多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征(MEWDS)是一種急性、多灶性、單眼多發(fā)且通常累及年輕人的視網(wǎng)膜病變,眼底檢查可見(jiàn)深層視網(wǎng)膜或視網(wǎng)膜色素上皮出現(xiàn)白點(diǎn)狀病變。本病為一種少見(jiàn)的、病因不明的疾病。
多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征
- 目錄
- 1.多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征的發(fā)病原因有哪些 2.多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征有哪些典型癥狀 4.多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征應(yīng)該如何預(yù)防 5.多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征的常規(guī)方法
1多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征的發(fā)病原因有哪些
多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征的發(fā)病可能與病毒感染及自身免疫疾病有關(guān)。有關(guān)本病發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚。有人認(rèn)為感染因素可能與其發(fā)病有關(guān),也有人認(rèn)為感染可能是一種誘因,通過(guò)引起組織損傷、抗原暴露、新的抗原形成和免疫功能紊亂等機(jī)制,最終引起自身免疫反應(yīng),引起多發(fā)性易消散性白點(diǎn)綜合征之類(lèi)的疾病。
2多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征的并發(fā)癥少見(jiàn),偶爾可引起視網(wǎng)膜下新生血管膜(黃斑中心凹下新生血管膜)、急性黃斑、神經(jīng)視網(wǎng)膜病變等。
視網(wǎng)膜下新生血管膜在許多視網(wǎng)膜疾病與疾病過(guò)程中可以出現(xiàn)。其中以年齡相關(guān)性黃斑變性最為多見(jiàn),老年性黃斑變性的主要病程特征就是脈絡(luò)膜新生血管膜的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程。此外,高度近視血管條紋癥、外傷性脈絡(luò)膜裂傷和擬眼組織胞質(zhì)菌病亦多見(jiàn)。
視網(wǎng)膜病變又稱(chēng)Rieger中心性視網(wǎng)膜炎青年性出血性黃斑病變。本病為發(fā)生于黃斑部及其周?chē)幕×⒌臐B出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病灶,伴有視網(wǎng)膜下新生血管及出血臨床上并不少見(jiàn),一般為單眼發(fā)病,年齡多在50歲以下
3多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征有哪些典型癥狀
大多數(shù)多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征病人表現(xiàn)為視力突然下降和閃光感,部分病人出現(xiàn)視野暗點(diǎn)。視力下降范圍為1.0~0.05,多為輕、中度下降。眼前段檢查正常。眼底檢查可見(jiàn)許多白色點(diǎn)狀病灶,位于視網(wǎng)膜的深層及RPE,分布在血管弓附近的后極部和黃斑周?chē)?,不侵犯中心凹,赤道附近的病灶少而稀疏。典型的病灶為近似圓形,大小不等,色淡且邊界模糊。中心凹處可見(jiàn)細(xì)小的色素顆粒。部分病例視盤(pán)邊界不清,在急性期可見(jiàn)玻璃體有少量細(xì)胞,少數(shù)病例可見(jiàn)血管白鞘形成。
大多數(shù)MEWDS患者的病程相對(duì)短暫。眼底的白色病灶常在1~2周內(nèi)消失,熒光素血管造影和電生理的異常表現(xiàn)也可迅速恢復(fù),視力多在3~10周內(nèi)恢復(fù)至發(fā)病前水平,視野的生理盲點(diǎn)擴(kuò)大和ICG血管造影所見(jiàn)無(wú)熒光暗點(diǎn)卻可存留相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間。MEWDS痊愈后,眼底可不出現(xiàn)瘢痕,僅在黃斑殘留輕微的RPE色素改變,熒光素血管造影時(shí)偶見(jiàn)窗樣缺損。此外MEWDS還可能表現(xiàn)為慢性,病情復(fù)發(fā)并且累及雙眼。
4多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征應(yīng)該如何預(yù)防
