倒睫的原因很多，兒童及青少年主要是由于睫毛的生長(zhǎng)方向異常、下瞼的贅皮、下瞼贅皮聯(lián)合內(nèi)眥贅皮，及先天性的眼瞼內(nèi)翻引起。中老年主要是由眼瞼結(jié)膜的炎癥以及瞼緣部瘢痕收縮所致，各種原因引起的眼瞼內(nèi)翻也可以引起倒睫。

引起倒睫的原因主要有兩類，包括不伴有眼瞼內(nèi)翻的倒睫和伴有眼瞼內(nèi)翻的倒睫。眼瞼內(nèi)翻一定可以引起倒睫，但是倒睫不一定都伴有眼瞼內(nèi)翻，倒睫可以單獨(dú)存在。瞼內(nèi)翻是指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷的異常狀態(tài)。

倒睫可并發(fā)結(jié)膜的炎癥、角膜的改變及視力的改變，其具體并發(fā)癥狀如下所述。

1、結(jié)膜的炎癥：由于睫毛反復(fù)刺激結(jié)膜和角膜，結(jié)膜炎難以治愈，常常容易反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)流淚，分泌物增多。結(jié)膜炎反復(fù)且長(zhǎng)期不愈時(shí)，有的患者出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕，少數(shù)出現(xiàn)局部瞼球粘連。

2、角膜的改變：倒睫可以引起角膜上皮點(diǎn)狀或者彌漫狀損傷、角膜上皮的脫落、角膜淺層混濁、角膜血管翳、角膜上皮角化、角膜潰瘍、角膜白斑，進(jìn)而影響視力。

3、其它：倒睫有時(shí)可引起散光，進(jìn)而影響視力。兒童患者如果散光明顯的話，少部分還可以引起弱視。

倒睫患者常有疼痛、眼紅、流淚、怕光、持續(xù)性異物感，以及眼睛分泌物增多。兒童多不愿意抬頭，怕光不愿意配合手電或者裂隙燈檢查。在睫毛長(zhǎng)期的摩擦下，結(jié)膜充血、角膜上皮點(diǎn)狀或者彌漫性損傷或者角膜上皮部分脫落、角膜淺層混濁、角膜新生血管、角膜血管翳、角膜上皮變厚、角膜上皮角化、角膜潰瘍、角膜白斑等，均可導(dǎo)致視力下降，甚至嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。

倒睫的發(fā)生與瞼內(nèi)翻有關(guān)，因此對(duì)瞼內(nèi)翻患者要進(jìn)行積極的治療，以避免倒睫的發(fā)生。對(duì)于由眼瞼結(jié)膜的炎癥以及瞼緣部瘢痕收縮所致的倒睫主要是積極預(yù)防和治療原發(fā)病。

下瞼倒睫在檢查時(shí)，醫(yī)師要囑患者向下注視，便于發(fā)現(xiàn)睫毛是否觸及角膜，如接觸角膜，即是下瞼倒睫。本疾病是指睫毛向后方生長(zhǎng)，常規(guī)視診和眼科查體即可診斷。兒童有不愿意抬頭，怕光不愿意配合。要配合手電或者裂隙燈檢查。

倒睫患者宜食富含維生素、酪氨酸和膠原蛋白的食物；忌食高糖性和高酸度的食物。患者術(shù)后一周內(nèi)少食或者禁食辛辣刺激等食物。注意手術(shù)傷口的清潔，避免傷口感染。飲食上以富含營(yíng)養(yǎng)，易于消化的食物，以及富含維生素的蔬菜和水果為主，促進(jìn)傷口的愈合。注意休息，避免疲勞。

倒睫的治療要因人而異，嬰幼兒和成人治療方法不同，其具體治療方法如下所述。

一、對(duì)于嬰幼兒及兒童的倒睫的治療

由于有些嬰幼兒比較胖，鼻根部扁平，發(fā)育欠飽滿，加上有的患兒有下瞼贅皮或者聯(lián)合有內(nèi)眥贅皮，可以造成下瞼倒睫或者造成下瞼內(nèi)翻，程度較輕者可隨年齡增長(zhǎng)而自愈。由于嬰兒睫毛一般細(xì)小柔軟，刺激癥狀一般不明顯，保守治療無(wú)效時(shí)方可以考慮手術(shù)治療，一般在患兒3歲以后手術(shù)。有的患兒隨著年齡的增長(zhǎng)，鼻梁的發(fā)育，先天性瞼內(nèi)翻常可自行消失，一般不急于手術(shù)，可以經(jīng)常扒其下瞼，有時(shí)下瞼可以粘貼膠布（但是已經(jīng)極少使用，膠布會(huì)引起幼兒嬌嫩的皮膚過敏、皮疹或者糜爛）。另外，同時(shí)配合消炎的眼藥水和促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的眼藥水點(diǎn)眼。

