垂直斜視比水平位斜視少見(jiàn)，通常為成年后獲得性。其命名習(xí)慣是根據(jù)眼位高的眼，而不是根據(jù)注視眼或視力好的眼。垂直斜視可分為共同性上斜視和交替性上斜視。引起垂直斜視的原因有很多。先天性的解剖部異常可引起的眼外肌起止點(diǎn)異味，顱內(nèi)損傷引起的上斜肌麻痹，眼眶腫瘤，以及一些全身性疾病，如：多發(fā)性硬化、甲狀腺性眼病等均可引起垂直斜視的發(fā)生。

垂直斜視是相對(duì)于視力正常的眼而命名的疾病，唯一并發(fā)癥是會(huì)出現(xiàn)不同程度度弱視。斜視可依其偏斜方向不同而分為內(nèi)斜視、外斜視、上斜視、下斜視、垂直斜視。其中以內(nèi)、外斜視最普遍。

垂直斜視比水平位斜視少見(jiàn)，通常為成年后獲得性。其命名習(xí)慣是根據(jù)眼位高的眼，而不是根據(jù)注視眼或視力好的眼睛。因病因不同而表現(xiàn)各異。若斜視發(fā)生在6－8歲以后，則或多或少出現(xiàn)復(fù)視。該年齡前，由于感知適應(yīng)性較強(qiáng)，在有斜視的注視眼位通過(guò)抑制或發(fā)生異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)達(dá)到限制復(fù)視；在無(wú)斜位的注位，將無(wú)抑制并具有正常的立體視。垂直斜視者可能伴有異常頭位。

注意用眼衛(wèi)生，不要過(guò)度用眼，揉眼，避免眼睛過(guò)度疲勞，保證充足睡眠飲食上注意營(yíng)養(yǎng)攝入要均衡，忌煙酒和辛辣刺激性食物。注意衛(wèi)生：尤其注意眼部的衛(wèi)生，用眼衛(wèi)生。如燈光照明要適度，不能太強(qiáng)或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書，不要長(zhǎng)時(shí)間看電視，少打游戲機(jī)或電腦游戲，不看三維圖等、特殊時(shí)期加強(qiáng)護(hù)理：嬰幼兒的發(fā)熱、出診、斷奶時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)功能，觀察眼位有無(wú)異常情況；及早做眼科檢查.
孩子3歲時(shí)應(yīng)去醫(yī)院做一次眼科檢查，包括視力、眼底、有無(wú)斜視，若檢查發(fā)現(xiàn)為眼視力不等或差別較大時(shí)，立即進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，以明確有無(wú)屈光不正，如有，應(yīng)及時(shí)矯正并堅(jiān)持戴鏡。如等孩子長(zhǎng)大后再治療，那將錯(cuò)過(guò)治療的良機(jī)；注意有無(wú)遺傳問(wèn)題：對(duì)有斜眼家族史的兒童，盡管外觀上沒(méi)有斜視，也要在2周歲時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查，注意有無(wú)遠(yuǎn)視或散；平時(shí)生活中的注意事項(xiàng)：要注意仔細(xì)觀察孩子的眼睛變化情況及一舉一動(dòng)，及時(shí)糾正孩子的不良用眼習(xí)慣，看電視時(shí)不能老坐一個(gè)位置或一種姿勢(shì)。幼兒園老師應(yīng)留意孩子學(xué)習(xí)、手工操作、活動(dòng)時(shí)的用眼情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋給家長(zhǎng)，幼兒園每年最好要請(qǐng)眼科醫(yī)生對(duì)每位兒童進(jìn)行常規(guī)的斜視檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)斜視，及時(shí)得到治療，對(duì)于有屈光不正的患兒可及時(shí)配鏡，以防發(fā)生斜視及弱視。

