小兒弱視分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、廢用性弱視和先天性弱視，其具體發(fā)病原因如下所述。

1、斜視性弱視

發(fā)生在單眼，患兒有斜視或曾有過斜視，常見于四歲以下發(fā)病的單眼恒定性斜視患者，其由于大腦皮質(zhì)主動(dòng)抑制斜眼的視覺沖動(dòng)，長(zhǎng)期抑制形成弱視。視覺抑制和弱視只是量的差別，一般為斜眼注射時(shí)可以解除抑制，而弱視則為持續(xù)性視力減退。斜視發(fā)生的年齡越早，產(chǎn)生的抑制越快，弱視的程度越深。

2、屈光參差性弱視

因兩眼不同視，兩眼視網(wǎng)膜成像大小清晰度不同，屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視，從而產(chǎn)生被動(dòng)性抑制，兩眼屈光相并3.00D以上者，屈光度較高常形成弱視和斜視。弱視的深度不一定與屈光參差的度數(shù)有關(guān)，但與注視性質(zhì)有關(guān)，旁中央注視者弱視程度較深，這類弱視的性質(zhì)和斜視性弱視相似，是功能性的和可逆的。臨床上有時(shí)也不易區(qū)分弱視是原發(fā)于屈光參差，還是繼發(fā)于斜視，此型如能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)配戴眼鏡，可以預(yù)防。

3、屈光不正性弱視

多為雙眼性，發(fā)生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人，多數(shù)近視在6.00D以上，遠(yuǎn)視在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。雙眼視力相等或相似，并無雙眼物像融合機(jī)能障礙，故不引起黃斑功能性抑制，若及時(shí)配戴適當(dāng)眼鏡，視力可逐漸提高。

4、廢用性弱視（形覺剝奪性弱視）

在嬰兒期，由于上瞼下垂、角膜混濁、先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時(shí)間太長(zhǎng)等原因，使光刺激不能進(jìn)入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激，因而產(chǎn)生了弱視，故又稱遮斷視覺刺激性弱視。

5、先天性弱視或器質(zhì)性弱視

由于出生時(shí)黃斑出血，導(dǎo)致錐細(xì)胞排列不規(guī)則，在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生，因而預(yù)后不好。有些雖然視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能查出明顯的病變，目前仍認(rèn)為屬器質(zhì)性病變，因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn)，此型為恒定性弱視，治療無效。

小兒弱視可并發(fā)角膜炎、結(jié)膜炎、遠(yuǎn)視力下降、斜視等，其具體并發(fā)癥狀如下所述。

1、角膜炎癥狀：眼部燒傷感，眼瞼部有明顯的刺癢感和燒灼感，還可出現(xiàn)眼痛、視力障礙、流淚、畏光。

2、結(jié)膜炎癥狀：眼內(nèi)有異物感、結(jié)膜充血、瞼結(jié)膜的巨大乳頭；眼瞼部有明顯的刺癢感和燒灼。

3、遠(yuǎn)視力下降，近視力正常。

4、視疲勞可發(fā)生外隱斜或共轉(zhuǎn)性外斜，斜視眼多為近視度數(shù)高的一眼。

5、高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、混濁，并發(fā)白內(nèi)障而自覺眼前黑影飄動(dòng)或視力下降。

小兒弱視患者視力低于正常，出現(xiàn)視力“擁擠現(xiàn)象”及雙眼視功能異常等，其具體臨床表現(xiàn)如下所述。

1、視力低于正常，不僅裸眼視力低，矯正視力也低于正常并達(dá)到弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、視力“擁擠現(xiàn)象”，即弱視眼對(duì)單個(gè)視力字母的識(shí)別能力明顯高于成行字母的識(shí)別能力。例如，同樣是0.3一行的E字母，如果只給患兒展示單個(gè)字母，弱視眼很容易識(shí)別，而一旦將該E字母排成一行展示，弱視眼就難于辨別開口方向了。

3、弱視眼對(duì)比敏感度降低。

4、弱視眼存在電生理改變，視覺誘發(fā)電位P100波潛伏期延長(zhǎng)，振幅降低。

5、注視性質(zhì)異常：正常人注視目標(biāo)時(shí)物象落于雙眼黃斑中心凹而形成清晰視覺。弱視患者中，有一部分患者不采取中心凹注視，用投射鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)旁中心凹注視、黃斑注視及周邊注視。注視點(diǎn)越偏離黃斑中心凹則視力越低下，治療越困難。

6、雙眼視功能異常：弱視不僅造成視力低下，而且會(huì)危及到雙眼視功能的正常發(fā)育，造成三級(jí)視功能缺陷。用同視機(jī)進(jìn)行視功能檢查后發(fā)現(xiàn)，患兒沒有Ⅲ級(jí)立體視功能，Ⅱ級(jí)融合功能范圍小或不能融合，甚至沒有Ⅰ級(jí)同時(shí)視功能。雙眼視功能是人類具備的高級(jí)視功能，保證兩眼相互配合，在工作生活中發(fā)揮應(yīng)有的作用。這一功能受損或喪失將影響人的學(xué)習(xí)、生活和工作質(zhì)量。

