神經(jīng)性貪食是一種進(jìn)食障礙,特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望,及暴食行為,病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理,常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施??膳c神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn),兩者具有相似的病理心理機(jī)制,及性別、年齡分布。多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食的延續(xù)者,發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚。本癥并非神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食,也不是癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。
神經(jīng)性貪食癥
- 目錄
- 1.神經(jīng)性貪食癥的發(fā)病原因有哪些 2.神經(jīng)性貪食癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.神經(jīng)性貪食癥有哪些典型癥狀 4.神經(jīng)性貪食癥應(yīng)該如何預(yù)防 5.神經(jīng)性貪食癥需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.神經(jīng)性貪食癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療神經(jīng)性貪食癥的常規(guī)方法
1神經(jīng)性貪食癥的發(fā)病原因有哪些
多數(shù)研究認(rèn)為心理社會(huì)因素為主、生物學(xué)因數(shù)為輔。心理因素包括:現(xiàn)代社會(huì)“瘦為美”的審美趨勢(shì)和目標(biāo)在神經(jīng)性貪物中與神經(jīng)性厭食中一樣起作用,在青少年每性中其影響特別明顯?;颊咄^(guò)分關(guān)注自己的體形,特別害怕肥胖,以至于形成暴食-恐肥-關(guān)注-誘吐-暴食的惡性循環(huán);應(yīng)激事件也是原因之一。也有人提出可能有生物學(xué)基礎(chǔ),研究表型單卵孿生子中的同病率比雙卵孿生子的同病率高;中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常及多巴胺能系統(tǒng)和內(nèi)啡肽失調(diào)等。
2神經(jīng)性貪食癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
主要易并發(fā)肥胖、營(yíng)養(yǎng)失衡、營(yíng)養(yǎng)不良癥等??赡茉斐伤娊赓|(zhì)紊亂,常見(jiàn)的有低血鉀、低血鈉、代謝性堿中毒、代謝性酸中毒、心律失常、胃腸道損害等。
3神經(jīng)性貪食癥有哪些典型癥狀
患者常常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,一次進(jìn)食大量食物,吃得又多又快,故稱為暴食;多數(shù)人喜歡選擇使用高熱量的松軟甜食,如蛋糕、巧克力等,并有不能控制的飲食感覺(jué),自己明知不對(duì)卻無(wú)法控制。患者往往過(guò)分關(guān)注自己的體重和體形,存在擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理。在發(fā)作期間,為避免長(zhǎng)胖、避免體重增加常反復(fù)采用不適當(dāng)?shù)拇鷥斝袨榘ㄗ晕艺T發(fā)嘔吐、濫用瀉藥、間歇進(jìn)食、使用厭食劑等。暴食與代償行為一起出現(xiàn),且長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)其結(jié)果可能會(huì)很危險(xiǎn)??赡茉斐伤娊赓|(zhì)紊亂,常見(jiàn)的有低血鉀、低血鈉、代謝性堿中毒、代謝性酸中毒、心律失常、胃腸道損害等。有時(shí)其暴食障礙往往是從合理地常識(shí)減肥開(kāi)始,患者全神貫注于減肥及繼續(xù)將身體看做是“肥胖的”,對(duì)體像的認(rèn)識(shí)歪曲,繼之突發(fā)暴食。患者常伴有情緒低落。
4神經(jīng)性貪食癥應(yīng)該如何預(yù)防
多數(shù)研究認(rèn)為心理社會(huì)因素為主、生物學(xué)因數(shù)為輔。神經(jīng)性貪食暫無(wú)有效預(yù)防措施,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是本病預(yù)防和治療的關(guān)鍵。
5神經(jīng)性貪食癥需要做哪些化驗(yàn)檢查
1、本癥主要為臨床診斷。病人存在一種持續(xù)的難以控制的進(jìn)食和渴求食物的優(yōu)勢(shì)觀念,并且屈從于短時(shí)間內(nèi)攝入大量食物的貪食發(fā)作。攝食后會(huì)因后悔而采用一些方式以防發(fā)胖。常有神經(jīng)性厭食既往史,兩者間隔數(shù)月至數(shù)年不等。發(fā)作性暴食至少每周2次,持續(xù)3個(gè)月。
2、與神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食相鑒別,如間腦病變除貪食外,還可有嗜睡、體溫調(diào)節(jié)障礙、水鹽代謝紊亂或伴有精神癥狀。顳葉癲癇常有抽搐史及腦電圖或CT的特殊改變,精神分裂癥繼發(fā)的暴食以精神病性癥狀為首發(fā)癥狀。與神經(jīng)性厭食的區(qū)別在于本病患者的體重常在正常范圍內(nèi)及患者主動(dòng)尋求幫助,愿意求治。
3、本病的自然病程和預(yù)期后果目前沒(méi)有流行病學(xué)研究資料。一些回顧性資料的研究顯示經(jīng)治療后病人癥狀可以緩解,治愈率并不樂(lè)觀,常有反復(fù)發(fā)作,也有久治不愈者。
6神經(jīng)性貪食癥病人的飲食宜忌
一、神經(jīng)性貪食癥宜食用
1、盡量食用低脂肪牛奶、酸乳酪、干酪等乳制品和蔬菜、水果。
2、增加米飯、面條、餅、冷面、大眾面條、蕎麥凍等碳水化合物和腐、豆花湯、大醬湯等植物性蛋白質(zhì)。
3、可以使用的食物:干酪、綠茶、紅茶、黑咖啡蔬菜、水果、米飯、餅、面條、土豆、番薯、低脂肪牛奶、酸乳酪、低脂肪。
二、神經(jīng)性貪食癥忌食用
1、避免食用肉、魚、黃油等油性食品和動(dòng)物性蛋白質(zhì)。
2、盡量減少食用高脂肪的食物。
7西醫(yī)治療神經(jīng)性貪食癥的常規(guī)方法
治療的基本過(guò)程是糾正營(yíng)養(yǎng)狀況,控制暴食行為,打破惡性循環(huán),建立正常進(jìn)食行為。心理治療可采用認(rèn)知療法、行為療法及生物反饋療法等。認(rèn)知療法主要是改變患者過(guò)分關(guān)注自己的體形及過(guò)分怕胖的極端化想法,對(duì)進(jìn)食規(guī)則和體像障礙有正確認(rèn)識(shí)。行為療法常采用系統(tǒng)脫敏、暴露、陽(yáng)性強(qiáng)化療法等,使其每餐食量按預(yù)定計(jì)劃得以控制。治療應(yīng)持之以恒,并要包括對(duì)患者家人主要是父母的指導(dǎo),進(jìn)行家庭治療。藥物治療可采用各類抗抑郁藥物,包括5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類等。氟西汀對(duì)暴食伴有情緒障礙的患者效果較好。軀體支持治療可針對(duì)不同并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥處理。