多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征暫無(wú)有效預(yù)防措施,平時(shí)應(yīng)注意用眼健康,做好安全防護(hù),減少和避免不良因素的刺激及意外傷害,可以起到一定的預(yù)防作用。另外,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療也是本病預(yù)防和治療的關(guān)鍵。萬(wàn)一發(fā)病,應(yīng)積極治療,主動(dòng)干預(yù),防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。
5多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征需要做哪些化驗(yàn)檢查
多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征患者可進(jìn)行循環(huán)免疫復(fù)合物IgG、IgM、IgA、ANA等檢查了解病人的免疫狀態(tài),HLA-B51檢查對(duì)該病診斷具有參考價(jià)值。
1、熒光素眼底血管造影檢查及吲哚青綠血管造影檢查:可發(fā)現(xiàn)疾病急性期的白點(diǎn)狀病灶,呈斑狀強(qiáng)熒光或點(diǎn)狀強(qiáng)熒光,點(diǎn)狀強(qiáng)熒光常排列成花環(huán)狀,后期視網(wǎng)膜色素上皮和視盤(pán)染色,偶爾可看到視盤(pán)和視網(wǎng)膜毛細(xì)血管滲漏,少數(shù)患者因點(diǎn)狀視網(wǎng)膜色素上皮脫失而出現(xiàn)窗樣缺損,疾病活動(dòng)期吲哚青綠血管造影檢查在動(dòng),靜脈期無(wú)改變,提示脈絡(luò)膜大血管未受累;約在10min則顯示后極部至中周部有多發(fā)性小圓形弱熒光點(diǎn),發(fā)現(xiàn)的病變數(shù)目遠(yuǎn)大于熒光素眼底血管造影發(fā)現(xiàn)的病變數(shù)目,表明此病不僅累及視網(wǎng)膜色素上皮和光感受器,尚可累及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管或毛細(xì)血管前動(dòng)脈;在病變趨于消退或已消退時(shí),造影顯示的弱熒光點(diǎn)變小或消失。
2、視野檢查:可發(fā)現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大,中心暗點(diǎn)或弓形暗點(diǎn),有時(shí)視野缺損范圍較大,與檢眼鏡下發(fā)現(xiàn)的病變不相一致。
3、眼電生理檢查:在疾病的急性期,視網(wǎng)膜電流圖,早期感受器電位通常顯著降低,早期感受器電位再生時(shí)間延長(zhǎng),這些改變提示病變位于光感受器-視網(wǎng)膜色素上皮-Bruch膜復(fù)合體水平,如患者有視盤(pán)腫脹,可出現(xiàn)眼電圖的波幅降低和潛伏期延長(zhǎng)。
6多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征病人的飲食宜忌
多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征除了一般治療外,還可以通過(guò)食療的方法緩解癥狀。
1、每天一杯決明子菊花茶
決明子20克,菊花5克,用開(kāi)水沖泡,加蓋燜5分鐘左右,代茶頻飲。具有清肝明目、利尿、降血壓、潤(rùn)腸通便的作用,可緩解因看屏幕過(guò)久而引起的眼睛疼痛、紅熱等癥狀,但脾虛、小便無(wú)力者忌用。
2、每天一碗枸杞桑椹粥
枸杞子、桑椹、山藥各5克,紅棗5枚,粳米100克,共煮粥食用,具有清肝明目的作用。
3、每天一勺當(dāng)歸粉
當(dāng)歸粉最適合長(zhǎng)期在電腦屏幕前工作的人,當(dāng)歸補(bǔ)血效果最佳,無(wú)副作用,能直接改善肝的供血,可每日取一勺(約5克)當(dāng)歸粉,溫開(kāi)水送服,宜長(zhǎng)期堅(jiān)持。
對(duì)視力有益的食物有桂圓肉、山藥、胡蘿卜、菠菜、芋頭、玉米、動(dòng)物肝臟、牛肉、紅棗、西紅柿、桑椹、空心菜以及各種新鮮水果等,宜常吃。而對(duì)視力有害的食物,如話(huà)梅、李子、檸檬等,要少吃。
(以上資料僅供參考,詳情請(qǐng)?jiān)冡t(yī)生。)
7西醫(yī)治療多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征的常規(guī)方法
中醫(yī)治療多發(fā)性一過(guò)性白點(diǎn)綜合征宜多按摩印堂(兩眉頭連線(xiàn)與前正中線(xiàn)交點(diǎn)處)、睛明(目?jī)?nèi)眥角稍上方凹陷處)、太陽(yáng)、風(fēng)池(胸鎖乳突肌與斜方肌之間)、百會(huì)等穴位,或由眉毛的內(nèi)側(cè)端向外側(cè)端按摩。另外,每隔45分鐘就要休息雙眼,除了簡(jiǎn)單的眼部按摩外,還可以緊閉雙眼后再努力睜大雙眼,交替進(jìn)行3~4次,也有利于保護(hù)眼睛。
