜炎會有消化道癥狀。如果有膿腫形成可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀;包塊位于子宮前方可有膀胱刺激癥狀,如排尿困難、尿頻,若引起膀胱肌炎還有尿痛等;包塊位于子宮后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時有右上腹疼痛者,應(yīng)懷疑有肝周圍炎。

  患者體征差異較大,輕者無明顯異常發(fā)現(xiàn)或婦科檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)壓痛,多伴有其他部位的炎癥,查體也會有相應(yīng)部位的陽性體征。嚴重病例呈急性病容,體溫升高,心率加快,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,甚至出現(xiàn)腹脹,腸鳴音減弱或消失。婦科檢查時若為單純輸卵管炎,可觸及增粗的輸卵管,壓痛明顯;若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫,則可觸及包塊且壓痛不明顯,不活動。

4輸卵管炎應(yīng)該如何預防

  導致女性輸卵管炎的原因有好多,針對原因的不同采取不同方式的預防措施:

  1、要注意保持外陰衛(wèi)生和個人清潔衛(wèi)生,潔身自好,不要頻繁的性交。

  2、對于患有急性輸卵管病癥的女性,要取半臥位休息,防止和限制炎性液體因體位變化而流動,選擇高營養(yǎng)、易消化、富含維生素的食品。

  3、性交時要應(yīng)注意自己及性伙伴的衛(wèi)生,最好的是性交前,清洗下雙方的外生殖器,防止病菌的順利入侵,如果出現(xiàn)外陰的異常現(xiàn)象需禁止

  4、要人工流產(chǎn)、分娩術(shù)、取放宮內(nèi)節(jié)育器術(shù),及其他官腔術(shù)時,應(yīng)進行嚴格消毒,避免經(jīng)手術(shù)將病菌帶入陰道及子宮、人為造成感染。

  一旦發(fā)現(xiàn)輸卵管炎,一定要及時去正規(guī)的??漆t(yī)院檢查治療,以免延誤治療時機導致病情加重,增加治療的困難,只要患者積極治療,輸卵管炎是可以治愈的。

5輸卵管炎需要做哪些化驗檢查

  1.血培養(yǎng)

  有寒戰(zhàn)、高熱者應(yīng)做血培養(yǎng)檢查,以了解病情,明確致病菌的種類及致病菌對藥物的敏感性,以便在應(yīng)用抗生素時做到有的放矢。