1.兩眼交替遮蓋法：讓被檢者面對(duì)光亮處，兩眼注視遠(yuǎn)處(五米外)或近處(33cmm)目標(biāo)。先觀察雙眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反復(fù)交替遮斷左、右眼的視線。使被檢者兩眼沒(méi)有同時(shí)注視的機(jī)會(huì)，觀察在輪換遮蓋的瞬間，去掉遮蓋的眼球有無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)現(xiàn)象。
2.單眼遮蓋法：受檢查者兩眼注視遠(yuǎn)處(五米處)或近處(33cm)目標(biāo)，用遮眼器或手于一眼前反復(fù)遮蓋與除去(另眼始終不加遮蓋)，觀察兩眼是否轉(zhuǎn)動(dòng)，然后用同法檢查另眼。
3.角膜映光法(Hirschbeng法)。是一個(gè)檢查顯性共轉(zhuǎn)性斜視的粗略方法，比較適用于幼兒及弱視、或不能進(jìn)行詳細(xì)檢查的患者。方法：在受檢者正前方33cm處置一燈光，囑注視之。如角膜光反射點(diǎn)位于兩眼瞳孔正正央則為正位眼;如果角膜光反射出現(xiàn)于一眼瞳孔正中央，而另眼在瞳孔緣，則偏斜約10～15度;在角膜緣上，則偏斜約45度;在角膜中心與角膜緣之間的中點(diǎn)處，則斜視度約為25度。(注：每偏斜1mm約相當(dāng)于斜視弧7～7.5度。
4.視野計(jì)法。用于檢查顯性斜視的斜視角，檢查時(shí)按視野檢查法將受檢者頭部固定于頦架上，檢查視遠(yuǎn)斜視角時(shí)，斜視眼正對(duì)視野計(jì)弧的中心點(diǎn)處，使健眼注視正前方5米處目標(biāo);檢查視近斜視角時(shí)，雙眼連線的中點(diǎn)(即鼻根部)正對(duì)視野計(jì)弧中心點(diǎn)處，健眼則注視視野弧上中央零度處目標(biāo)點(diǎn)，然后以手電筒或燭光在視野計(jì)上往返移動(dòng)，檢者也隨燈光移動(dòng)，使檢者的眼、燈光、受檢者的眼保持在同一直線上，當(dāng)燈光映在斜視眼瞳孔中央時(shí)，記錄燈光在視野計(jì)上的刻度，即為斜視的度數(shù)。
5.馬多克(Maddox)桿檢查法。主要用于檢查隱性斜視。馬多克桿(簡(jiǎn)稱馬氏桿)由多根小玻璃桿彼此平行排列構(gòu)成，由于柱狀透鏡具有與其軸平行的光線通過(guò)不屈折，與軸垂直光線屈折的性質(zhì)，因之通過(guò)馬氏桿看光源(點(diǎn)狀)，成為一條與柱鏡軸垂直的光條。

對(duì)于眼睛的飲食方面，我們要從下邊幾個(gè)因素對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充與保健。（一）補(bǔ)充硒元素：硒對(duì)視覺(jué)器官的功能是極為重要的，支配眼球活動(dòng)的肌肉收縮，瞳孔的擴(kuò)大和縮小，眼辨色力的正常均需要硒的參與。硒也是機(jī)體內(nèi)一種非特異抗氧化劑谷胱甘肽過(guò)氧化酶的重要成分之一，而這種物質(zhì)能清除人體內(nèi)包括眼睛的過(guò)氧化物和自由基，使眼睛免受損害。若人眼長(zhǎng)期缺乏硒的攝入，就會(huì)發(fā)生視力下降和許多眼疾如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、夜盲癥等。因此，日常膳食中應(yīng)注意硒的補(bǔ)充，如膳食多用動(dòng)物肝臟、瘦肉、玉米洋蔥、大蒜、牡蠣、海魚、淡菜，都可提高硒的攝入。（二）多吃富含維生素A的食物：維生素A是眼睛所不可缺少的物質(zhì)它直接參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的形成，而后者是感弱光的物質(zhì)，維生素A還具有保障眼睛角膜潤(rùn)澤不干燥的作用，若缺乏維生素A，使淚腺上皮細(xì)胞組織受損，分泌停止，可引起干眼病。要使體內(nèi)不缺乏維生素A，可多攝入各種動(dòng)物肝臟以及牛和羊的奶汁、蛋黃及富含各類胡蘿卜素的食品。胡蘿卜素是維生素A生成的基礎(chǔ)，在人體內(nèi)能轉(zhuǎn)化成維生素，這些食品主要有胡蘿卜、南瓜、西紅柿及綠色蔬菜等。（三）供給充足的富含維生素B1和尼克酸的食物：眼睛缺乏這兩種維生素易出現(xiàn)眼球震顫，視覺(jué)遲鈍等癥狀。而富含維生素B1和尼克酸的食物，主要有小麥、玉米、魚、肉等食品。（四）保證維生素B2的供給：維生素B2能保證視網(wǎng)膜和角膜的正常代謝，如果缺乏就容易出現(xiàn)流淚、眼紅、發(fā)癢、眼睛痙攣等癥狀。維生素B2常存在于牛奶、羊奶、蛋類、瘦肉、腎臟、肝臟、扁豆中。（五）蛋白質(zhì)是視力發(fā)育的基礎(chǔ)：眼睛是身體重要器官之一，眼睛的正常功能，組織的更新離不開蛋白質(zhì)，如果蛋白質(zhì)長(zhǎng)期處于缺乏狀態(tài)，會(huì)引起眼睛功能衰退，視力下降，并發(fā)生各種眼疾甚至失明。青少年時(shí)期要保護(hù)好眼睛，應(yīng)注意從每日膳食營(yíng)養(yǎng)入手，合理搭配，多種膳食，有益于眼睛，有益于健康。

