滴蟲(chóng)性陰道炎是常見(jiàn)的陰道炎，由陰道毛滴蟲(chóng)所引起。當(dāng)月經(jīng)前、后陰道pH發(fā)生變化時(shí)，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲(chóng)常得以繁殖，引起炎癥發(fā)作。滴蟲(chóng)性陰道炎患者的陰道pH為5～6.5。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道，還常侵入尿道及尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男方的包皮皺褶、尿道或前列腺中。其傳染途徑有：直接傳染，借性交傳播。由于男性感染滴蟲(chóng)后常無(wú)癥狀，易成為傳染源。間接傳染：借公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等。

滴蟲(chóng)性陰道炎如果不及時(shí)治療，往往會(huì)導(dǎo)致女性的不孕。在常規(guī)情況下，婦女能夠受孕的重要條件是：丈夫的精子達(dá)到一定數(shù)量，并且活動(dòng)度良好。然而在女性感染滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)，陰道毛滴蟲(chóng)能夠吞噬精子，會(huì)減少精子的量，同時(shí)會(huì)阻礙乳酸的生成而導(dǎo)致陰道的pH值為5～6，而正常陰道的pH值應(yīng)為4.2～5。

由于陰道內(nèi)環(huán)境酸堿度的改變，使精子的活動(dòng)力受到影響，同時(shí)由于精子被吞噬，減少了陰道里精子的數(shù)量，兩項(xiàng)能夠受孕的重要條件都受到了嚴(yán)重的影響，這就是滴蟲(chóng)性陰道炎導(dǎo)致不孕的原因了。且在女性患有滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)，陰道內(nèi)的膿性分泌物大量增多，分泌物中也含有大量的白細(xì)胞，這些也都會(huì)妨礙精子的成活，使精子數(shù)量減少。精子數(shù)量既少，活動(dòng)度又不好，這也加重了不孕。

雖然患有滴蟲(chóng)性陰道炎會(huì)導(dǎo)致不孕，但是女性患者也不用太過(guò)擔(dān)心。只要治愈滴蟲(chóng)性陰道炎后，生育能力是可以恢復(fù)的。

滴蟲(chóng)性陰道炎由于其發(fā)病的程度不同，表現(xiàn)的癥狀也有所差異，以下分別介紹滴蟲(chóng)性陰道炎的急性感染、慢性感染及無(wú)癥狀感染。

1、急性感染：表現(xiàn)為彌漫性外陰陰道炎。最常見(jiàn)的癥狀包括陰道分泌物增多、外陰刺激癥狀和瘙癢、尿痛或有異味。嚴(yán)重者可出現(xiàn)下腹痛。急性期時(shí)會(huì)有大量的白帶，很有可能會(huì)濕透患者的內(nèi)褲，因此常常需要使用衛(wèi)生巾。

檢查時(shí)可見(jiàn)外陰潮紅、水腫，陰道充血，分泌物增多，從少量稀薄到大量稠厚不等，10％-30％女性患者出現(xiàn)典型的大量泡沫狀黃綠色分泌物，并常有臭味。子宮頸充血、水腫，子宮頸上皮廣泛糜爛、點(diǎn)狀出血，稱(chēng)為草莓狀子宮，不過(guò)較少人出現(xiàn)該體征。

2、慢性感染：急性感染未得到及時(shí)治療時(shí)可轉(zhuǎn)為慢性感染。這時(shí)的白帶會(huì)比急性感染時(shí)有所減少，多為灰白色米泄樣，仍有臭味，有泌尿道感染時(shí)則會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀。

婦科檢查時(shí)見(jiàn)外陰陰道粘膜色淡紅或有輕度充血，后彎窿有灰白色米汾水樣泡沫狀白帶積聚，有臭味。該期在流行病學(xué)上具有重要性，是主要傳染時(shí)期。

3、無(wú)癥狀感染：10％-50％的女性感染者可無(wú)任何臨床癥狀，但50％的無(wú)癥狀攜帶者可在半年內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

對(duì)于滴蟲(chóng)性陰道炎應(yīng)該加強(qiáng)其預(yù)防宣傳的力度，因?yàn)槠鋫魅拘詮?qiáng)，帶來(lái)的危害也很大，所以應(yīng)該多加注意。