  2.血液檢查

  白細胞總數(shù)增高,中性白細胞占80%以上。

  3.后穹隆穿刺

  可穿刺出滲出液或膿液。

  4.尿道或子宮頸分泌物涂片或培養(yǎng)。

6輸卵管炎病人的飲食宜忌

  患輸卵管炎不宜吃哪些食物

  1、患病期間最好不要吃甜的、膩的食物,例如奶油、黃油、高脂牛奶、雪糕等類似的食物,由于這些食物會增加白帶分泌,會加重病情。

  2、辛辣食物如辣椒、胡椒、咖喱等和羊肉、狗肉、桂圓等熱性食物要少吃,因為這些會加重炎癥的蔓延。

  3、海鮮類的食物,如蝦、蟹、貝等也不要吃。

  4、禁煙、酒,多運動。

  輸卵管炎吃哪些食物較好

  1、可多吃雞肉、蛋類、瘦肉、奶類、豆制品等,有效增強體質(zhì),加強營養(yǎng),提高抵抗力。

  2、補充水分時少量多次,減少水分蒸發(fā),多吃果蔬,補充維生素C、維生素B等,利于防止便秘。

7西醫(yī)治療輸卵管炎的常規(guī)方法

  1.急性輸卵管炎門診治療:若患者一般狀況好,癥狀輕,能耐受口服抗生素,并有隨訪條件,可在門診給予口服或者肌內(nèi)注射抗生素治療。常用方案:①氧氟沙星400mg口服,每日兩次,或左氧氟沙星500mg口服,每日1次,同時加服甲硝唑400mg,每日2~3次,連用14日。②頭孢曲松鈉250mg,單次肌內(nèi)注射,或頭孢西汀納,單次肌內(nèi)注射,同時口服丙磺舒,然后改為多西環(huán)素100mg,每日2次,連用14日,可同時口服甲硝唑400mg,每日兩次,連用14日;或選用其他第3代頭孢菌素與多西環(huán)素、甲硝唑合用。住院治療:若患者一般狀況差,病情嚴重,伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐;或有盆腔腹膜炎;或輸卵管卵巢膿腫;或門診治療無效;或不能耐受口服抗生素;或診斷不清,均應(yīng)住院給予以抗生素藥物治療為主的綜合治療。(1)一般支持及對癥治療絕對臥床,半臥位以利引流排液,并有助于炎癥局限。多飲水及食用高熱量、易消化的半流質(zhì)飲食。高熱者應(yīng)補液,防止脫水及電解質(zhì)紊亂。糾正便秘,服用中藥,如番瀉葉,或用生理鹽水或1、2、3劑灌腸。疼痛不安者可給鎮(zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛劑。急性期腹膜刺激癥狀嚴重者,可用冰袋或熱水袋敷疼痛部位。6~7天后經(jīng)婦科檢查及白細胞總數(shù)、血沉的化驗證實病情已隱定,可改用紅外線或短波透熱電療。(2)抗生素藥物治療控制感染給藥途徑以靜脈滴注收效快,常用的配伍如下:①可選用第2代或第3代頭孢菌素或者作用相當?shù)乃幬锱c四環(huán)素類藥物等聯(lián)用。如頭孢西汀納、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉等,加多西環(huán)素靜脈滴注。②克林霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合方案。③喹諾酮類藥物與甲硝唑聯(lián)合方案。④青霉素類與四環(huán)素類藥物聯(lián)合方案。臨床癥狀改善24~48小時后轉(zhuǎn)為口服藥物治療。對不能耐受多西環(huán)素者,可用阿奇霉素代替。對輸卵管、卵巢膿腫的患者,可加用克林霉素或甲硝唑,從而更有效地對抗厭氧菌。治療必須徹底,抗生素的劑量和應(yīng)用時間一定要適當,劑量不足只能導致抗藥菌株的產(chǎn)生及病灶的繼續(xù)存在,演變成慢性疾患。有效治療的標志是癥狀、體征逐漸好轉(zhuǎn),一般在48~72小時內(nèi)可看出,所以不要輕易改換抗生素。(3)手術(shù)治療主要用于抗生素控制不滿意時。手術(shù)指征有藥物治療無效、膿腫持續(xù)存在、膿腫破裂等。手術(shù)可以選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù),以切除病灶為主。膿腫形成后,全身應(yīng)用抗生素效果不夠理想。如輸卵管、卵巢膿腫貼近后穹隆,陰道檢查后穹隆飽滿且有波動感,應(yīng)行后穹隆穿刺,可經(jīng)后穹隆切開排膿,放置橡皮管引流。如膿液黏稠不易抽出,可用含抗生素的生理鹽水稀釋,使逐漸變成血性血清樣物后易被吸出。一般經(jīng)2~3次治療,膿腫即可消失。如盆腔膿腫穿孔破入腹腔,往往同時有全身情況的變化,應(yīng)立即輸液、輸血,矯正電解質(zhì)紊亂,糾正休克,包括靜脈滴注抗生素和地塞米松等藥物。在糾正身體一般狀況的同時應(yīng)盡速剖腹探查,清除膿液,盡可能切除膿腫。術(shù)畢,下腹兩側(cè)放置硅膠管引流。術(shù)后應(yīng)用胃腸減壓及靜脈滴注廣譜抗生素,繼續(xù)糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,輸血,以提高身體抵抗力。2.慢性輸卵管炎慢性輸卵管炎可能起病即為慢性,也可能是由急性炎癥未經(jīng)治愈所遺留的后果??煞譃槁蚤g質(zhì)性輸卵管炎、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管積水、輸卵管積血等。往往遷延不愈,治療很困難,而且其癥狀主要有炎癥之后引起的盆腔粘連造成,感染的病原體多已消失,多采用對癥治療,如休息、加強營養(yǎng),并輔以理療等。

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