斜視的治療，目的在于法邪通絡(luò)，使氣血運(yùn)行恢復(fù)正常。臨床上應(yīng)給合身情況辨證施治，還可配合針灸，以提高療效。應(yīng)當(dāng)注意的是，本病病因復(fù)雜，有全身困素與局麻因素的不同，有實(shí)證虛證的不同，臨證要審病因，辨虛實(shí)，并宜及早從治。病初，病位尚淺，氣血未定，尚能挽回;久之氣血凝結(jié)，筋脈已固，再欲調(diào)治，既非易事，尤其是小兒患者。

1.衛(wèi)外失固，風(fēng)邪中絡(luò)：

治法：疏風(fēng)通絡(luò)，扶正祛邪。

方藥：小續(xù)命湯加減。防風(fēng)9g,防己9g,人參12g,僵蠶6g,蜈蚣9g,全蟲3g.若惡心、嘔吐，加竹茹、茯苓、藿梗、草蔻;頭暈?zāi)垦＃邮瘺Q明、天麻、鈞藤、菊花。

2.肝血不足，風(fēng)中脈絡(luò)：

治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。

方藥：養(yǎng)血當(dāng)歸地黃湯(《濟(jì)生拔萃》)加減。當(dāng)歸12g,川芎10g,熟地12g,赤芍12g,藁本10g,防風(fēng)6g,白芷6g,細(xì)辛3g,若見(jiàn)外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，酌加菊花、白蒺藜、僵蠶、鉤藤祛風(fēng)平肝。

3.脾虛濕盛，風(fēng)痰阻絡(luò)：

治法：健脾化痰，祛風(fēng)通絡(luò)。

方藥：六君子湯合正榮湯(《審視瑤函》)加減。人參12g,白術(shù)10g,甘草6g,云苓12g,陳皮12g,半夏12g,生姜9g,大棗5枚，羌活12g,白附子6g,防風(fēng)9g,秦艽9g,膽南星12g,僵蟲6g,木瓜12g,松節(jié)10g,或加當(dāng)歸、地龍、赤芍等養(yǎng)血活血，通絡(luò)。

4.肝陽(yáng)化風(fēng)，夾痰上擾：

治法：平肝潛陽(yáng)，化痰熄風(fēng)。

方藥：天麻鈞藤飲(《雜病證治新義》)加減。天麻9g,鈞藤12g,夜交藤12g,茯神9g,黃芩9g,杜仲10g,牛膝12g,寄生10g,山梔12g,石決明12g,益母草9g.可酌加僵蟲、貝母、膽南星、全蟲等，以加強(qiáng)熄風(fēng)化痰通絡(luò)之功。

5.氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻：

治法：益氣活血，化瘀通絡(luò)。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。黃芪15g,赤芍12g,當(dāng)歸15g,川芎12g,桃仁10g,紅花9g,地龍15g.若再加白附子、僵蟲、全蟲等，更可消除中風(fēng)后，遺甾于絡(luò)中之痰，使氣血運(yùn)行正常。

6.風(fēng)火上攻，熱迫筋急：

治法：宜平肝熄風(fēng)，化痰通絡(luò)。

方藥：牛黃抱龍丸(《太平惠民和劑局方》)加減。膽南星12g,茯苓12g,僵蟲6g,全蟲6g,天竺黃12g,牛黃0.3g,琥珀6g,明雄黃0.3g,朱砂0.3g,麝香0.06g.