1、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，普及衛(wèi)生知識(shí)。

2、對(duì)工廠女工、居民、學(xué)校，尤其是保育員，要進(jìn)行普查、普治，以消滅傳染源。

3、醫(yī)療單位要做好醫(yī)療器械及敷料的徹底消毒。

4、嚴(yán)格隔離制度，防止交叉感染，婦科檢查的墊單，要每人更換一個(gè)。

5、禁止滴蟲(chóng)患者進(jìn)入游泳池或公共浴池；不要出租游泳褲衩和浴巾。對(duì)于公眾來(lái)說(shuō)：

(1)不要洗盆浴或去公共浴池，應(yīng)洗淋浴。

(2)不與他人共用浴巾，不租用游泳褲衩。

(3)不坐公共馬桶或浴池的濕椅子。

(4)褲衩應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒。

6、患者應(yīng)與家屬隔離，并積極治療；同時(shí)也要檢查男方或性交對(duì)象，如為陽(yáng)性應(yīng)一起治療。

7、患病期間要禁止性生活。經(jīng)過(guò)治療后仍反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)再查男方的小便及前列腺液，如為陽(yáng)性，應(yīng)予治療。

1.分泌物檢查：采用涂片顯微鏡檢查的方法，取陰道分泌物、前列腺液、尿液查陰道毛滴蟲(chóng)。陰道分泌物常呈黃色膿性，顯微鏡下見(jiàn)到呈波狀運(yùn)動(dòng)的滴蟲(chóng)及增多的白細(xì)胞。此方法的敏感性為60％～70％。

2.培養(yǎng)：分泌物經(jīng)培養(yǎng)后觀察，準(zhǔn)確性達(dá)98％左右。

3.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)：可用于滴蟲(chóng)的診斷敏感性90％、特異性99.8％。

4、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。

滴蟲(chóng)性陰道炎食療處方：

1、鮮雞冠花500克鮮藕汁500毫升白糖粉500克將鮮雞冠花洗凈，加水適量，煎煮3次，每次20分鐘。合并3次煎液，再繼續(xù)以文火煎煮濃縮，加入鮮藕汁，加熱至粘稠時(shí)，倒入白糖粉，?；?，混勻曬干，壓碎，裝瓶備用。每次10克以沸水沖化頓服，每日3次。

2、將車(chē)前子布包，入砂鍋，加水適量，煎汁去藥包，將藥汁同粳米、茯苓粉共煮粥，加白糖少許即可。每日1劑，連用5～7日為1療程。

滴蟲(chóng)性陰道炎在治療上要根據(jù)不同的人群分類(lèi)進(jìn)行不同的治療方案，由于滴蟲(chóng)性陰道炎可經(jīng)性交直接傳播，因此應(yīng)夫婦雙方同時(shí)治療。而已婚病人的給藥途徑就要采用局部用藥、全身用藥或局部和全身聯(lián)合用藥。對(duì)于未婚病人、性伴侶則采用全身用藥。以下是不同的用藥方法原則：

1、局部用藥：一般都是采用甲硝唑陰道塞藥的方式進(jìn)行，但是需要提示的是在局部用藥前最好可以先沖洗陰道，這樣可提高治療效果。

2、全身用藥初治治療：甲硝唑單次口服或替硝唑單次口服。由于服藥病人的依從性差，尤其是性伴侶常常難以堅(jiān)持完成規(guī)定的療程，所以全身用藥推薦替硝唑頓服。需要提示的是甲硝唑用藥期間及停藥24h內(nèi)、替硝唑用藥期間及停藥72h內(nèi)禁止飲酒，哺乳期用藥不宜哺乳，哺乳期給藥推薦陰道塞藥的方式。

3、性伴侶的治療：甲硝唑或替硝唑單次口服，且因?yàn)榈蜗x(chóng)陰道炎主要由性行為傳播，所以性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治療期間禁止性交。

4、妊娠期的治療：甲硝唑單次口服。妊娠期患者在治療時(shí)一定要和醫(yī)生溝通，因?yàn)榧紫踹蚰芡ㄟ^(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。雖然尚無(wú)資料證明其有致癌作用，但鑒于甲硝唑致癌的潛在危險(xiǎn)還未徹底排除，所以在需要治療時(shí)一定要遵從醫(yī)囑，并且建議在早期妊娠期間不要使用甲硝唑，以及避免單次大劑量的用藥。