小兒弱視治療要想得到最佳療效要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，創(chuàng)造完全治愈的機(jī)會(huì)。因此，普及視覺發(fā)育相關(guān)知識(shí)，在婦幼保健機(jī)構(gòu)及幼教系統(tǒng)開展兒童早期、定期視力普查，建立合理規(guī)范的轉(zhuǎn)診機(jī)制，使視力低常的兒童及時(shí)得到檢查治療是弱視防治的重要措施和有效手段。

小兒弱視的檢查包括視力檢查、眼球運(yùn)動(dòng)功能檢查、眼底檢查及影像學(xué)檢查等，其具體檢查方法如下所述。

1、視力檢查

裸眼視力和矯正視力是醫(yī)生應(yīng)該取得的第一手資料。初診時(shí)需要檢查裸眼視力，一旦戴上矯正眼鏡后，在復(fù)診時(shí)一般只檢查矯正視力即可說明問題。

2、眼位及眼球運(yùn)動(dòng)功能檢查

用于除外斜視和眼肌異常。

3、眼前節(jié)及眼底檢查

屬于眼科常規(guī)檢查項(xiàng)目，除外眼部器質(zhì)性病變。眼底檢查時(shí)特別要進(jìn)行注視性質(zhì)檢查。

4、屈光狀態(tài)檢查

主要是散瞳驗(yàn)光。散瞳驗(yàn)光的目的是了解患者屈光不正性質(zhì)和程度、有無屈光參差，以及矯正視力情況，是弱視診斷必不可少的常規(guī)檢查項(xiàng)目。同時(shí)，對(duì)于有矯正屈光不正的患者，通過散瞳驗(yàn)光得到正確的眼鏡處方，配戴合適的眼鏡，則是弱視治療的前提和首要方法。

5、其他眼科檢查

包括眼科專業(yè)的所有檢查。在進(jìn)行如上基本檢查后，如果有必要進(jìn)一步除外其他眼部問題，可以選擇眼科其他檢查手段進(jìn)一步詳查。比如眼壓測(cè)量、眼底照相、眼底熒光血管造影、光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)、角膜地形圖檢查等。

6、全身檢查及影像學(xué)檢查。

小兒弱視在當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)常見問題，小兒弱視不僅僅影響著孩子的視力發(fā)育，而且對(duì)孩子日后的生活也有嚴(yán)重的影響。孩子一旦出現(xiàn)弱視的情況，家長(zhǎng)除了及時(shí)將孩子送到正規(guī)醫(yī)院接受治療外，還要注意日常護(hù)理。那么，小兒弱視要如何護(hù)理呢?

1、家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不挑食;注意引導(dǎo)孩子多吃些粗糧，以增加維生素的供給，多吃新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，限制過多糖類的攝入，以促進(jìn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。

2、斜視、較高度的遠(yuǎn)視、近視和散光等均可引起孩子弱視。弱視患者超過一定年齡，治療起來會(huì)比較困難。如果在學(xué)齡前發(fā)現(xiàn)孩子弱視，及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，一般是可以治愈的，而且年齡越小，療效越好。小兒弱視要如何護(hù)理?家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有歪頭看東西的習(xí)慣，看東西時(shí)經(jīng)常皺眉、瞇眼，或湊近才能看清楚，要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查。
3、一旦孩子被確診為弱視，家長(zhǎng)注意應(yīng)鼓勵(lì)孩子配合醫(yī)生進(jìn)行治療。小兒弱視要如何護(hù)理?首先，要為孩子配眼鏡，并堅(jiān)持佩戴，決不能時(shí)戴時(shí)摘。其次，要每年進(jìn)行一次散瞳驗(yàn)光，如眼鏡不合適，要及時(shí)更換。最后，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行各種弱視訓(xùn)練，如讓孩子穿珠子、描畫等
以上是對(duì)小兒弱視的護(hù)理方法介紹。家長(zhǎng)在日常生活中一定要對(duì)孩子做好防止小兒弱視措施，一旦孩子出現(xiàn)了弱視的情況，家長(zhǎng)要讓孩子及時(shí)接受治療，同時(shí)為了能促進(jìn)治療，家長(zhǎng)要注意按照以上要求悉心照顧孩子。

小兒弱視可以分為五大類，中醫(yī)對(duì)小兒弱視的論述散見于小兒通睛、能近怯遠(yuǎn)、胎患內(nèi)障的眼病中。

中醫(yī)辨證論治可分為稟賦不足證，方選四物五子丸加減；脾胃虛弱證，方選參苓白術(shù)散加減，可酌情選用山茱萸、楮實(shí)子，內(nèi)金等藥物。

對(duì)本病的患兒針灸治療應(yīng)選用睛明、承泣、光明、三陰交等穴位，并充分矯正屈光不正，伴有斜視者應(yīng)考慮手術(shù)治療。

兒童弱視早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療非常重要，年齡越小治療效果越好。弱視治療的時(shí)間較長(zhǎng)，需要家長(zhǎng)建立良好的合作關(guān)系。對(duì)患兒配合中藥內(nèi)服及適當(dāng)?shù)尼槾讨委煟梢杂行岣呒膊〉闹斡省?/p>