若5～6歲時(shí)，睫毛嚴(yán)重刺激角膜，流淚又多的情況下，可以考慮手術(shù)。

1、較小兒童可以采用縫線矯正術(shù)，它是利用縫線牽拉的力量，將瞼緣向外牽拉。此種方法簡(jiǎn)單，全麻時(shí)間短且安全，但是容易復(fù)發(fā)，部分患者數(shù)月或者數(shù)年后復(fù)發(fā)。

2、如果年齡較大，內(nèi)翻嚴(yán)重者可行下瞼皮膚和眼輪匝肌的部分切除術(shù)。此手術(shù)方法成功率較高，效果持久，但是需要采取下瞼眼袋切口，或者上瞼重瞼切口。手術(shù)全麻時(shí)間略長(zhǎng)，有的患者術(shù)后會(huì)留有下眼瞼的瘢痕，有一部分患者會(huì)留下下眼瞼雙眼皮的外觀。多數(shù)患兒的家長(zhǎng)懼怕“開刀”，而更容易接受縫線手術(shù)，作為減緩倒睫刺激的“權(quán)宜之計(jì)”。

二、對(duì)于成人不伴有眼瞼內(nèi)翻的數(shù)量較少的局部性倒睫，常用的處理方法如下。

1、拔除法：倒睫數(shù)量不多時(shí)可以直接用睫毛鑷拔除，簡(jiǎn)單有效，但是由于睫毛的毛囊并沒有破壞，幾周內(nèi)易復(fù)發(fā)。再次長(zhǎng)出的睫毛會(huì)更粗更硬，刺激角膜，因此拔除只是在條件簡(jiǎn)陋沒有其它辦法的情況下，或者在其它方法都嘗試無(wú)效的情況下，不得已而為之。

2、電解法：電解破壞毛囊并拔除，有時(shí)需要反復(fù)多次才能達(dá)到理想效果，成功率在10～20％左右。

3、冷凍治療：可以解除眾多的倒睫，潛在的并發(fā)癥有皮膚的色素脫失、術(shù)后的瞼緣切跡、對(duì)瞼板腺的損害和對(duì)淚膜穩(wěn)定性的影響。

4、激光治療：激光分離術(shù)，對(duì)少數(shù)散在分布的倒睫是有效的。

5、顯微鏡直視下手術(shù)切除毛囊治療：可在顯微鏡直視下將毛囊切除。若倒睫數(shù)量多，可楔形切除或前板層切除，對(duì)于其他方法無(wú)法處理的局部成簇的倒睫有效。

三、對(duì)于倒睫數(shù)量較多的和伴有眼瞼內(nèi)翻的患者，常用的手術(shù)方法有如下幾種。

1、上瞼埋線法矯正內(nèi)翻倒睫：此法適合年輕、上瞼皮膚較薄、不松弛、皮下脂肪不多、內(nèi)眥贅皮不明顯的上瞼輕度內(nèi)翻倒睫的患者。

2、下瞼縫線壓管法矯正下瞼內(nèi)翻倒睫：又稱下穹窿皮膚縫線術(shù)，適合部分先天性瞼內(nèi)翻，痙攣性瞼內(nèi)翻及退行性瞼內(nèi)翻。

3、皮膚眼輪匝肌切除術(shù)：適合于青少年伴有下瞼贅皮的內(nèi)翻倒睫和部分老年的退行性內(nèi)翻倒睫，通過瞼緣附近皮膚和肥厚眼輪匝肌的切除，增加皮膚張力，加強(qiáng)緊張性，阻止眼輪匝肌超過瞼緣，深部固定法縫合切口。

4、眼輪匝肌縮短術(shù)：適合退行性眼瞼內(nèi)翻。

5、瞼板楔形切除術(shù)（Hotz術(shù)）：瘢痕性瞼內(nèi)翻引起的倒睫，手術(shù)切除部分肥厚的瞼板，借以恢復(fù)瞼緣的位置，解除瞼結(jié)膜、瞼板的向內(nèi)牽拉的作用，矯正瞼板的異常狀態(tài)。

6、瞼板切斷術(shù)：適合眼瞼變形和肥厚不明顯的病例，其原理在于將瞼板自瞼板下溝處切斷，解除瘢痕的牽引，縫線結(jié)扎使瞼緣恢復(fù)到正常的位置。

7、瞼緣灰線切開術(shù)：適合內(nèi)翻程度在整個(gè)眼瞼不一致的患者或者做其它手術(shù)方式仍有部分倒睫未能完全矯正者。