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飛蚊癥

  眼前見(jiàn)黑點(diǎn)飛舞,猶如飛蚊故名。飛蚊癥是玻璃體內(nèi)的不透明物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的。在光線(xiàn)明亮或白色背景襯托下,更為明顯。敏感的人甚至可以描繪出它們的種不同形狀。很多飛蚊癥長(zhǎng)時(shí)間存在,終年不變,不影響視力,經(jīng)過(guò)檢查也沒(méi)有眼部器變,臨床上沒(méi)有多大重要性,不必顧慮。有些老年眼前突然出現(xiàn)一二個(gè)黑影而不伴其他癥狀,往往由于玻璃體后界膜脫離,一般也沒(méi)有多大危害。但如突然出現(xiàn)大量黑點(diǎn),應(yīng)想到視網(wǎng)膜血管破裂出血或視網(wǎng)膜裂孔形成,可能是視網(wǎng)膜剝離的先兆,應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查眼底。脈絡(luò)膜炎時(shí)許多類(lèi)性細(xì)胞或滲出物可以進(jìn)入玻璃體內(nèi),也是病理性飛蚊癥的常見(jiàn)原因,但往往因?yàn)橥瑫r(shí)存在視力障礙而不易覺(jué)察。近視眼患者所感到的蚊癥,常與玻璃體液化變性有關(guān)。飛蚊癥(Floaters)一般上是由玻璃體變性引起的,是一種自然老化現(xiàn)象,也即隨著年紀(jì)老化,玻璃體會(huì)“液化”,產(chǎn)生一些混濁物。因而,飛蚊癥正式的名稱(chēng)是“玻璃體混沌”或稱(chēng)“玻璃體浮物”。應(yīng)針對(duì)病因治療玻璃體混濁,若為炎癥性者應(yīng)治病原。為了促進(jìn)混濁吸收可全身使用碘劑(口服碘化鉀、注射安妥碘等)。玻璃體內(nèi)無(wú)血管,要使有效濃度的藥物進(jìn)入玻璃體內(nèi)達(dá)到治療的目的是很困難的。因而對(duì)玻璃體混濁的治療,常不易收到滿(mǎn)意的效果。對(duì)于玻璃體混濁病期長(zhǎng),比較濃厚,尤已形成機(jī)化膜牽引視網(wǎng)膜者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。自玻璃體切割器問(wèn)世后,過(guò)去認(rèn)為無(wú)法治療的玻璃體混濁有了治療的希望。

目錄
1.飛蚊癥的發(fā)病原因有哪些 2.飛蚊癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.飛蚊癥有哪些典型癥狀 4.飛蚊癥應(yīng)該如何預(yù)防 5.飛蚊癥需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.飛蚊癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療飛蚊癥的常規(guī)方法

1飛蚊癥的發(fā)病原因有哪些

飛蚊癥是玻璃體混濁的自覺(jué)癥狀,一般是由玻璃體變性引起的。中醫(yī)認(rèn)為該癥多屬肝、膽、腎三經(jīng)病變。肝腎精血不足,神水乏源;或失血過(guò)多,血虛生熱;或悲憂(yōu)郁怒,肝火上炎;或熱病傷陰,真陰耗損;或血熱妄行,瘀血內(nèi)阻;或濕熱蘊(yùn)移,濁氣上泛;或痰濕內(nèi)困,清竅蒙閉等證,每易患之。
  玻璃體混濁是玻璃體最常見(jiàn)的一種病理變化,玻璃體本身或鄰近組織病變常導(dǎo)致玻璃體混濁。如果混濁程度厲害或混濁物出現(xiàn)在玻璃體中心軸部上時(shí),視力就會(huì)減弱。正常的玻璃體是由極為細(xì)長(zhǎng)的纖維絲所組成,纖維絲間隙充滿(mǎn)粘性半流體,還充滿(mǎn)粘蛋白,呈透明的凝膠狀態(tài)。隨著人的年齡增長(zhǎng),特別到了老年期,玻璃體發(fā)生退行性改變,使原來(lái)的凝膠狀態(tài)發(fā)生液化,出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀、條狀、網(wǎng)狀等混濁,隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飄浮游蕩。當(dāng)光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)時(shí),這些混濁的陰影透射到視網(wǎng)膜上,眼前就會(huì)出現(xiàn)飛蚊現(xiàn)象。 造成混濁的原因,除了玻璃體自身變性退化外,大多與鄰近組織炎變、出血(葡萄膜、網(wǎng)膜或視神經(jīng)乳頭發(fā)炎,網(wǎng)膜血管病變或其它血管破裂、血栓,及外傷出血)或后部玻璃體剝離有關(guān)。大病之后也容易出現(xiàn)有飛蚊癥現(xiàn)象。

2飛蚊癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

      1.視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離:由于玻璃體后脫離以及其它原因,視網(wǎng)膜上可以出現(xiàn)裂孔,并使液化的玻璃體滲入裂孔,初期癥狀就是眼前"浮游物"數(shù)量的急劇增多,若放任下去將會(huì)導(dǎo)致失明。
  2.玻璃體出血:糖尿病、高血壓和外傷等可以引起眼底出血,血液一旦進(jìn)入玻璃體就會(huì)突然感到飛蚊癥的癥狀或好像拉開(kāi)了一張紅色幕布的感覺(jué)。因出血和部位不同,可以引起不同程度的視力下降。如果出血少可以自愈。
  3.葡萄膜炎:葡萄膜中一旦有細(xì)菌或病毒進(jìn)入,眼內(nèi)就會(huì)因變態(tài)反應(yīng)發(fā)生炎癥,這時(shí),白細(xì)胞和滲出物將會(huì)從血管進(jìn)入到玻璃體內(nèi),從而產(chǎn)生飛蚊癥的癥狀。炎癥加重時(shí),"浮游物"增多,視力下降。
  4.一般生理性飛蚊癥不會(huì)引發(fā)其他不適癥狀:治療生理性飛蚊癥不需任何藥物,發(fā)生的原因可能是由于過(guò)度用眼、長(zhǎng)期的心理抑郁造成的。因此,生理性飛蚊癥患者只需要在平時(shí)多注意眼睛健康,多做戶(hù)外運(yùn)動(dòng),練練體操,這樣可以增加自身免疫力。飲食方面要注意些,要飲存天然礦物質(zhì)的水。還要以米飯為主食,多吃一些綠色食品,蔬菜最好以涼拌為主。水果要吃一些爽口的。下來(lái)放松心情后眼睛大可恢復(fù)正常。

3飛蚊癥有哪些典型癥狀

以下歸納幾項(xiàng)飛蚊癥的危險(xiǎn)癥狀:
 ?。?)有異常閃光。
 ?。?)短時(shí)間內(nèi)飛蚊不斷增加。
 ?。?)視線(xiàn)有被遮擋的感覺(jué)。
  由于少數(shù)飛蚊癥是嚴(yán)重疾病的征兆,因此專(zhuān)家認(rèn)為,若發(fā)現(xiàn)眼前有飛蚊群舞,應(yīng)該先作專(zhuān)科檢查,檢查以后,萬(wàn)一不幸有嚴(yán)重的眼疾,那就要針對(duì)該眼疾治療。但一次檢查的結(jié)果并不等于永遠(yuǎn)沒(méi)有問(wèn)題。一旦有閃光、飛蚊突然增多,或出現(xiàn)視線(xiàn)被遮蔽等現(xiàn)象,就須要馬上再接受詳細(xì)的檢查。
  飛蚊癥指眼前有飄動(dòng)的小黑影,尤其看白色明亮的背景時(shí)癥狀更明顯,可能伴閃光感。玻璃體液化和后脫位是飛蚊癥的主要原因。70%的患者由此引起,但有1/4的患者可能有威脅視力的病變,其中主要的是視網(wǎng)膜裂孔形成。
  有的人到眼科看病,自稱(chēng)常會(huì)看到有黑點(diǎn)在眼前晃動(dòng),有時(shí)從眼簾一閃而過(guò),有時(shí)聚而不散。形狀也時(shí)而變幻。當(dāng)患者在看藍(lán)色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時(shí),更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。由于該癥的特點(diǎn)是患者眼前出現(xiàn)的黑點(diǎn)會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來(lái)飛去,又總抓不到、打不著,就好像飛蚊一般,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為飛蚊癥。
  飛蚊癥是眼病中很特別也是相當(dāng)普遍的一種,40歲以上的中老年有此類(lèi)癥狀者居多。高度近視眼患者,動(dòng)過(guò)白內(nèi)障手術(shù)者,以及其它如眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者,也會(huì)形成此病。

4飛蚊癥應(yīng)該如何預(yù)防

 1、平時(shí)注意休息不要過(guò)度用眼睛,避免形成近視。切忌"目不轉(zhuǎn)睛",自行注意頻密并完整的眨眼動(dòng)作,經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時(shí)間,避免淚液蒸發(fā)。
  2、不吹太久的空調(diào), 避免座位上有氣流吹過(guò),并在座位附近放置茶水,以增加周邊的濕度。
  3、多吃各種水果,特別是柑桔類(lèi)水果,還應(yīng)多吃綠色蔬菜、糧食、魚(yú)和雞蛋。多喝水對(duì)減輕眼睛干燥也有幫助。
  4、保持良好的生活習(xí)慣,睡眠充足,不熬夜。
  5、避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)操作電腦,注意中間休息,通常連續(xù)操作1小時(shí),休息5-10分鐘。休息時(shí)可以看遠(yuǎn)處或做眼保健操。
  6、保持良好的工作姿勢(shì)。保持一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?shì),使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏,這樣可使頸部肌肉輕松,并使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低。
  7、調(diào)整熒光屏距離位置。建議距離為50-70厘米,而熒光屏應(yīng)略低于眼水平位置10-20厘米,呈15-20度的下視角。因?yàn)榻嵌燃熬嚯x能降低對(duì)屈光的需求,減少眼球疲勞的幾率。
  8、如果你本來(lái)淚水分泌較少,眼睛容易干澀,在電腦前就不適合使用隱形眼鏡,要戴框架眼鏡。在電腦前佩戴隱形眼鏡的人,也最好使用透氧程度高的品種。
  9、40歲以上的人,最好采用雙焦點(diǎn)鏡片,或者在打字的時(shí)候,配戴度數(shù)較低的眼鏡。

5飛蚊癥需要做哪些化驗(yàn)檢查

見(jiàn)到飛蚊癥時(shí),應(yīng)散瞳仔細(xì)檢查眼底,包括裂隙燈三面鏡檢查,僅有玻璃體后脫離的無(wú)需特殊治療,對(duì)有危害視力的病變應(yīng)按相關(guān)原則治療。
  眼內(nèi)炎癥引起的飛蚊癥,感覺(jué)眼前黑影多為塵狀或絮狀,視力可有不同程度影響,檢眼鏡下建玻璃體有塵狀,絮狀漂浮物,裂隙燈三面鏡可見(jiàn)中周部脈絡(luò)膜炎癥引起的滲出,血管白鞘化等病理改變。
  眼內(nèi)出血引起的飛蚊癥感覺(jué)眼前如煙云移動(dòng)或墨汁樣下流的黑影,個(gè)別有紅色或橙色漂浮物,檢眼鏡或裂隙燈下見(jiàn)玻璃體內(nèi)厚薄不等的片狀,絮狀,團(tuán)塊出血并看到引起出血的視網(wǎng)膜原發(fā)病變。因玻璃體后脫離牽引血管造成的出血常伴有視網(wǎng)膜裂孔,應(yīng)引起注意。

6飛蚊癥病人的飲食宜忌

飛蚊癥的出現(xiàn),除造成生活及工作不便之外,還可引起視網(wǎng)膜剝離或并發(fā)續(xù)發(fā)性青光眼等危險(xiǎn)重疾,尤其是患有高度近視的人,更應(yīng)及時(shí)預(yù)防與治療。
  1、要有足夠的維生素。維生素 A 是眼部必不可少的一種營(yíng)養(yǎng)素;維生素 C 、維生素 E能破壞自由基,提高眼部免疫機(jī)能,防止視力下降;B 族維生素可促進(jìn)眼內(nèi)細(xì)胞的新陳代謝,對(duì)眼疾患者很有幫助。像動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)、干豆類(lèi)、肉類(lèi)、蘑菇、新鮮蔬菜和水果中都含有大量的維生素,應(yīng)多吃。
  2、多吃些海鮮類(lèi)、未精制的谷物類(lèi)、魚(yú)類(lèi)食物。這些食物對(duì)眼睛很有幫助,因?yàn)樗鼈儺?dāng)中多含鋅、硒等礦物質(zhì),能夠緩解眼部疲勞,防止視力下降。
  3、少喝含咖啡因的飲料,煙酒最好不要沾染,以免造成視力模糊,加重眼病。
  4、飲食宜清淡,少食辛辣刺激性食物。
  5、飲食上宜多配些能補(bǔ)肝益腎,補(bǔ)氣養(yǎng)血的食譜,對(duì)近視眼患者極有療效。

7西醫(yī)治療飛蚊癥的常規(guī)方法

飛蚊癥的病癥是:患者眼前會(huì)出現(xiàn)黑點(diǎn),并且會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來(lái)飛去,好像飛蚊一般,其形狀有圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、線(xiàn)狀等。常見(jiàn)的情況是,當(dāng)病人在看藍(lán)色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時(shí),更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。飛蚊癥常發(fā)生于40歲以上的中老年,高度近視眼患者,以及動(dòng)過(guò)白內(nèi)障手術(shù)者,其他如眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者,也會(huì)形成此病。
  大多數(shù)的飛蚊癥是良性的,或稱(chēng)“生理性飛蚊癥”,其特點(diǎn)是:如果患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象,無(wú)法確定是哪一只眼睛有飛蚊,若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,這些現(xiàn)象并沒(méi)有加重或產(chǎn)生變化,飛蚊位置也固定的話(huà),多為良性。 相反的,飛蚊現(xiàn)象若突然發(fā)生,而且限于一眼,蚊子飛舞的方向又不定,黑影遮住視野,視力變差、視野缺損,這都是必須注意的惡兆。
  飛蚊癥分為病理性飛蚊癥和生理性飛蚊癥兩種。病理性飛蚊癥是疾病的一種表現(xiàn),多由中高度近視、眼球內(nèi)部出血、炎癥等引起,需要針對(duì)病因進(jìn)行治療才能痊愈。而生理性飛蚊癥則找不到病因,與在工作中使用電腦較多、工作壓力大、近距離閱讀多等誘因有關(guān)。
  生理性飛蚊癥無(wú)需治療。 病理性混濁要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。 新鮮的玻璃體積血應(yīng)臥床休息,應(yīng)用止血藥物。 陳舊性出血者,應(yīng)用促進(jìn)混濁吸收的藥物,如狄?jiàn)W寧眼藥水滴眼,口服維生素C、他巴唑等;肌注安妥碘或透明質(zhì)酸酶。 嚴(yán)重病例一般治療無(wú)效者,可采用玻璃體切除術(shù)。

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